發(fā)布時間：2018-08-14 18:53

【摘要】：目的:通過對單純COPD、單純OSA及OS患者肺功能、血氣分析、多導睡眠監(jiān)測等各項指標的比較,分析三組患者之間的差異,明確COPD合并OSA對患者的危害,比較不同嚴重程度、不同病程的OS之間的區(qū)別。對象和方法:采用回顧性病例對照研究方法,采集2010年1月-2016年10月在吉林大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診為單純COPD、單純OSA及OS的患者的臨床資料,共70例。按照呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)及肺功能各項指標將其分為COPD組27例,OSA組21例,OS組22例,采集入選對象的臨床資料,統(tǒng)計單純OSA組、單純COPD組及OS組的性別、年齡、病程、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、肺功能各項參數(shù)、多導睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)的各項指標以及血氣分析的結果,比較三組間一般情況、肺功能參數(shù)、多導睡眠監(jiān)測及血氣分析和不同嚴重程度、不同病程的OS患者之間的區(qū)別及COPD患者合并OSA的危險因素。結果:1、OS組年齡明顯高于OSA組(P=0.000)。2、吸煙史:OS組(68.2%)較COPD組(33.3%)多(P=0.015),糖尿病史:OS組(40.9%)較COPD組(7.4%)多(P=0.005),單純OSA組(38.1%)較單純COPD組(7.4%)多(P=0.009)。心腦血管病史:OS組(50.0%)較單純COPD組(14.8%)多(P=0.009)。OS組BMI明顯高于OSA組及COPD組(P=0.000)。3、各組肺功能比較,OS組、單純COPD組與單純OSA組相比較FEV1%pred、FEV1/FVC明顯降低(P=0.000)。4、OS組AHI較單純COPD組、單純OSA相比升高(P=0.000),OS組LSa O2較單純COPD組、單純OSA相比降低(P=0.000)。OS組夜間最長氧減時間較單純COPD組、單純OSA相比升高(P=0.000)。5、隨著病情的加重,OS患者AHI、BMI逐漸增高,而夜間最低血氧飽和度逐漸下降,肺功能損害更加嚴重,且AHI與BMI呈正相關(r=0.858,P=0.000),AHI與LSa O2呈負相關(r=-0.686,P=0.000)。6、隨著病程的延長,OS患者AHI逐漸增高,肺功能損害更加嚴重。7、COPD合并OSA的危險因素為BMI,OSA合并COPD危險因素為年齡。結論:1、OS患者較OSA患者肺通氣功能損害嚴重,且較COPD患者及OSA患者更易合并夜間低氧血癥及高碳酸血癥。2、COPD患者BMI越大越容易合并OSA,OSA患者年齡越大越容易合并COPD。
[Abstract]:Objective: To analyze the differences among the three groups by comparing the pulmonary function, blood gas analysis and polysomnography in patients with COPD, OSA and OS, to clarify the harm of COPD combined with OSA to the patients, and to compare the differences between OS with different severity and course of disease.Objectives and Methods: A retrospective case-control study was used. The clinical data of 70 patients with COPD, OSA and OS were collected from January 2010 to October 2016 in the Department of Respiratory Medicine of the First Hospital of Jilin University. According to apnea hypopnea index (AHI) and pulmonary function, they were divided into COPD group (27 cases), OSA group (21 cases) and OS group (22 cases). Material: Sex, age, course of disease, body mass index (BMI), lung function parameters, polysomnography (PSG) and blood gas analysis results of OSA group, COPD group and OS group were statistically analyzed. Results: 1. OS group was significantly older than OSA group (P = 0.000). 2. Smoking history: OS group (68.2%) was more than COPD group (33.3%). Diabetes history: OS group (40.9%) was more than COPD group (7.4%). Simple OSA group (38.1%) was more than COPD group (7.4%). History of vascular disease: OS group (50.0%) was more than COPD group (14.8%) (P = 0.009). BMI of OS group was significantly higher than OSA group and COPD group (P = 0.000). Compared with COPD group, lung function of OS group, COPD group, COPD group and OSA group were significantly lower than FEV1% pred, FEV1 / FVC (P = 0.000). 4, AHI of OS group was higher than COPD group (P = 0.000), and LSa O2 of OS group was significantly lower than COPD group. The longest time of oxygen loss in OS group was higher than that in COPD group (P = 0.000). With the aggravation of the disease, the AHI and BMI of OS patients increased gradually, while the lowest blood oxygen saturation decreased gradually, and the lung function damage was more serious. AHI was positively correlated with BMI (r = 0.858, P = 0.000), AHI was negatively correlated with LSa O2 (P = 0.000). R = - 0.686, P = 0.000). 6. As the course of disease prolonged, the AHI of OS patients increased gradually, and the pulmonary function impairment became more serious. 7. The risk factors of COPD complicated with OSA were BMI, OSA complicated with COPD were age. Conclusion: 1. OS patients had more severe impairment of pulmonary ventilation function than OSA patients and COPD patients and OSA patients were more likely to have nocturnal hypoxemia and hypercapnia. .2, COPD patients, the greater the BMI, the easier to merge OSA. The older the OSA, the easier it is to merge COPD..
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9;R766

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本文編號：2183799