發(fā)布時間：2018-08-03 16:11

【摘要】：背景和目的年齡相關(guān)性黃斑變性(Age-related Macular Degeneration,AMD),是視網(wǎng)膜色素上皮細胞和神經(jīng)視網(wǎng)膜退行性變造成的一種不可逆性視力下降或喪失的疾病,已經(jīng)成為發(fā)達國家65歲以上老年人群視力喪失和失明的主要原因。隨著我國社會人口老齡化的進程,其患病人數(shù)也在不斷擴大。阿爾茲海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常見和最重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,與皮層和海馬組織中不斷增加的淀粉樣蛋白、老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)有關(guān),臨床主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。作為常見的神經(jīng)變性疾病,兩者有共同疾病誘因(年齡、吸煙等)和病理機理(淀粉樣蛋白沉積)。有研究報告年齡相關(guān)性黃斑變性患者也存在認知功能的下降,但該結(jié)論在不同的研究中存在爭議。因此,我們設(shè)計本研究以探討年齡相關(guān)性黃斑變性患者的認知功能的改變。方法通過計算機檢索發(fā)表于2015年10月31日以前下列數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(無語言限制):1)PubMed;2)Cochrane Library;3)EMBASE;4)ScienceDirect。所有納入研究必須符合以下四個條件:1)研究類型是病例對照或隨機對照試驗(RCT)研究;2)研究調(diào)查了AMD患者的認知功能;3)必須有明確的AMD的診斷依據(jù);4)有充分的數(shù)據(jù)資料用于評估病例組和對照組之間的認知功能差異。應(yīng)用觀察性研究文獻質(zhì)量評價方法——Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表評價所有納入研究的質(zhì)量。使用stata12.0軟件對各納入研究中amd患者認知功能評分的定量綜合分析,進行異質(zhì)性檢驗及合并的標準化均數(shù)差(standardmeandifference,smd)及其相應(yīng)的95%置信區(qū)間的計算。結(jié)果通過篩選,在最初檢索到的278篇文獻中,最終有6個病例對照研究和1個rct研究符合所有的納入標準,共計794例amd患者和1227例對照納入本研究。所有納入研究的nos量表評分均大于5,表明納入研究質(zhì)量較高。其中5項研究使用簡易精神狀態(tài)檢查(minimummentalstateexamination,mmse)、2項研究使用動物流暢性測驗(animalfluencytest,aft),2項研究使用連線測驗(trailmakingtest,tmt-a/b),1項研究使用簡易認知分量表(mini-cog)來評價認知功能。較年齡匹配的對照組相比,amd患者mmse評分(smd:-0.32,95%ci:-0.51—-0.13,p=0.001)及mini-cog評分減少(smd:-0.70,95%ci:-0.97—-0.43,p0.001),tmt-a評分增加(smd:0.32,95%ci:0.13—0.51,p=0.001),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;aft評分(smd:-0.75,95%ci:-1.73—0.23,p=0.132)及tmt-b評分(smd:0.10,95%ci:-0.10—0.29,p=0.326)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。亞組分析結(jié)果顯示,干性amd患者mmse評分(smd:-1.12,95%ci:-1.59—-0.64,p0.001)、mini-cog評分(smd:-0.90,95%ci:-1.21—-0.59,p0.001)及aft評分(smd:-0.89,95%ci:-1.50—-0.27,p=0.005),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;tmt-a評分(smd:1.23,95%ci:-0.18—2.63,p=0.087)及tmt-b評分(smd:0.22,95%ci:-0.16—0.61,p=0.250)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;濕性amd患者mmse評分(smd:-0.58,95%ci:-0.77—-0.38,p0.001)、mini-cog評分減少(smd:-0.56,95%ci:-0.90—-0.22,p=0.001)及tmt-a評分增加(smd:0.76,95%ci:0.13—1.39,p=0.017),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;aft評分(smd:-0.04,95%ci:-0.45—0.36,p=0.845)及tmt-b評分(smd:0.32,95%ci:-0.04—0.69,p=0.084)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。敏感性分析結(jié)果表明研究結(jié)果具有較高的穩(wěn)定性,可信度高。結(jié)論1.與年齡匹配的對照組相比,經(jīng)mmse和mini-cog量表評估amd患者認知功能減退;2.亞組分析顯示,與濕性AMD患者相比,干性AMD患者認知功能減退更明顯;3.其它認知障礙的篩選試驗,如AFT和TMT,需要更多的研究來評價。
[Abstract]:Background and objective age related Age-related Macular Degeneration (AMD) is an irreversible visual loss or loss of visual acuity caused by degeneration of retinal pigment epithelial cells and retinal degeneration. It has become the main cause of loss of vision and blindness in the elderly population over 65 years of age in developed countries. Alzheimer's disease (AD) is the most common and most important degenerative disease of the central nervous system, which is associated with increasing amyloidosis in the cortex and hippocampus, senile plaques and neurofibrillary tangles, and the main clinical manifestation is the decline of cognitive function. Mental and behavioral disorders, a gradual decline in daily living ability. As a common neurodegenerative disease, there are common causes of disease (age, smoking, etc.) and pathological mechanism (amyloid deposition). Studies have reported a decline in cognitive function in patients with age-related macular degeneration, but this conclusion is found in different studies. Therefore, we designed this study to explore the changes in cognitive function of patients with age-related macular degeneration. Methods through computer retrieval, the relevant literature published in the following databases (no language restrictions) before October 31, 2015 (1) PubMed; 2) Cochrane Library; 3) EMBASE; 4) all the inclusion studies of ScienceDirect. must be in accordance with The next four conditions: 1) the study types were case-control or randomized controlled trial (RCT) studies; 2) study and investigate the cognitive function of AMD patients; 3) must have a clear diagnostic basis for AMD; 4) sufficient data were used to assess the cognitive function difference between the case group and the control group. The application of observational literature quality evaluation method - Ne The wcastle-Ottawa Scale (NOS) scale evaluated the quality of all the included studies. Using the stata12.0 software, the quantitative comprehensive analysis of the cognitive function scores of the AMD patients in each study, the heterogeneity test and the combined standardized mean number difference (standardmeandifference, SMD) and the corresponding 95% confidence interval were calculated. Of the first 278 documents retrieved, 6 case control studies and 1 RCT studies were in line with all the inclusion criteria. A total of 794 patients with AMD and 1227 controls were included in this study. All the NOS scale scores in all the studies were greater than 5, indicating that the quality of the inclusion study was higher. 5 of them used simple mental state examination (minimummenta Lstateexamination, MMSE), 2 studies used the animal fluency test (animalfluencytest, AFT), 2 studies using the trailmakingtest (tmt-a/b), and 1 studies using a simple cognitive subscale (Mini-Cog) to evaluate the cognitive function. Compared with the age matched pair, the MMSE score of AMD patients (smd:-0.32,95%ci:-0.51 - -0.13, p=0.001) And Mini-Cog score decreased (smd:-0.70,95%ci:-0.97 - -0.43, p0.001), tmt-a score increased (smd:0.32,95%ci:0.13 - 0.51, p=0.001), and the difference was statistically significant; aft score (smd:-0.75,95%ci:-1.73 - 0.23, p=0.132) and TMT-B score (smd:0.10,95%ci:-0.10 - 0.29) were not statistically significant. Subgroup analysis showed that dry sex Amd patients' MMSE score (smd:-1.12,95%ci:-1.59 - -0.64, p0.001), Mini-Cog score (smd:-0.90,95%ci:-1.21 -0.59, p0.001) and aft score (smd:-0.89,95%ci:-1.50 -0.27,) were statistically significant differences. Statistical significance, MMSE score of wet amd patients (smd:-0.58,95%ci:-0.77 - -0.38, p0.001), Mini-Cog score decreased (smd:-0.56,95%ci:-0.90 -0.22, p=0.001) and tmt-a scores increased (smd:0.76,95%ci:0.13 - 1.39, p=0.017), the difference was statistically significant. The i:-0.04 - 0.69, p=0.084) differences were not statistically significant. The results of sensitivity analysis showed that the results showed high stability and high reliability. Conclusion 1. compared with the age matched control group, the MMSE and Mini-Cog scales were used to evaluate the cognitive impairment of the patients with AMD; the 2. subgroup analysis showed that the cognitive function of dry AMD patients was compared with the patients with wet AMD. Reduction is more obvious; 3. other screening tests for cognitive impairment, such as AFT and TMT, require more research to evaluate.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R774.5

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 韋孟持;;影響老人認知功能和認知測試的因素[J];國外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊);2001年03期

2 吳東宇,董為偉;腦電非線性動力學(xué)分析在認知功能研究中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年09期

3 曲東鋒;卒中后空間疏忽的認知功能康復(fù)[J];國外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊);2003年04期

4 張軒,趙桂梅;急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病患者30例認知功能狀況分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

5 孫艷梅,楊冬梓;絕經(jīng)后激素相關(guān)治療與認知功能改變[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2004年06期

6 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社會資源和認知功能減退情況[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年05期

7 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表淺性鐵質(zhì)沉積癥患者認知功能和社交能力障礙[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年09期

8 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出現(xiàn)在阿爾茨海默型癡呆前9年的認知功能下降:一項基于人群的前瞻性研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年09期

9 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿爾茨海默病:腦脊液Aβ_(42)水平先于認知功能下降[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年12期

10 Weuve J.,Manson J.E. ,黃衛(wèi)東;老年女性體育運動(包括步行)與認知功能關(guān)系的研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年02期

相關(guān)會議論文 前10條

1 趙志紅;;老年認知功能的現(xiàn)在與未來[A];中華護理學(xué)會全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

2 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陳光忠;;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認知功能影響因素研究[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 彭忠;周華東;高長越;鄧娟;何洪波;;社區(qū)老年人認知功能減退影響因素的研究[A];第四次全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2002年

4 葉菁;李敬淑;;老年人認知功能變化及其預(yù)后的臨床研究[A];第七屆全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 蘇雪倩;夏泳;倪煜青;陳斌華;江長旺;李秀榮;繆英;;社區(qū)正常老年人認知功能的隨訪和預(yù)測研究[A];2006年浙江省精神病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 季芳;祁小娟;張鵬翔;;武漢市洪山社區(qū)老年人認知功能調(diào)查分析[A];2008年全國抗衰老與老年癡呆學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

7 韓克艷;王學(xué)義;許順江;沈振明;張富;封俊杰;李和軍;安翠霞;宋美;于魯璐;王嵐;趙曉川;董玲;;不同職業(yè)對老年人認知功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

8 王藝;張劍寧;李明;;耳鳴與認知功能改變的相關(guān)性研究[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

9 黃艷;;老年科住院病人認知功能檢測分析及護理干預(yù)[A];中華護理學(xué)會全國第12屆老年護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

10 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林曉風(fēng);曾少建;陳光忠;;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認知功能研究[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 北京西城 曹淑芬;攝取過多碳水化合物和糖分影響老年人認知功能[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

2 廣林;慢性病可加快老人“變傻”[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

3 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暫停損害兒童認知功能[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 虞信忠;上海市建成首家失智老人照料中心[N];中國社會報;2008年

5 本報記者 白京麗;懂健康標準 做健康老人[N];中國醫(yī)藥報;2014年

6 張超群；范曉莉;認知功能與腦結(jié)構(gòu)測量有相關(guān)性[N];中國醫(yī)藥報;2005年

7 郭榮娟;高血壓能讓老年人變“傻”[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

8 本報記者 蔣秀娟 通訊員 羅國金 王佳斌;老年癡呆能“吃”好嗎？[N];科技日報;2014年

9 張亮;激素療法影響前列腺癌患者認知功能[N];科技日報;2005年

10 鄭莉麗;卒中后癡呆易誤診[N];健康報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 虎子穎;糖尿病認知功能與海馬體積及生化物質(zhì)的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2013年

2 夏蘭;失眠障礙患者認知功能與客觀睡眠、神經(jīng)內(nèi)分泌、細胞因子狀態(tài)的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

3 王天成;特發(fā)性全面性癲癇的認知功能研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

4 李從陽;額葉室周白質(zhì)高信號對認知功能的影響及功能磁共振研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

5 王沛齊;依達拉奉對大鼠術(shù)后認知功能的影響及其相關(guān)機制的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 段立暉;頸動脈狹窄患者支架置入后腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與認知功能關(guān)系的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

7 解恒革;老年男性認知功能衰退與血清睪酮和雌二醇的關(guān)系[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2004年

8 苗茂華;太原市社區(qū)老年人認知功能下降的影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

9 吳燕t，

本文編號：2162273