本文選題：原發(fā)性青光眼 + 近視�。� 參考：《大連醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：原發(fā)性青光眼(primary glaucoma, PG）是一種嚴重的不可逆轉的致盲性眼病，其病理損害的基礎是神經節(jié)細胞的損害及視神經纖維的丟失，即表現(xiàn)為視網膜神經纖維層厚度(retinal nerve fiber layer thickness RNFLT)的改變。目前已證實對視網膜神經纖維層厚度的測量比視野檢測更能早期診斷原發(fā)性青光眼，但由于一些伴發(fā)疾病的干擾，往往使得青光眼的早期診斷受到較大影響，，延誤了青光眼的早期發(fā)現(xiàn)。近視(myopia)特別是高度近視作為原發(fā)性青光眼發(fā)病的危險因素，也是早期診斷的重要干擾因素。原發(fā)性青光眼及近視均可表現(xiàn)為視網膜神經纖維層的變薄，原發(fā)性青光眼合并近視患者的眼底檢查結果有其自身特點，但由于目前近視性屈光不正對視盤周圍視網膜神經纖維層厚度測量結果的影響還尚不清楚，致使根據此項檢查結果來鑒別青光眼的假陽性率增高而大大降低了診斷的特異性，這也給青光眼早期的準確診斷增加了難度。本研究應用高清晰光學相干斷層掃描儀(high-definition optical coherence tomography HD-OCT)定量測量原發(fā)性青光眼合并近視患者的視盤周圍RNFL厚度，并探討原發(fā)性青光眼與不同程度近視患者視盤周圍RNFL厚度的變化規(guī)律及相關性，為早期診斷原發(fā)性青光眼提供可靠的臨床依據。 方法：收集于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科就診的符合納入標準的原發(fā)性青光眼患者（G組），以視野檢查結果中平均缺損（mean defect MD）的程度，分為早中期青光眼組（G_1組）和晚期青光眼組（G2組）；收集同一時期不同屈光度的符合納入標準的自愿受檢者，設為對照組（M組）。再將G_1組、G_2組和M組按照屈光程度分為正視組（M0）、輕度近視組（M_1）、中度近視組（M_2）、高度近視（M_3）。所有入組人員均接受眼科常規(guī)檢查及HD-OCT檢測視盤周圍視網膜神經纖維層厚度，原發(fā)性青光眼患者同時檢查視野。應用SPSS17.0軟件對所獲得數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。 結果：1.收集2010年11月-2011年12月于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科就診的原發(fā)性青光眼（G組）患者共計95例（161眼），其中G_1組60例（113眼），G_2組35例（48眼）。收集同一時期不同屈光度的自愿受檢者為對照組（M組）共計79例（138眼）。 2.原發(fā)性青光眼患者隨著病程的進展，視野MD程度加重，晚期較早中期患者RNFL厚度明顯變�。唤暬颊唠S著近視屈光度的增加，RNFL厚度逐漸變薄； 3.M組中M_1、M_2、M_3較M0者RNFL厚度薄，并于2:00-7:00位、鼻側位、下方位及平均厚度的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；G1組中M_1、M_2、M_3患者較M0患者RNFL厚度薄，并于2:00位、5:00-10:00位、下方位、顳側位及平均厚度的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；G2組中M1、M2、M3患者較M0患者RNFL厚度薄，并于1:00位、6:00位、9:00位、12:00位、上方位及下方位的厚度的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 4.經Pearson相關性分析可知對照組平均RNFL厚度與年齡呈負相關，與屈光度呈負相關；原發(fā)性青光眼組平均RNFL厚度與視野平均缺損值呈正相關。 5.采用多元線性回歸分析對照組平均RNFL厚度（Y）與年齡(X_1)，屈光度(X_2)的關聯(lián)性，得到回歸方程Y=117.983-0.349X_1-1.774X_2；分析原發(fā)性青光眼組平均RNFL厚度(Y)與年齡(X_1)、屈光度(X_2)及視野MD (X3_)的關聯(lián)性,得到回歸方程Y=104.379-0.146X_1-1.761X_2+1.228X_3。 結論：1.原發(fā)性青光眼患者隨著病程的進展及視野平均缺損的加重，視盤周圍視網膜神經纖維層厚度逐漸變薄，早中期改變主要表現(xiàn)在下方及顳側范圍，晚期則表現(xiàn)為普遍變薄。 2.近視眼患者隨著近視程度的增加，視盤周圍視網膜神經纖維層厚度逐漸變薄，主要表現(xiàn)在鼻側及下方范圍。 3.原發(fā)性青光眼患者視網膜神經纖維層厚度與屈光狀態(tài)及視野損害的程度密切相關，并且具有一定的變化規(guī)律，當輕、中度近視患者出現(xiàn)顳側視網膜神經纖維層厚度變薄時，應注意潛在早期青光眼的可能。
[Abstract]:Objective : Primary glaucoma ( PG ) is a serious irreversible blindness , which is based on the damage of ganglion cells and the loss of optic nerve fiber .

Methods : The degree of mean defect MD ( mean defect MD ) was divided into early stage glaucoma group ( G _ 1 group ) and advanced glaucoma group ( G2 group ) .
Group G _ 1 , G _ 2 and M were divided into two groups : positive - view group ( M0 ) , mild myopia group ( M _ 1 ) , moderate myopia group ( M _ 2 ) and high myopia ( M _ 3 ) .

Results : 1 . A total of 95 ( 161 eyes ) of patients with primary glaucoma ( group G ) were collected from November 2010 to December 2011 in the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University . Among them , 60 cases ( 113 eyes ) and 35 cases ( 48 eyes ) of G _ 2 group were collected .

2 . In patients with primary glaucoma , with the progression of course , the degree of visual field MD was increased , and the thickness of RNFL in patients with primary glaucoma was significantly thinner than that in early stage .
With the increase of myopic diopter , the thickness of RNFL became thinner .


3 . The RNFL thickness of M _ 1 , M _ 2 , M _ 3 in M group was thinner than that in M _ 1 , M _ 2 and M _ 3 , and the difference between the nasal lateral position , the lower orientation and the mean thickness was significant ( P0.05 ) .
The RNFL thickness of M _ 1 , M _ 2 , M _ 3 in G1 group was thinner than that in M0 patients , and the difference of the mean thickness was significant ( P0.05 ) at 2 : 00 , 5 : 00 - 10 : 00 .
The RNFL thickness of M1 , M2 and M3 patients in G2 group was thinner than that of M0 patients , and the difference of thickness between 1 鈭

本文編號：2111397