【摘要】：目的；對比觀察鞏膜外加壓聯(lián)合玻璃體腔注氣術(shù)與23G經(jīng)結(jié)膜無縫合玻璃體切除聯(lián)合C3F8氣體填充術(shù)治療上方球形孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)效果。 方法：連續(xù)收集2010年7月-2012年1月上方球形孔源性視網(wǎng)膜脫離病例43例,隨機(jī)分為鞏膜外加壓聯(lián)合玻璃體腔注氣術(shù)組(SB組)23例,23G經(jīng)結(jié)膜無縫合玻璃體切除組(23G-TSV組)20例。所有手術(shù)由同一醫(yī)師完成。術(shù)后對比觀察視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率、視力、角膜屈光狀態(tài)變化、患者舒適度、手術(shù)并發(fā)癥等。 結(jié)果：一次手術(shù)視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率SB組為95.7%,23G-TSV組為100%,最終手術(shù)復(fù)位率兩組均為100%。一次手術(shù)視網(wǎng)膜復(fù)位率及最終手術(shù)復(fù)位率兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。SB組與23G-TSV組術(shù)前最佳矯正視力差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周時(shí)SB組視力好于23G-TSV組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后2周、1月、2月及3月時(shí)兩組間最佳矯正視力差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。術(shù)后1周、1月及2月時(shí)SB組模擬角膜曲率Sim K值均大于23G-TSV組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),術(shù)后3月時(shí)兩組比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1周、1月、2月及3月時(shí)SB組角膜散光度(Sim K1-K2)均大于23G-TSV組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。SB組術(shù)后1天、3天、1周及2周為保持體位所帶來的不適感明顯輕于23G-TSV組(P均0.05)。術(shù)后1月及3月時(shí)兩組體位不適感的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。SB組術(shù)后1天、3天、1周及2周時(shí)術(shù)眼疼痛、流淚及異物感等癥狀均重于23G-TSV組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),術(shù)后1月及3月時(shí)兩組術(shù)眼疼痛、流淚及異物感等不適癥狀的比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。SB組并發(fā)性白內(nèi)障、一過性高眼壓發(fā)生率均低于23G-TSV組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),黃斑下積液發(fā)生率高于23G-TSV組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。 結(jié)論：兩種手術(shù)方式均可有效治療上方球形孔源性視網(wǎng)膜脫離。兩種術(shù)式在視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率、術(shù)后最佳矯正視力方面無明顯差異。鞏膜外加壓術(shù)具有術(shù)后早期體位不適感輕,一過性高眼壓發(fā)生率低,不會引起并發(fā)性白內(nèi)障等優(yōu)點(diǎn)。236玻璃體切除術(shù)具有對角膜屈光狀態(tài)影響小,術(shù)后早期眼疼、流淚及異物感等不適癥狀輕,黃斑下積液發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of scleral compression combined with vitreous gas injection and 23 G vitrectomy without suture through conjunctiva combined with C3F8 gas implantation in the treatment of superior rhegmatogenous retinal detachment. Methods: 43 cases of spherical rhegmatogenous retinal detachment were collected from July 2010 to January 2012. They were randomly divided into two groups: 23 cases were treated with scleral compression combined with vitreous injection (SB group) and 20 cases were treated with vitrectomy without suture through conjunctiva (23G-TSV group). All operations are performed by the same physician. Postoperative anatomic reattachment rate, visual acuity, corneal refractive state, patient comfort, surgical complications and so on were observed. Results: the anatomic reattachment rate of retina in group SB was 95.7and 23G-TSV was 100 and that in group SB was 100. There was no significant difference in retinal reattachment rate and final reattachment rate between the two groups (P 0.05). There was no significant difference in preoperative best corrected visual acuity between SB group and 23G-TSV group (P0.05). The visual acuity of SB group was better than that of 23G-TSV group at 1 week after operation (P0.05). The difference was statistically significant (P0.05). There was no significant difference in the best corrected visual acuity between the two groups at 2 weeks, 1 month, 2 months and 3 months after operation (P 0.05). At 1 week, 1 month and 2 months after operation, the Sim K value of simulated corneal curvature in SB group was significantly higher than that in 23G-TSV group (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups at 3 months after operation (P0.05). The corneal astigmatism (Sim K1-K2) in SB group was significantly higher than that in 23G-TSV group at 1 week, 1 month, 2 months and 3 months after operation, which was significantly higher than that in 23G-TSV group (P < 0. 05). The discomfort caused by maintaining postural position in SB group was significantly less than that in 23G-TSV group (P 0. 05). There was no significant difference in postural discomfort between the two groups at 1 month and 3 months postoperatively (P 0.05). The postoperative eye pain, tears and foreign body sensation in SB group were more serious than those in 23G-TSV group. There was no significant difference in postoperative pain, tears and foreign body sensation between the two groups at 1 month and 3 months after operation (P 0.05). The incidence of transient high IOP in SB group was lower than that in 23G-TSV group. The incidence of submacular effusion was higher than that of 23G-TSV group (P < 0. 05). Conclusion: both methods are effective in the treatment of superior spherical rhegmatogenous retinal detachment. There was no significant difference in the rate of retinal anatomical reattachment and the best corrected visual acuity between the two operations. Scleral compression has the advantages of mild postural discomfort, low incidence of transient high intraocular pressure, no complicated cataract, etc .236 vitrectomy has little effect on corneal refractive state and early postoperative eye pain. The symptoms of tears and foreign body sensation are mild and the incidence of submacular effusion is low.
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R779.6

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本文編號：2191906