本文選題：磁共振彌散加權(quán)成像 + 口腔干燥　； 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：采用磁共振彌散加權(quán)成像（diffusion-weighted magnetic resonanceimaging，DW-MRI）技術(shù)研究鼻咽癌患者在調(diào)強(qiáng)放射治療（inensity modulatedvadiation therapy IMRT）前后靜息狀態(tài)下和刺激狀態(tài)下唾液腺（雙側(cè)腮腺及頜下腺）表觀彌散系數(shù)（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）值的變化規(guī)律，觀察唾液腺放射性損傷的劑量-效應(yīng)相關(guān)關(guān)系，探討磁共振彌散加權(quán)成像可否用于對(duì)腮腺功能的評(píng)估。 方法：選擇福建省腫瘤醫(yī)院住院治療的鼻咽癌患者20例；患者接受調(diào)強(qiáng)適形放療pGTVnx69.75Gy；分別在放療前、放療2周、放療4周、放療6周結(jié)束時(shí)等四個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者在靜息狀態(tài)和含服維生素C500mg酸刺激狀態(tài)下進(jìn)行DW-MRI掃描，觀察唾液腺ADC值的變化規(guī)律；以及在放療前和放療結(jié)束后含服維生素C500mg酸刺激時(shí)進(jìn)行唾液腺放射性核素顯像掃描，計(jì)算最大酸反應(yīng)泌（~(99m)TcO4-）率（Ex）；在靜息狀態(tài)下進(jìn)行臨床RTOG口干分級(jí)評(píng)估；分析靜息狀態(tài)下口干分級(jí)與ADC值的相關(guān)關(guān)系、刺激狀態(tài)下唾液腺的唾液排泌率與ADC值變化的相關(guān)關(guān)系；并利用劑量-體積直方圖（DVH）對(duì)唾液腺組織進(jìn)行受量分析，以確定唾液腺放射性損傷的劑量-功能關(guān)系； 結(jié)果： 1．靜息狀態(tài)下：在放療前（1.13±0.19x10~3mm~2/s）、放療2周（1.28±0.20x10~3mm~2/s）、放療4周（1.41±0.21x10~3mm~2/s）及放療6周(1.48±0.23x10~3mm~2/s)結(jié)束時(shí)腮腺ADC值隨著照射時(shí)間延長顯著升高（P0.05），四組比較差異具有顯著性（P0.05），且各時(shí)間點(diǎn)組間比較差異也具有顯著性（P0.05）；頜下腺在放療前（1.33±0.24x10~3mm~2/s）、放療2周（1.42±0.27x10~3mm~2/s）、放療4周（1.61±0.25x10~3mm~2/s）及放療6周(1.70±0.32x10~3mm~2/s)結(jié)束ADC值隨著照射時(shí)間延長顯著升高，四組比較差異具有顯著性（P0.05），且各時(shí)間點(diǎn)組間比較差異也具有顯著性（P0.05）。且同一治療時(shí)間點(diǎn)下頜下腺的ADC值又顯著高于腮腺（P0.05）。 2．維生素C酸刺激狀態(tài)下：在放療前（1.21±0.17x10~3mm~2/s）、放療2周（1.35±0.24x10~3mm~2/s）、放療4周（1.45±0.22x10~3mm~2/s）及放療6周結(jié)束（1.60±0.21x10~3mm~2/s）時(shí)，腮腺ADC值隨著照射時(shí)間的延長而增加；頜下腺在放療前（1.33±0.27x10~3mm~2/s）、放療2周（1.50±0.26x10~3mm~2/s）、放療4周（1.62±0.31x10~3mm~2/s）及放療6周(1.78±0.36x10~3mm~2/s)結(jié)束ADC值隨著照射時(shí)間延長顯著升高（P0.05），且在同一治療時(shí)間點(diǎn)腮腺ADC值均顯著小于下頜下腺ADC值（P0.05）。 3．刺激狀態(tài)下，放療前、放療2周及放療結(jié)束唾液腺ADC值均高于靜息狀態(tài)（P0.05），放療4周未見明顯增高。 4．在含服維生素C500mg酸刺激狀態(tài)下，腮腺Ex在放療前為44.8%±21.7%，放療后為5.4%±25.9%，兩者比較差異具有顯著性（P0.05）；下頜下腺Ex在放療前為44.9%±11.8%，放療后為7.3%±22.7%，兩者比較差異具有顯著性（P0.05）。 5．放療結(jié)束后靜息狀態(tài)下患者有1例患者(5.0％)完全沒有口干，I級(jí)口干患者為13／20例(65.0％)，II級(jí)為4／20例(20.0％)，Ⅲ級(jí)僅有2／20例(10.0％)�；颊呖诟沙潭扰c腮腺、下頜下腺功能（ADC值）均未見明顯相關(guān)性（r值分別為0.311，，0.209，P0.05）。 6．放療前與放療結(jié)束后在刺激狀態(tài)下腮腺ADC均數(shù)差值變化與Ex均數(shù)差值變化呈負(fù)相關(guān)（r=-0.567，P0.01），下頜下腺ADC均數(shù)差值變化與Ex均數(shù)差值變化呈負(fù)相關(guān)（r=-0.476，P0.05）。 7．經(jīng)DVH分析，患者放療所致的左腮所受平均照射劑量為32.75Gy±2.70Gy（28.18Gy~36.99Gy），右腮所受平均照射劑量為35.10Gy±6.30Gy（28.88Gy~56.83Gy），左下頜下腺所受平均照射劑量為55.84Gy±3.9Gy （51.39Gy~61.04Gy），右下頜下腺所受平均照射劑量為57.3Gy±4．0Gy（50.05Gy~65.23Gy），在此照射劑量下，均表現(xiàn)出唾液腺功能明顯受損，Ex顯著降低（P0.01），ADC值顯著升高（P0.01）。 結(jié)論： 1．磁共振彌散加權(quán)成像（DW-MRI）的ADC值可用于放射性受損的唾液腺（靜息狀態(tài)和酸刺激狀態(tài)下）功能評(píng)價(jià)；在酸刺激狀態(tài)下與唾液腺放射性核素（~(99m)TcO4-）最大酸反應(yīng)泌率（Ex）與ADC值呈負(fù)相關(guān)性。因此也證明DW-MRI的ADC值可作為放射性受損的唾液腺（酸刺激狀態(tài)）功能評(píng)價(jià)。 2．唾液腺（腮腺、下頜下腺）受放射性照射（腮腺：25.53Gy~46.41Gy；下頜下腺：50.94Gy~63.13Gy）后均導(dǎo)致唾液腺結(jié)構(gòu)和功能的損傷，并隨照射時(shí)間和劑量的增加而加重，同等條件下下頜下腺的損傷大于腮腺，且顯著減少唾液腺儲(chǔ)備功能導(dǎo)致酸刺激后下降更為顯著。 3．放療（腮腺：25.53Gy~46.41Gy；下頜下腺：50.94Gy~63.13Gy,）后95%的患者出現(xiàn)不同程度的口干，其中（I度為主）；患者口干程度與ADC值（唾液腺功能）未見明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: To study the apparent diffusion coefficient of salivary glands (bilateral parotid gland and submandibular gland) in patients with nasopharyngeal carcinoma (inensity modulatedvadiation therapy IMRT) before and after intensity modulated radiation therapy (inensity modulatedvadiation therapy IMRT) (Apparent Diffusion Co) by magnetic resonance diffusion weighted imaging (diffusion-weighted magnetic resonanceimaging). The variation of efficient, ADC) values, the dose effect correlation of the salivary gland radiation injury, and the evaluation of DWI can be used to evaluate the function of the parotid gland.
Methods: 20 patients with nasopharyngeal carcinoma hospitalized in Fujian tumor hospital were treated with intensity modulated radiation therapy (pGTVnx69.75Gy). Before radiotherapy, 2 weeks of radiotherapy, 4 weeks of radiotherapy, and four time points at the end of 6 weeks of radiotherapy, the patients were scanned under the resting state and supplementation of vitamin C500mg acid, and the salivary gland A was observed. The variation of DC value, and the radionuclide scan of salivary gland with vitamin C500mg acid stimulation before and after radiotherapy, the maximum acid reaction (~ (99m) TcO4-) rate (Ex) was calculated, and the clinical RTOG dry mouth grading was evaluated at resting state, and the correlation between the dry mouth grading and the ADC value under resting state was analyzed. The relationship between the salivary salivary excretion rate of salivary glands and the change of ADC value under stimulated state and the dose volume histogram (DVH) were used to analyze the salivary gland tissue, so as to determine the dose function relationship of the salivary gland radiation injury.
Result錛

本文編號(hào)：1777027