本文選題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 + 變應(yīng)性鼻炎�。� 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)是指系上氣道部分或完全梗阻,氣道阻力增高影響睡眠中的呼吸過(guò)程,引起睡眠質(zhì)量的下降,繼發(fā)多系統(tǒng)損害疾病綜合征。任何年齡階段的人都可能出現(xiàn),且病情嚴(yán)重程度各異。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,故對(duì)兒童而言,影響較為深遠(yuǎn),可造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、肺源性心臟病,聽(tīng)力受到影響,如耳鳴,耳悶,聽(tīng)力下降等,頜面部畸形等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著兒童OSAHS患病率越來(lái)越多,家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生的注意力也逐漸被吸引。國(guó)內(nèi)大部分研究均著眼于手術(shù)方法的改進(jìn),本研究受部分患兒術(shù)后癥狀反復(fù)的啟發(fā),對(duì)伴過(guò)敏性鼻炎(allergic thinitis,AR)的鼾癥患兒給予手術(shù)聯(lián)合粉塵螨舌下含服脫敏治療(sublingual immunotherapy,SLIT)。目的對(duì)兩組伴AR的OSAHS兒童分別采用手術(shù)聯(lián)合SLIT與單純手術(shù)治療,通過(guò)比較各自的治療療效,探討SLIT對(duì)伴AR的OSAHS兒童術(shù)后打鼾癥狀轉(zhuǎn)歸的影響。方法選取2012年1月-2014年4月伴AR的OSAHS兒童60例,所有患兒粉塵螨皮膚點(diǎn)刺實(shí)試驗(yàn)結(jié)果均為“+++”或“++++”,隨機(jī)分成兩組:實(shí)驗(yàn)組(30例)采用手術(shù)聯(lián)合SLIT治療,對(duì)照組(30例)單純采用手術(shù)治療,手術(shù)治療均為雙側(cè)腭扁桃體切除和增殖體切除術(shù),實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)后第1月后開(kāi)始加行粉塵螨SLIT。對(duì)兩組患兒術(shù)后第1月、第7月、第13月及第19月均采用OSA-18評(píng)分表及TNSS評(píng)分表對(duì)其睡眠打鼾癥狀(打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、反復(fù)覺(jué)醒等)及鼻部癥狀(間斷性鼻塞、噴嚏、鼻癢、流清涕)進(jìn)行評(píng)分,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析的方法,分別比較各組患兒治療前后評(píng)分變化及治療前后兩組患兒評(píng)分之間的差異。結(jié)果手術(shù)治療前兩組患兒睡眠打鼾評(píng)分及鼻炎癥狀評(píng)分,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)后第1月較手術(shù)前相比,各組患兒打鼾癥狀及鼻部癥狀評(píng)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患兒脫敏治療后第6月及12月打鼾及鼻部癥狀評(píng)分較手術(shù)后第1月均明顯下降;脫敏后第18月與第12月相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:對(duì)照組患兒,術(shù)后第7月、13月及19月的打鼾癥狀與術(shù)后第1月相比,均明顯增高,而鼻部癥狀評(píng)分術(shù)后第7月、13月及19月與術(shù)后第1月相比差異無(wú)顯著意義。結(jié)論手術(shù)聯(lián)合SLIT治療可明顯改善兒童打鼾及AR相關(guān)癥狀,增加手術(shù)療效,減少術(shù)后復(fù)發(fā)。
[Abstract]:Background obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) refers to the partial or complete obstruction of the upper airway. Increased airway resistance affects the breathing process during sleep, resulting in a decline in sleep quality and secondary multiple system damage syndrome. People of any age may appear, and the severity of the disease varies. Children are in a critical period of growth and development, so it has a profound impact on children, which can lead to poor growth, pulmonary heart disease, and hearing effects, such as tinnitus, stuffy ears, hearing loss, etc. Maxillofacial malformation and other serious complications. As the prevalence of OSAHS in children increases, the attention of parents and clinicians is gradually attracted. Most of the studies in China focused on the improvement of surgical methods. This study was inspired by repeated symptoms of some children after operation. Children with snoring with allergic rhinitis initisare treated with surgery combined with desensitization of sublingual Dust mite for sublingual desensitization of children with allergic rhinitis. Objective to study the effects of different surgical therapy combined with surgery and simple operation on the snoring symptoms of OSAHS children with AR. Methods A total of 60 OSAHS children with AR from January 2012 to April 2014 were selected. The results of skin prick test of Dermatophagoides farinae were "or". They were randomly divided into two groups: experimental group (n = 30). The control group (30 cases) were treated by simple operation, bilateral palatal tonsillectomy and augmentation resection were all performed. The children in the experimental group were treated with Dermatophagoides farinae SLITT from the first month after operation. OSA-18 scale and TNSS scale were used to evaluate sleep snoring symptoms (snoring, mouth opening breathing, apnea, repeated arousal, etc.) and nasal symptoms (intermittent nasal congestion, sneezing, etc.) in the first month, the seventh month, the 13th month and the 19th month after operation. Using statistical analysis method, the score changes before and after treatment and the difference between the two groups before and after treatment were compared. Results there was no significant difference in sleep snoring score and rhinitis symptom score between the two groups before operation, and the scores of snoring symptoms and nasal symptoms in the first month after operation were higher than those before operation. The scores of snoring and nasal symptoms in the experimental group were significantly lower than those in the first month after desensitization, and there was no significant difference between the 18 months after desensitization and the 12th month after desensitization: in the control group, the scores of snoring and nasal symptoms in the control group were significantly lower than those in the control group. The snoring symptoms in the 7th, 13th and 19th month after operation were significantly higher than those in the first month after operation, but there was no significant difference in the score of nasal symptoms between the 7th, 13th and 19th months after operation and the first month after operation. Conclusion Surgical therapy combined with SLIT can significantly improve snoring and AR related symptoms in children, increase operative efficacy and reduce postoperative recurrence.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766.9;R765.21

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本文編號(hào)：2009945