【摘要】：目的發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴、耳聾是梅尼埃病的典型表現(xiàn),其最顯著的病理特征是內(nèi)耳膜迷路積水。根據(jù)美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科協(xié)會(huì)和聽(tīng)-平衡委員會(huì)制定的梅尼埃病診斷的指導(dǎo)方針仍是主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和純音測(cè)聽(tīng)。對(duì)于癥狀不典型的可疑患者可行耳蝸電圖、耳聲發(fā)射、甘油試驗(yàn)等聽(tīng)力-前庭功能檢查。本文探討并比較發(fā)病期純音測(cè)聽(tīng)甘油試驗(yàn)、耳蝸電圖甘油試驗(yàn)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)甘油試驗(yàn)對(duì)梅尼埃病的診斷價(jià)值,及施行甘油試驗(yàn)的時(shí)機(jī)。 方法本研究共選擇175例受試者,包括112例臨床診斷為梅尼埃病和非梅尼埃病眩暈患者63例,每一例非梅尼埃病眩暈患者的選擇與梅尼埃病患者中的一例同期就診,兩者在年齡、性別上相匹配。將這175例受試者按隨機(jī)數(shù)字方法分為A、B、C三組,A組由36例梅尼埃病患者與21例非梅尼埃病眩暈患者組成,B組、C組均由38例梅尼埃病患者和21例非梅尼埃病眩暈患者組成。在服用甘油前和服用甘油后1h,2h,3h分別觀察三組患者純音測(cè)聽(tīng),耳蝸電圖和DPOAE的變化,并進(jìn)行比較。A、C兩組MD病甘油試驗(yàn)陽(yáng)性的患者于間歇期再次行甘油試驗(yàn),陽(yáng)性病例與前次進(jìn)行比較。 結(jié)果梅尼埃病患者甘油試驗(yàn)陽(yáng)性率較非梅尼埃病眩暈患者顯著增高,梅尼埃病患者純音測(cè)聽(tīng)甘油試驗(yàn)陽(yáng)性率最高為47.2%(17/36),耳蝸電圖甘油試驗(yàn)陽(yáng)性率最高為57.9%(22/38),DPOAE甘油試驗(yàn)陽(yáng)性率最高為65.8%(25/38),陽(yáng)性例數(shù)最高均出現(xiàn)在服甘油后2小時(shí)。非梅尼埃病眩暈患者中僅5例出現(xiàn)甘油試驗(yàn)陽(yáng)性,包括椎-基底動(dòng)脈功能不全、突發(fā)性耳聾伴眩暈及遲發(fā)性膜迷路積水等。A、C兩組發(fā)病期甘油試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性的患者間歇期再次出現(xiàn)甘油試驗(yàn)陽(yáng)性的例數(shù)分別為10、15。間歇期MD患者甘油試驗(yàn)陽(yáng)性率明顯低于發(fā)作期,且陽(yáng)性率與病程無(wú)關(guān)。 結(jié)論甘油試驗(yàn)為梅尼埃病的診斷提供依據(jù),耳蝸電圖和DPOAE的甘油試驗(yàn)較純音測(cè)聽(tīng)的甘油試驗(yàn)更為準(zhǔn)確,對(duì)梅尼埃病患者進(jìn)行甘油試驗(yàn)檢查時(shí)可將純音測(cè)聽(tīng)與耳蝸電圖和/或DPOAE結(jié)合起來(lái),提高該病的診斷率。發(fā)病期施行甘油試驗(yàn)陽(yáng)性率高于間歇期,所以臨床上懷疑為MD患者,盡量在發(fā)病期施行甘油試驗(yàn)。
[Abstract]:Objective paroxysmal rotational vertigo with tinnitus and deafness are typical manifestations of Meniere's disease. The guidelines for the diagnosis of Meniere's disease, developed by the American Association of Otolaryngology and head and neck surgery and the Auto-Equalization Committee, remain primarily based on clinical manifestations and pure tone audiometry. ECoG, otoacoustic emission, glycerol test and other hearing-vestibular function tests are feasible for suspicious patients with atypical symptoms. The diagnostic value of pure tone audiometry glycerol test, electrocochlear glycerol test and distortion product otoacoustic emission (DPOAE) glycerol test in Meniere's disease was discussed and compared. Methods A total of 175 subjects were enrolled in this study, including 112 patients with meniere disease and 63 patients with non Meniere disease vertigo. Each patient with non Meniere disease vertigo was treated at the same time as one patient with Meniere's disease. Gender match. The 175 subjects were randomly divided into three groups: group A consisted of 36 patients with Meniere's disease and 21 patients with non Meniere disease vertigo. Group C consisted of 38 patients with Meniere disease and 21 patients with non Meniere disease vertigo. The changes of pure tone audiometry, electrocochocardiography and DPOAE were observed before and 1 hour after taking glycerol, respectively. The glycerol test was performed again in two groups of patients with MD disease glycerol test. Positive cases were compared with previous cases. Results the positive rate of glycerol test in patients with Meniere disease was significantly higher than that in patients with vertigo of non-Meniere disease. The highest positive rate of pure tone audiometry glycerol test was 47.2% (17 / 36) in patients with Meniere's disease, and the highest positive rate was 57.9% (22 / 38) in electrocochlear glycerol test. The highest positive rate of DPOAE glycerol test was 65.8% (25 / 38) in patients with Meniere's disease. Glycerol test positive was found in only 5 of the patients with non-Meniere disease vertigo, including vertebrobasilar insufficiency. The patients with sudden deafness accompanied with vertigo and delayed membranous labyrinth hydrops and so on. The positive rate of glycerol test in intermittent MD patients was significantly lower than that in attack stage, and the positive rate was not related to the course of disease. Conclusion Glycerol test can provide evidence for the diagnosis of Meniere's disease. The glycerol test of ECoG and DPOAE is more accurate than that of pure tone audiometry. In order to improve the diagnostic rate of Meniere's disease, pure tone audiometry can be combined with electrocochocardiography and / or DPOAE in glycerol test in patients with Meniere's disease. The positive rate of glycerol test in the onset period was higher than that in the intermission period, so clinically suspected to be MD patients, glycerol test should be carried out as far as possible in the onset period.
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R764

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李擎天,鐘乃川;瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射對(duì)梅尼埃病的診斷意義[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1999年10期

2 郭維,張素珍,李興啟;瞬態(tài)耳聲發(fā)射的主頻對(duì)梅尼埃病的診斷價(jià)值[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;1998年04期

3 宋露萍,趙磷慧,王錫溫;甘油試驗(yàn)眼震電圖對(duì)梅尼埃病的早期診斷價(jià)值[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2000年05期

4 蘇平;甄瑩;李士新;姬玉薩;劉鵬;吳子明;;甘油對(duì)梅尼埃病患者前庭誘發(fā)的肌源性電位的影響[J];中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志;2008年04期

5 肖大江;張永勝;張亞男;朱國(guó)臣;樊兵;;畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢測(cè)對(duì)早期梅尼埃病的診斷價(jià)值[J];山東醫(yī)藥;2006年33期

6 徐群,張洪,張正健;梅尼埃病甘油試驗(yàn)的臨床觀察[J];青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1996年03期

7 袁敏琪;;眩暈患者甘油試驗(yàn)的護(hù)理[J];中華護(hù)理雜志;1992年06期

8 趙榮,朱偉紅,劉海兵;梅尼埃病患者不同階段甘油試驗(yàn)對(duì)照研究[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年12期

9 曾祥麗;鐘乃川;李擎天;;瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射甘油試驗(yàn)對(duì)初次發(fā)作眩暈的診斷價(jià)值[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年01期

10 吳子明;張素珍;周娜;冀飛;陳艾婷;劉興健;楊偉炎;韓東一;;耳蝸型與前庭型梅尼埃病的診斷[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2007年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 甘晨曦;;梅尼埃病的診斷與治療的研究進(jìn)展[A];世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)及第三次學(xué)術(shù)年會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十七次學(xué)術(shù)交流會(huì)暨廣東省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

2 李興淵;楊富志;;三合一湯治療梅尼埃病200例療效觀察[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合教育學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2000年

3 鄧t$t$;廖為民;劉春燕;謝強(qiáng);;謝強(qiáng)治療梅尼埃病經(jīng)驗(yàn)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第15屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2009年

4 岑錦添;曾祥麗;王樹(shù)芳;黎志成;張革化;劉賢;;純音聽(tīng)閾甘油試驗(yàn)影響因素分析(86耳研究報(bào)告)[A];2010全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 何天翔;羅天鋼;;推拿配合藥物治療梅尼埃病的臨床觀察[A];第十二次全國(guó)推拿學(xué)術(shù)年會(huì)暨推拿手法調(diào)治亞健康臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2011年

6 鄧t$t$;廖為民;劉春燕;謝強(qiáng);;謝強(qiáng)治療梅尼埃病經(jīng)驗(yàn)[A];中醫(yī)耳鼻喉學(xué)術(shù)傳承與研究論文匯編[C];2009年

7 鄧t$t$;廖為民;劉春燕;謝強(qiáng);;謝強(qiáng)治療梅尼埃病經(jīng)驗(yàn)[A];第15屆全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育年會(huì)論文匯編[C];2009年

8 蔣子棟;溫彥華;;鼓室注入慶大霉素治療梅尼埃病的回顧性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

9 宣偉軍;;梅尼埃病免疫學(xué)新近研究舉隅[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2004年

10 石磊;孫海波;劉嬪;;孫海波教授平眩湯治療梅尼埃病肝陽(yáng)上擾型經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[A];第15屆全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育年會(huì)論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 王豪;梅尼埃病驗(yàn)方十一則[N];民族醫(yī)藥報(bào);2002年

2 ;溫補(bǔ)脾腎 化氣利水 治梅尼埃病[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

3 李宇俊;如何選用治療梅尼埃病的非處方中成藥[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

4 魯文鶯;眩暈病與耳聾[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

5 副教授 魏開(kāi)敏;靜注利多卡因可控制梅尼埃病發(fā)作[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2008年

6 重慶市榮昌縣人民醫(yī)院 劉世峰;周天寒治療梅尼埃病驗(yàn)案舉隅[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

7 北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科副教授 蔣子棟;神經(jīng)性耳聾也能治[N];健康報(bào);2007年

8 ;當(dāng)歸芍藥散加味治療梅尼埃病[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

9 佳弛;別把突發(fā)性耳聾當(dāng)上火[N];國(guó)際商報(bào);2004年

10 ;當(dāng)歸芍藥散加味治療梅尼埃病[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前9條

1 吳子明;老化大鼠耳石器的形態(tài)-功能耳石器功能的臨床評(píng)價(jià)及前庭康復(fù)[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2003年

2 李洪濤;COCH基因表達(dá)、調(diào)控及與內(nèi)耳鉀離子代謝的相關(guān)性[D];中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

3 韓紅蕾;水通道蛋白在正常和膜迷路積水豚鼠內(nèi)耳中的表達(dá)及意義[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

4 董小琴;TLR4抗體對(duì)Hsp70在自身免疫性內(nèi)耳病中表達(dá)的干預(yù)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

5 蔣子棟;豚鼠前庭系統(tǒng)電生理以及神經(jīng)遞質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

6 羅建芬;殼聚糖—磷酸甘油—慶大霉素凝膠系統(tǒng)經(jīng)圓窗龕局部給藥的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2012年

7 顧鳳明;加壓素對(duì)大鼠內(nèi)耳基因表達(dá)影響的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

8 謝溯江;強(qiáng)短聲誘發(fā)的咬肌肌源性電位的起源及其解剖基礎(chǔ)的初步研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

9 林琳;水通道蛋白1在小鼠內(nèi)耳的超微結(jié)構(gòu)定位及功能探討[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉金萍;甘油試驗(yàn)中不同聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)方法的對(duì)比分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

2 別旭;耳聲發(fā)射甘油試驗(yàn)在內(nèi)淋巴積水早期診斷中的價(jià)值探討[D];大連醫(yī)科大學(xué);2003年

3 姜妤杰;鄭氏開(kāi)竅聰耳方為主治療痰濁中阻型梅尼埃病的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 王國(guó)濤;梅尼埃病凌晨發(fā)作型的中西醫(yī)結(jié)合研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 張少杰;梅尼埃病耳蝸功能與前庭功能損害相關(guān)性的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 欒德恒;梅尼埃病的診斷和手術(shù)治療[D];山東大學(xué);2005年

7 劉艷娟;VEMP在梅尼埃病診斷中應(yīng)用價(jià)值的探討[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

8 李王偉;豚鼠自身免疫性梅尼埃病相關(guān)抗原相對(duì)分子質(zhì)量68000蛋白的二維電泳和質(zhì)譜分析[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

9 吳星;針刺手法結(jié)合灸百會(huì)治療梅尼埃病的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 王賢喜;暈可定顆粒的主要藥效學(xué)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2004年

，

本文編號(hào)：2144839