本文選題：視網(wǎng)膜血管管徑 + 糖尿病微血管并發(fā)癥　； 參考：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的：1.研究視網(wǎng)膜血管管徑在糖尿病微血管并發(fā)癥中的變化,及其與糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性；2.研究芪明顆粒對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者視網(wǎng)膜血管管徑及其它相關(guān)指標(biāo)的影響。方法：1.采用多中心臨床研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的正常人、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、糖尿病腎病患者分別納入正常組、DR組和DKD組。樣本量分別為50、54和65例。應(yīng)用圖像軟件提取受試者眼底照片上視網(wǎng)膜血管管徑信息,比較三組血管管徑差異性并分析其與糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性。2.采用隨機(jī)、多中心、平行、陽(yáng)性藥渴絡(luò)欣膠囊對(duì)照,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者97例隨機(jī)納入芪明組(50例)和渴絡(luò)欣組(47例)。芪明組給予芪明顆粒,渴絡(luò)欣組給予渴絡(luò)欣膠囊,共觀察12周。觀察血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、視力、眼底、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、視網(wǎng)膜血管管徑指標(biāo)。結(jié)果：1.糖尿病微血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜血管管徑變化(1)正常人組、DR組與DKD組視網(wǎng)膜血管管徑比較：① DR組與正常組比較：DR組顳上、上方象限靜脈管徑增大,顳上、上方象限及平均動(dòng)靜脈管徑比值減小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；DR組鼻上、鼻下、上方及下方象限動(dòng)脈管徑較正常組具有一定減小趨勢(shì),但二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 。②DKD組與正常組比較：DKD組上方、下方象限及平均動(dòng)脈管徑減小,顳上象限靜脈管徑增大,顳上、顳下、上方象限及平均動(dòng)靜脈管徑比值減小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；DKD組顳上、顳下、鼻上和鼻下象限動(dòng)脈管徑較正常組具有一定減小趨勢(shì),顳下、下方象限及平均靜脈管徑具有一定增大趨勢(shì),但二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③ DR組與DKD組比較：DR組鼻下象限靜脈管徑、顳上象限動(dòng)脈管徑較DKD組增大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；DR組其余象限靜脈、動(dòng)脈較DKD組具有一定增大趨勢(shì),但二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(2)視網(wǎng)膜血管管徑相關(guān)性研究：① DR組：視網(wǎng)膜血管管徑與糖尿病病程無(wú)相關(guān)性；顳下、鼻下、下方象限及平均靜脈管徑與DR分期呈正相關(guān)(P0.05),顳下、下方動(dòng)靜脈管徑比值與DR分期呈負(fù)相關(guān)(P0.05)②DKD組：鼻下象限動(dòng)靜脈管徑比值與DM病程呈負(fù)相關(guān)(P0.05)；鼻下象限及平均靜脈管徑與DKD分期呈正相關(guān)(P0.05)；顳上、鼻下、下方象限及平均靜脈管徑與ACR呈正相關(guān)(P0.05)2.芪明顆粒治療DR·DKD療效觀察：(1)兩組治療4周、8周及12周后收縮壓、舒張壓及視力較治療前無(wú)顯著性差異(P0.05)；(2)芪明組治療后空腹血糖、HbA1c較治療前明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；渴絡(luò)欣組治療后與治療前相比,空腹血糖、HbA1c雖有一定下降趨勢(shì),但治療前后無(wú)顯著性差異(P0.05)(3)采用計(jì)算機(jī)對(duì)眼底照片進(jìn)行分析得出,兩組治療后微血管瘤數(shù)量、出血面積均較治療前明顯減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,兩組間治療前后微血管瘤數(shù)量、出血面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；芪明組治療后滲出面積較治療前明顯減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),渴絡(luò)欣組治療后滲出面積較治療前無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,兩組間治療前后滲出面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(4)兩組治療后ACR較治療前明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；組間比較,兩組治療前、后ACR比較無(wú)有顯著性差異(P0.05)。(5)兩組在治療后下方象限動(dòng)脈管徑較治療前明顯擴(kuò)張,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；組間比較,兩組間在治療前、后下方象限動(dòng)脈管徑,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者與正常人相比,視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比值減小,部分象限靜脈管徑增大；靜脈管徑與DR分期呈正相關(guān)性,部分象限動(dòng)靜脈管徑比值與DR分期呈負(fù)相關(guān),而血管管徑與糖尿病病程無(wú)關(guān)。2.Ⅱ-Ⅳ期糖尿病腎病患者與正常人相比,動(dòng)脈管徑、動(dòng)靜脈管徑比值減小,部分象限視網(wǎng)膜靜脈管徑增大；部分象限動(dòng)靜脈管徑比值與DM病程呈負(fù)相關(guān),視網(wǎng)膜靜脈管徑與DKD分期呈正相關(guān)性,靜脈管徑與ACR呈正相關(guān)。3.Ⅱ-Ⅳ期糖尿病腎病患者與非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者相比,其部分象限靜脈和動(dòng)脈均縮小。4.芪明顆粒可以有效降低患者空腹血糖、糖化血紅蛋白,療效優(yōu)于渴絡(luò)欣膠囊。5.應(yīng)用圖像軟件提取眼底病變信息,并聯(lián)合計(jì)算機(jī)對(duì)病變進(jìn)行量化分析表明,芪明顆�？梢杂行Ц纳艱R患者眼底病變,療效優(yōu)于渴絡(luò)欣膠囊。6.芪明顆�？梢杂行Ы档吞悄虿∧I病患者ACR。7.芪明顆粒可以擴(kuò)張DR·DKD患者眼底下方象限動(dòng)脈管徑。
[Abstract]:Objective : 1 . To study the changes of retinal vessel diameter in diabetic microvascular complications and its correlation with diabetic microvascular complications .
2 . To study the effects of Qiming Granule on diabetic retinopathy and diabetic nephropathy patients with diabetic nephropathy . Methods : 1 . The patients with diabetic nephropathy and diabetic nephropathy were randomly divided into normal group , DR group and DKD group .
There was no statistical difference between DKD group and normal group : upper and lower quadrant of DKD group and average artery diameter decreased , the diameter of superior temporal quadrant increased , the temporal , temporal , upper quadrant and mean arteriovenous fistula ratio decreased , and the difference was statistically significant ( P0.05 ) ;
Compared with the DKD group , there was no significant difference between the DR group and the DKD group ( P0.05 ) .
There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) ( 2 ) .
In the temporal , nasal , inferior and average vein diameters were positively correlated with DR staging ( P0.05 ) . There was a negative correlation with DR staging ( P0.05 ) .
There was positive correlation between inferior nasal quadrant and average vein diameter and DKD stage ( P0.05 ) .
Results : ( 1 ) There was no significant difference in systolic pressure , diastolic pressure and vision after 4 weeks , 8 weeks and 12 weeks after treatment in both groups ( P0.05 ) .
( 2 ) After treatment , the fasting plasma glucose and HbA1c were significantly lower in Qiming group than before treatment ( P0.05 ) .
There was no significant difference before and after treatment ( P0.05 ) ( P0.05 ) .
There was no significant difference between the two groups before and after treatment ( P0.05 ) ( P0.05 ) .
There was no significant difference between the two groups before and after treatment ( P0.05 ) .
Results : 1 . Compared with normal persons , the ratio of retinal arteriovenous fistula was decreased and the diameter of partial quadrant was enlarged compared with normal controls .
There was a positive correlation between the diameter of vein and DR staging , and the ratio of arterial and venous diameters in partial quadrants was negatively correlated with DR staging , while the diameter of vessel was not related to the course of diabetes .
The results showed that Qiming Granule could effectively reduce the patients with diabetic nephropathy , and the results showed that Qiming Granule could effectively reduce the patients with diabetic nephropathy .

【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1

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本文編號(hào)：1829210