本文選題：SBK + Sirius��； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：本研究將Sirius測(cè)量的眼前段數(shù)據(jù)與術(shù)后視力、屈光度等情況相結(jié)合，探討SBK治療中高度近視的有效性及安全性。同時(shí)通過(guò)觀察角膜前表面及全眼波前像差、明光和眩光對(duì)比敏感度的變化情況，綜合評(píng)估SBK術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。 方法：（1）回顧分析2011年5月至11月于重慶明達(dá)眼科門(mén)診接受SBK手術(shù)的中高度近視患者35例（68眼）的臨床資料，通過(guò)采集術(shù)前及術(shù)后Sirius和A超角膜測(cè)厚儀測(cè)量的CCT值，研究Sirius測(cè)量SBK術(shù)前及術(shù)后患者CCT值的重復(fù)性，以及其與A超角膜測(cè)厚儀測(cè)量結(jié)果的一致性和差異性，從而判斷其測(cè)量角膜前后表面數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。（2）利用Sirius采集SBK術(shù)前及術(shù)后2周、1月、3月患者的角膜厚度、前后表面切線曲率、前房深度及容積的數(shù)據(jù)，綜合評(píng)價(jià)SBK術(shù)后眼前段變化，同時(shí)結(jié)合術(shù)后視力、屈光度等情況探討SBK治療屈光不正的有效性及安全性。（3）通過(guò)觀察角膜前表面及全眼波前像差、明光和眩光對(duì)比敏感度的變化情況，綜合評(píng)估SBK術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。 結(jié)果： 1. SBK術(shù)前、術(shù)后2周、1月、3月測(cè)量CCT的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分別為0.988、0.993、0.992、0.996，說(shuō)明Sirius的測(cè)量結(jié)果穩(wěn)定，重復(fù)性好，，SBK手術(shù)對(duì)其測(cè)量的重復(fù)性影響很小。 2. Sirius與A超測(cè)量CCT值的95%一致性界限術(shù)前、術(shù)后2周、1月、3月分別為（-14.04~+11.20）μm、（-21.10~+5.16）μm、（-28.00~+10.76）μm、（-27.18~+12.30）μm；兩種儀器之間的測(cè)量差值，術(shù)前為（-1.42±6.44）μm，術(shù)后最大為（-8.62±9.89）μm，表明兩種測(cè)量方式具有較好的一致性，但術(shù)前一致性較術(shù)后好，Sirius測(cè)得的值均小于A超。 3. Sirius與A超的測(cè)量值具有顯著的正相關(guān)性，術(shù)前、術(shù)后2周、1月、3月CCT的相關(guān)系數(shù)r分別為0.970、0.987、0.980、0.978。 4. SBK術(shù)前UCVA為0.06±0.04，BCVA為0.97±0.13，術(shù)后2周、1月、3月UCVA分別為1.13±0.24、1.15±0.28、1.18±0.27，術(shù)后3月時(shí)所有眼的UCVA均達(dá)到或者超過(guò)術(shù)前BCVA；平均等效球鏡術(shù)前與術(shù)后2周、1月、3月分別為-6.78±2.87D、+0.91±0.61D、+0.77±0.38D、+0.65±0.44D，術(shù)后屈光狀態(tài)由遠(yuǎn)視逐漸向正視漂移。 5.術(shù)前眼壓為12.95±2.12mmHg，術(shù)后測(cè)量值為9.61±1.18~9.72±1.05mmHg，較術(shù)前低，但經(jīng)公式校正后術(shù)前眼壓為13.52±1.99mmHg，術(shù)后為13.52±1.29~13.76±1.10mmHg，眼壓校正值術(shù)前與術(shù)后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 6.術(shù)后3月CCT較術(shù)后2周、1月分別平均增加7.44μm（P=0.000）和5.70μm（P=0.000），角膜中央直徑3mm區(qū)域內(nèi)前表面切線曲率術(shù)后3月較2周、1月分別平均增加0.29D（P0.05）和0.03D（P0.05），中央角膜厚度緩慢增厚的現(xiàn)象與前表面切線曲率逐漸增大相一致。 7.角膜后表面切線曲率術(shù)后與術(shù)前相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 8.術(shù)后2周及1月前房深度較術(shù)前淺60~70μm（P=0.000），術(shù)后3月前房深度恢復(fù)至術(shù)前水平（P0.05）。前房容積術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 9. SBK術(shù)后角膜前表面總像差與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但術(shù)后2周時(shí)總高階像差增加為術(shù)前的3倍，球差、慧差、四葉草、三葉草均較術(shù)前有所增加，術(shù)后角膜總高階像差主要以球差為主，術(shù)后球差的增加量與術(shù)前球鏡的絕對(duì)值之間具有顯著正相關(guān)性（r=0.83，P=0.000）。 10. SBK術(shù)后全眼總像差較術(shù)前顯著減少（P=0.000），但術(shù)后2周總高階像差是術(shù)前的1.5倍，以球差和慧差增加較為明顯，術(shù)后全眼總高階像差以慧差為主，慧差的增加與術(shù)前球鏡絕對(duì)值呈正相關(guān)（r=0.32，P=0.047）。 11.明光和眩光對(duì)比敏感度在SBK術(shù)后有一定的波動(dòng)，但與術(shù)前相比均沒(méi)有出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低，術(shù)后3月時(shí)眩光對(duì)比敏感度反而在高空間頻率（12和18c/d）較術(shù)前分別增加0.294和0.296（P0.05）。 結(jié)論： 1. Sirius測(cè)量SBK術(shù)前及術(shù)后CCT值具有很好的重復(fù)性，其與A超測(cè)量結(jié)果之間具有較好的一致性，說(shuō)明Sirius測(cè)量結(jié)果較為準(zhǔn)確。 2. SBK術(shù)后裸眼視力不僅明顯改善，部分患者甚至超過(guò)其術(shù)前最佳矯正視力，獲得滿意的手術(shù)效果。眼壓與前房容積術(shù)后較術(shù)前均無(wú)明顯變化。隨著角膜厚度的增加，屈光狀態(tài)由遠(yuǎn)視向正視漂移。SBK術(shù)后角膜后表面穩(wěn)定，并沒(méi)有出現(xiàn)后表面前膨的情況。前房深度早期變淺可能與晶狀體調(diào)節(jié)有關(guān)，術(shù)后3月時(shí)恢復(fù)至術(shù)前水平。綜合分析術(shù)后視力及眼前段的變化情況，我們認(rèn)為SBK矯正中高度近視具有良好的有效性和安全性。 3. SBK術(shù)后角膜前表面總像差不變，但總高階像差增加為術(shù)前的3倍，主要以球差增加為主，術(shù)前球鏡的絕對(duì)值與術(shù)后球差的增加量之間具有顯著的正相關(guān)性。術(shù)后全眼總像差明顯減少，但總高階像差增至術(shù)前的1.5倍，以球差和慧差增加較為明顯，術(shù)后全眼總高階像差以慧差為主，說(shuō)明眼內(nèi)像差對(duì)球差起到了一定的補(bǔ)償作用。雖然SBK術(shù)后角膜及全眼的高階像差均有所增加，但全眼總像差明顯減少，術(shù)后明光和眩光對(duì)比敏感度與術(shù)前相比均沒(méi)有出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低，術(shù)后3月時(shí)眩光對(duì)比敏感度反而在高空間頻率（12和18c/d）較術(shù)前有所增加。本研究提示SBK術(shù)后具有良好的視覺(jué)質(zhì)量。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy and safety of SBK in the treatment of high myopia by combining anterior segment data measured by the method with postoperative visual acuity and refractive power . The visual quality of SBK after SBK was assessed by observing the changes of anterior surface of the cornea and the contrast sensitivity of the wavefront aberration , bright light and glare .

Methods : ( 1 ) To review the clinical data of 35 cases ( 68 eyes ) of patients with high myopia undergoing SBK operation from May to November 2011 , and to study the reproducibility of the CCT values before and after SBK operation .

Results :

1 . The intra - group correlation coefficient ( ICC ) of CCT was 0.988 , 0.993 , 0.992 , 0.996 before and after SBK operation , respectively .

2 . Before operation , the 95 % consistency limits of CCT values were ( - 14.04 ~ + 11.20 ) 渭m , ( - 21.10 ~ + 5.16 ) 渭m , ( - 28.00 ~ + 10.76 ) 渭m , ( - 27.18 ~ + 12.30 ) 渭m , respectively .
The difference between the two instruments was ( - 1.42 鹵 6.44 ) 渭m preoperatively and ( - 8.62 鹵 9.89 ) 渭m postoperatively , indicating that the two measuring methods had good agreement , but the preoperative consistency was better than that of A .

3 . The correlation coefficient of CCT was 0.970 , 0.987 , 0.980 and 0.978 , respectively before and after operation .

4 . UCVA before SBK was 0.06 鹵 0.04 , BCVA 0.97 鹵 0.13 , and UCVA was 1.13 鹵 0.24 , 1.15 鹵 0.28 , 1.18 鹵 0.27 at 2 weeks , 1 month and 3 months postoperatively . UCVA of all eyes reached or exceeded preoperative BCVA at 3 months after operation .
The mean equivalent spherical lens was - 6.78 鹵 2.87D , + 0.91 鹵 0.61D , + 0.77 鹵 0.38 D , + 0.65 鹵 0.44D preoperatively and 2 weeks postoperatively , + 0.77 鹵 0.38 D , + 0.65 鹵 0.44D , respectively .

5 . The preoperative intraocular pressure was 12.95 鹵 2.12mmHg , the postoperative measured value was 9.61 鹵 1.18 锝

本文編號(hào)：1753818