本文選題：兒童 + 屈光不正性弱視��； 參考：《蘭州大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：臨床上普遍認(rèn)為弱視治愈后繼續(xù)堅持治療1～2年為弱視治療的終點,然而,很多病例仍然出現(xiàn)了視力回退。因此,何時才是弱視治療的真正終點?,這個問題是一個很具有實際意義的提問,可指導(dǎo)臨床更好地防治弱視的復(fù)發(fā)。但以往的各項研究措施無法很好的應(yīng)用于弱視兒童,fMRI技術(shù)在探測活體大腦皮層對視覺運(yùn)動刺激的激活方面具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、快速等優(yōu)點,能很好的評價弱視治療過程中大腦視覺中樞對視覺刺激的反應(yīng)差異,在中樞水平對弱視進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。本研究采用3.OT高場強(qiáng)超導(dǎo)型功能磁共振成像(Blood-oxygenation level dependent functional MRI, fMRI)技術(shù),評價屈光不正性弱視兒童在規(guī)范弱視訓(xùn)練后,大腦皮層視中樞功能重建的情況。 材料與方法：初診屈光不正性弱視患兒9例(男5例,女4例),年齡7.2～11歲,平均(9.1±1.90)歲。均為中度屈光不正性弱視,球鏡屈光度范圍在-6.50D～-7.75D、+4.00D～+5.OOD,柱鏡度數(shù)在-2.25D～-3.00D、+2.00D～+2.50D。所有被試無特殊眼部疾病及神經(jīng)系統(tǒng)病史；MRI檢查時排除由視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體核間的疾病。所有被試均為遠(yuǎn)視性弱視,中心凹注視,右利手。規(guī)范弱視治療后1周、2周及1月時定期復(fù)查功能磁共振檢查。 實驗數(shù)據(jù)由IEMENS MAGNETOM Verio3T超導(dǎo)型磁共振掃描系統(tǒng)獲取。視覺刺激呈現(xiàn)采用腦功能視聽覺刺激系統(tǒng)(SAMRTEC, SA-9900).任務(wù)設(shè)計程序均采用E-Prime2.0(Psychology Software Tools Inc.)軟件編寫。MRI掃描啟動時的射頻脈沖觸發(fā)與刺激系統(tǒng)相連的同步系統(tǒng),刺激模式采用對比度接近100%的旋轉(zhuǎn)圓環(huán)形黑白棋盤格,頻率為8Hz,背景為棋盤格的平均亮度。采用Block設(shè)計方案,共掃描3min38s,分兩個組塊：激活狀態(tài)和控制狀態(tài),每個狀態(tài)組塊持續(xù)時間為21s,此期間共有7次采集,兩種組塊交替進(jìn)行,每個組塊共重復(fù)5次。為避免磁飽和效應(yīng)的影響,先用控制狀態(tài)預(yù)掃描8s,不記錄其數(shù)據(jù),總有效掃描時間210s、得36幅功能圖像。 數(shù)據(jù)處理采用基于MATLAB7.12(The MathWorks, Inc.)的SPM8(Statistical Parametric Mapping)軟件包進(jìn)行離線處理。首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,包括進(jìn)行頭動校正、配準(zhǔn)、分割、標(biāo)準(zhǔn)化及高斯空間平滑處理。將SPM的MNI坐標(biāo)系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為Talairach標(biāo)準(zhǔn)坐標(biāo),進(jìn)行功能區(qū)定位。閾值設(shè)定為P0.005,未多重校正；對被試在治療前及治療后1周、2周及4周時相關(guān)腦皮層激活范圍及強(qiáng)度的差異進(jìn)行自身前后配對t檢驗。 結(jié)果：弱視訓(xùn)練1周時,無顯著性激活差異；2周時,雙側(cè)枕葉(右側(cè)BA18區(qū)Mean T=1.2361;左側(cè)BA18區(qū)Mean T=1.5211；右側(cè)BA19區(qū)Mean T=1.6845;左側(cè)BA19區(qū)Mean T=1.5917, P0.005)激活強(qiáng)度增加,視覺聯(lián)合區(qū),即V5區(qū)(右側(cè)BA37區(qū)激活.Mean T=1.2014;右側(cè)BA21區(qū)激活、Man T=1.1450,P0.005)開始激活,至第4周時,激活范圍及程度較前下降(右側(cè)BA18區(qū)Mean T=1.0024;左側(cè)BA18區(qū)Mean T=1.7431;右側(cè)BA19區(qū)Mean T=1.2253；左側(cè)BA19區(qū)MeanT=1.1813,P0.005)。 結(jié)論： 1.兒童屈光不正性弱視對視中樞的功能損害較嚴(yán)重。 2.中顳區(qū)的功能恢復(fù)困難于初級視中樞。 3.大齡兒童屈光不正性弱視在功能訓(xùn)練早期,重建視中樞視覺運(yùn)動覺功能較困難,且不穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of visual center on visual stimulus in amblyopia children .

Materials and Methods : 9 cases ( 5 males and 4 females ) were initially diagnosed with ametropic amblyopia , age 7.2 锝，

本文編號：2098790