本文關(guān)鍵詞：45例鼻咽癌患者應(yīng)用瑞福五官科清洗機(jī)沖洗鼻咽的護(hù)理，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2 0 1 3年 l 0月 第2 O卷第 1 0 A期

護(hù)理學(xué)報(bào) J o u r n a l o f N u r s i n g ( C h i n a )

Oc t o b e r, 2 01 3

Vo 1 . 2 O No . 1 0 A

6 5

※五官科護(hù)理

4 5例鼻咽癌患者應(yīng)用瑞福五官科清洗機(jī)沖洗鼻咽的護(hù)理 吳紹玉，陳佩娟，林燕棉，陳建輝‘ ( 1 .南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科，廣東廣州 5 1 0 5 1 5; 2 .廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州 5 1 0 9 0 0 )

【摘要】報(bào)道對(duì) 4 5例鼻咽癌患者使用瑞福五官科清洗機(jī)沖洗的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。操作要點(diǎn)：行鼻腔霧化沖洗時(shí)，患者頭部稍微前 傾向下、用嘴巴自然呼吸，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)清洗瓶；行鼻咽霧化沖洗時(shí)，患者頭部自然上仰，采用鼻吸氣、嘴呼氣，在吸氣的同時(shí)按住泄壓

孔，，嘴呼氣時(shí)松開(kāi)泄壓孔，清洗液從嘴巴吐出。操作時(shí)選擇鼻塞嚴(yán)重、分泌多的一側(cè)開(kāi)始沖洗，鼻塞嚴(yán)重者，加大頭部上仰的角度， 利用水流重力作用，更能有效通過(guò)鼻道。對(duì)沖洗不良反應(yīng)，如鼻腔刺激癥狀、嗆咳、耳痛及耳鳴、鼻腔出血等，加強(qiáng)癥狀觀察，給予對(duì) 癥處理，必要時(shí)暫停沖洗。本組 4 2例出現(xiàn)輕度鼻腔刺激， 3例發(fā)生鼻腔出血，無(wú)耳痛及耳鳴加重病例，經(jīng)處理均好轉(zhuǎn)， 4 5例患者鼻 咽沖洗結(jié)果滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；放療；沖洗鼻腔；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 1 1 7 3 9 . 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)1 1 0 0 8— 9 9 6 9 ( 2 0 1 3 ) 1 0 A一 0 0 6 5— 0 2

鼻咽癌 ( n a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a, N P C)是指發(fā)

Ⅲ期 1 l例，Ⅳ期 7例。放療前無(wú)鼻塞癥狀，鼻黏膜濕潤(rùn)、干凈， 4 5例患者均完成放射劑量。 4 5例患者均加量調(diào)強(qiáng)放射治療，鼻咽部腫瘤根 治性放療劑量累計(jì)達(dá) 6 O~ 7 0 G y/ 3 0~ 3 5次。 2 G y/次，

生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，鼻咽部解剖部位特殊，且 鼻咽癌絕大多數(shù)為低分化鱗癌，其惡性程度高，易有臨近結(jié)構(gòu)侵犯 .頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，臨床上首選的治療方法是放射治療。放射治療易造成正常組織損害， 鼻腔、鼻竇因鄰近鼻咽部而危害較重，纖毛細(xì)胞因脫落而減少

。從而使纖毛運(yùn)動(dòng)紊亂或減少。甚至消失，

5次/周， 7— 8周完成。放療期間進(jìn)行鼻腔沖洗， 2次， d, 上下午各 1次， 1次安排在放療前 1 h沖洗，效果更 佳。沖洗液為平衡液或生理鹽水，量約 1 0 0— 1 5 0 m L。

導(dǎo)致自潔功能明顯減退，引起鼻臭、鼻腔黏稠性分泌 物增多等癥狀【】 1,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。 2 0 1 1年 1月一2 0 l 2年 1 0月，我科對(duì)鼻咽癌采用調(diào)強(qiáng)放療，配合使用瑞福鼻咽沖洗機(jī)沖洗鼻腔和呋喃西林滴鼻，效果良好，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如 下。

放療后，給予呋喃西林滴鼻液滴鼻， 4~ 6次/ d,有效減輕鼻咽黏膜水腫、炎癥、潰瘍、臭味的發(fā)生。參照

R T O G急性放射損傷黏膜反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)【 1,治療 6周 后，患者急性放射性損傷發(fā)生率分別是：I級(jí)5 5%, Ⅱ級(jí) 3 6%。Ⅲ級(jí) 7%.Ⅳ級(jí) 2%。

2操作與護(hù)理 1 臨床資料

2 . 1鼻腔沖洗操作方法

沖洗前做好解釋工作，

首發(fā)鼻咽癌患者 4 5例，年齡 2 2~ 8 0歲，全部均 經(jīng)過(guò) C T及病理檢查確診為鱗癌，其中低分化 3 4 例，高分化 6例，未分化 5例； I期 2例，Ⅱ期 2 5例，

檢查鼻腔黏膜情況，評(píng)估有無(wú)鼻出血。采用瑞福五 官科清洗機(jī)沖洗機(jī) (中山瑞福醫(yī)療公司生產(chǎn) ),其操

作界面為可視觸控程序，主要鍵有總電源開(kāi)關(guān)鍵 O N/ OF F及分 4個(gè) ( P 1、 P 2、 P 3、 P 4 )小電源開(kāi)關(guān)鍵 ( O N/ O F F ), 1例患者只需連接 1個(gè)接口。打開(kāi)總電

【收稿日期】 2 0 1 3一 O 1一 l 4 【基金項(xiàng)目】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長(zhǎng)基金 ( 2 0 1 1 H 0 0 4 ) 【作者簡(jiǎn)介】吳紹玉 ( 1 9 8 3一 )。女，廣東韶關(guān)人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

源開(kāi)關(guān)，用清洗瓶取適量平衡液或生理鹽水，用中空

螺紋管連接瑞福五官科沖洗容器，用自帶泄壓孔調(diào)

憂(yōu)。表 2結(jié)果顯示，實(shí)施早產(chǎn)兒出院計(jì)劃后提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。 [參考文獻(xiàn)】

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[本文編輯：吳

倩】

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