本文選題：原發(fā)性青光眼 + 近視�。� 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：原發(fā)性青光眼(primary glaucoma, PG）是一種嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，其病理損害的基礎(chǔ)是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害及視神經(jīng)纖維的丟失，即表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(retinal nerve fiber layer thickness RNFLT)的改變。目前已證實(shí)對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的測(cè)量比視野檢測(cè)更能早期診斷原發(fā)性青光眼，但由于一些伴發(fā)疾病的干擾，往往使得青光眼的早期診斷受到較大影響，，延誤了青光眼的早期發(fā)現(xiàn)。近視(myopia)特別是高度近視作為原發(fā)性青光眼發(fā)病的危險(xiǎn)因素，也是早期診斷的重要干擾因素。原發(fā)性青光眼及近視均可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的變薄，原發(fā)性青光眼合并近視患者的眼底檢查結(jié)果有其自身特點(diǎn)，但由于目前近視性屈光不正對(duì)視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度測(cè)量結(jié)果的影響還尚不清楚，致使根據(jù)此項(xiàng)檢查結(jié)果來鑒別青光眼的假陽性率增高而大大降低了診斷的特異性，這也給青光眼早期的準(zhǔn)確診斷增加了難度。本研究應(yīng)用高清晰光學(xué)相干斷層掃描儀(high-definition optical coherence tomography HD-OCT)定量測(cè)量原發(fā)性青光眼合并近視患者的視盤周圍RNFL厚度，并探討原發(fā)性青光眼與不同程度近視患者視盤周圍RNFL厚度的變化規(guī)律及相關(guān)性，為早期診斷原發(fā)性青光眼提供可靠的臨床依據(jù)。 方法：收集于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性青光眼患者（G組），以視野檢查結(jié)果中平均缺損（mean defect MD）的程度，分為早中期青光眼組（G_1組）和晚期青光眼組（G2組）；收集同一時(shí)期不同屈光度的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的自愿受檢者，設(shè)為對(duì)照組（M組）。再將G_1組、G_2組和M組按照屈光程度分為正視組（M0）、輕度近視組（M_1）、中度近視組（M_2）、高度近視（M_3）。所有入組人員均接受眼科常規(guī)檢查及HD-OCT檢測(cè)視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，原發(fā)性青光眼患者同時(shí)檢查視野。應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.收集2010年11月-2011年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科就診的原發(fā)性青光眼（G組）患者共計(jì)95例（161眼），其中G_1組60例（113眼），G_2組35例（48眼）。收集同一時(shí)期不同屈光度的自愿受檢者為對(duì)照組（M組）共計(jì)79例（138眼）。 2.原發(fā)性青光眼患者隨著病程的進(jìn)展，視野MD程度加重，晚期較早中期患者RNFL厚度明顯變��；近視患者隨著近視屈光度的增加，RNFL厚度逐漸變��； 3.M組中M_1、M_2、M_3較M0者RNFL厚度薄，并于2:00-7:00位、鼻側(cè)位、下方位及平均厚度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；G1組中M_1、M_2、M_3患者較M0患者RNFL厚度薄，并于2:00位、5:00-10:00位、下方位、顳側(cè)位及平均厚度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；G2組中M1、M2、M3患者較M0患者RNFL厚度薄，并于1:00位、6:00位、9:00位、12:00位、上方位及下方位的厚度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4.經(jīng)Pearson相關(guān)性分析可知對(duì)照組平均RNFL厚度與年齡呈負(fù)相關(guān)，與屈光度呈負(fù)相關(guān)；原發(fā)性青光眼組平均RNFL厚度與視野平均缺損值呈正相關(guān)。 5.采用多元線性回歸分析對(duì)照組平均RNFL厚度（Y）與年齡(X_1)，屈光度(X_2)的關(guān)聯(lián)性，得到回歸方程Y=117.983-0.349X_1-1.774X_2；分析原發(fā)性青光眼組平均RNFL厚度(Y)與年齡(X_1)、屈光度(X_2)及視野MD (X3_)的關(guān)聯(lián)性,得到回歸方程Y=104.379-0.146X_1-1.761X_2+1.228X_3。 結(jié)論：1.原發(fā)性青光眼患者隨著病程的進(jìn)展及視野平均缺損的加重，視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度逐漸變薄，早中期改變主要表現(xiàn)在下方及顳側(cè)范圍，晚期則表現(xiàn)為普遍變薄。 2.近視眼患者隨著近視程度的增加，視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度逐漸變薄，主要表現(xiàn)在鼻側(cè)及下方范圍。 3.原發(fā)性青光眼患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與屈光狀態(tài)及視野損害的程度密切相關(guān)，并且具有一定的變化規(guī)律，當(dāng)輕、中度近視患者出現(xiàn)顳側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變薄時(shí)，應(yīng)注意潛在早期青光眼的可能。
[Abstract]:Objective : Primary glaucoma ( PG ) is a serious irreversible blindness , which is based on the damage of ganglion cells and the loss of optic nerve fiber .

Methods : The degree of mean defect MD ( mean defect MD ) was divided into early stage glaucoma group ( G _ 1 group ) and advanced glaucoma group ( G2 group ) .
Group G _ 1 , G _ 2 and M were divided into two groups : positive - view group ( M0 ) , mild myopia group ( M _ 1 ) , moderate myopia group ( M _ 2 ) and high myopia ( M _ 3 ) .

Results : 1 . A total of 95 ( 161 eyes ) of patients with primary glaucoma ( group G ) were collected from November 2010 to December 2011 in the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University . Among them , 60 cases ( 113 eyes ) and 35 cases ( 48 eyes ) of G _ 2 group were collected .

2 . In patients with primary glaucoma , with the progression of course , the degree of visual field MD was increased , and the thickness of RNFL in patients with primary glaucoma was significantly thinner than that in early stage .
With the increase of myopic diopter , the thickness of RNFL became thinner .


3 . The RNFL thickness of M _ 1 , M _ 2 , M _ 3 in M group was thinner than that in M _ 1 , M _ 2 and M _ 3 , and the difference between the nasal lateral position , the lower orientation and the mean thickness was significant ( P0.05 ) .
The RNFL thickness of M _ 1 , M _ 2 , M _ 3 in G1 group was thinner than that in M0 patients , and the difference of the mean thickness was significant ( P0.05 ) at 2 : 00 , 5 : 00 - 10 : 00 .
The RNFL thickness of M1 , M2 and M3 patients in G2 group was thinner than that of M0 patients , and the difference of thickness between 1 鈭

本文編號(hào)：2111397