本文選題：鞏膜扣帶術(shù) + 玻璃體切除術(shù)�。� 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：研究鞏膜扣帶術(shù)失敗原因和再次手術(shù)方式的選擇方法手術(shù)效果。 方法：回顧性觀察60例（60眼）原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，第一次手術(shù)行鞏膜扣帶術(shù)，手術(shù)失敗的病例。再次手術(shù)選擇行鞏膜扣帶調(diào)整術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切除術(shù)。其中A組中30例（30眼）給予行鞏膜扣帶調(diào)整術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)。B組30例（30眼）行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后根據(jù)門診病歷資料進行隨訪觀察6個月。術(shù)后觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況、視力情況和手術(shù)后有無并發(fā)癥等進行分析。用卡方檢驗分析比較兩種手術(shù)方式的成功率、手術(shù)后視力提高情況和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，用配對秩和檢驗分析兩次手術(shù)前PVR等級。 結(jié)果：手術(shù)失敗的60眼中,原裂孔未封閉28眼,出現(xiàn)新裂孔或遺漏裂孔24眼。A組30眼經(jīng)二次手術(shù)后，，有22只眼視網(wǎng)膜達到解剖復(fù)位，成功率73.33%。B組30眼經(jīng)二次手術(shù)后，有24只眼視網(wǎng)膜達到解剖復(fù)位，成功率80%。用卡方檢驗進行分析（X2=0.373P=0.5420.05），可以認(rèn)為兩種手術(shù)方式成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。第2次手術(shù)前PVR級別較第1次加重（χ2=10.049，P=0.018,P0.05）。A、B兩組術(shù)后視力提高差異進行卡方檢驗（χ2=0.800，P=0.3710.05）,可以認(rèn)為兩組術(shù)后的視力提高程度差別無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。對術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥進行卡方檢驗分析：高眼壓(χ2=4.007，P=0.045)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，B組發(fā)生此并發(fā)癥高于A組。視物變形(χ2=9.603，P=0.002)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)， A組發(fā)生視物變形高于B組。 結(jié)論：鞏膜扣帶術(shù)失敗的主要原因是視網(wǎng)膜依然存在漏水的裂孔；二次手術(shù)方式的選擇和手術(shù)操作是影響二次手術(shù)成功率的重要因素，我們應(yīng)根據(jù)手術(shù)失敗的原因、患者眼部情況、各種手術(shù)的優(yōu)缺點等，同時以最小手術(shù)創(chuàng)傷為手術(shù)方式的選擇原則；手術(shù)方式選擇得當(dāng)時，二次手術(shù)選擇外路手術(shù)或玻璃體切除術(shù)，兩者成功率無明顯差異；二次手選擇不當(dāng)和手術(shù)操作不當(dāng)將有可能導(dǎo)致再一次手術(shù)失敗。
[Abstract]:Objective: to study the cause of failure of scleral buckling and the choice of reoperation method. Methods: 60 patients (60 eyes) with primary rhegmatogenous retinal detachment underwent scleral buckling for the first time. Reoperation is performed with scleral buckling adjustment, scleral buckling or vitrectomy. Group A (30 eyes) were treated with scleral buckling adjustment or scleral buckling. Group B (30 eyes) were treated with vitrectomy. The patients were followed up for 6 months according to the data of outpatient medical records. Postoperative retinal reattachment, visual acuity and postoperative complications were analyzed. Chi-square test was used to compare the success rate, visual acuity improvement and complication rate of the two operations. The PVR grade before two operations was analyzed by paired rank sum test. Results: among the 60 eyes with failed operation, 28 eyes had not been closed with the original hole. In group A, 30 eyes had new or missing hole, 22 eyes had anatomic reattachment after secondary operation, the success rate was 73.33.B group (30 eyes) after secondary operation. In 24 eyes, the retina was anatomically reattached, and the success rate was 80%. The chi-square test was used to analyze the success rate of the two surgical methods. The grade of PVR before the second operation was worse than that of the first (蠂 2 + 10.049) (蠂 2 + 10.049) P0. 018 (P 0. 05). The difference of postoperative visual acuity between the two groups was analyzed by chi-square test (蠂 2 + 0. 800 P 0. 3710.05). It can be concluded that there is no significant difference in the degree of visual acuity improvement between the two groups. The postoperative complications were analyzed by chi-square test: high intraocular pressure (蠂 2 + 4.007) was 0.045%. The difference between the two groups was statistically significant. The incidence of this complication in group B was higher than that in group A (P 0.05). Visual deformation (蠂 2 / 9.603) was significantly higher in group A than that in group B (P 0.05). Conclusion: the main reason for the failure of scleral buckling surgery is that there are still leaking holes in the retina, and the choice of the secondary operation mode and the operation procedure are the important factors affecting the success rate of the secondary operation. Eye condition, advantages and disadvantages of various operations, at the same time, the principle of choice of operation mode was minimal surgical trauma, at that time, there was no significant difference in the success rate between the two groups by external surgery or vitrectomy. Improper selection of the second hand and improper operation may lead to the failure of another operation.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R779.6

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本文編號：1919633