本文選題：鼻腔鼻竇　切入點(diǎn)：腺樣囊性癌　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討發(fā)生于鼻腔鼻竇晚期腺樣囊性癌的臨床特征、治療方法、預(yù)后及影響因素。方法分析2007年2月~2016年5月入住我院的21例晚期鼻腔鼻竇腺樣囊性癌患者的臨床資料,包括臨床表現(xiàn)、臨床分期、病理、治療方法、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及預(yù)后等,并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行診療特征分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素生存分析,COX模型對(duì)影響預(yù)后的臨床因素進(jìn)行多因素分析。結(jié)果 21例患者中,實(shí)體型占比小于30%的有10例(47.6%),1、3、5年總生存率分別為100%、100%、71%,實(shí)體型占比大于等于30%的有11例(52.4%),1、3、5年總生存率分別為70%、40%、10%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02),且實(shí)體型占比大于等于30%的患者預(yù)后較差。Log-rank檢驗(yàn)及全變量模型下協(xié)變量的生存曲線表明病理分型對(duì)預(yù)后具有顯著影響,T3期預(yù)后略優(yōu)于T4期,源發(fā)于上頜竇略優(yōu)于蝶竇,手術(shù)及放化療綜合治療優(yōu)于單純手術(shù)及單純放化療。多因素Cox回歸模型分析結(jié)果顯示,病理分型、病程與預(yù)后關(guān)系密切(P=0.045、0.028)。結(jié)論鼻腔鼻竇腺樣囊性癌發(fā)病率較低,癥狀表現(xiàn)無(wú)特異性,部分患者病程較長(zhǎng),多發(fā)鼻竇內(nèi),尤其是上頜竇,早期診斷較困難,等到就診時(shí)多為晚期。晚期患者以手術(shù)結(jié)合術(shù)后放化療的綜合治療方式為主。病理分型、病程、發(fā)病部位、分期、治療方式、周圍神經(jīng)侵襲,手術(shù)切緣陽(yáng)性,術(shù)后放療劑量不足60 Gy可能是影響晚期腺樣囊性癌患者預(yù)后的因素。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features, treatment methods, prognosis and influencing factors of advanced adenoid cystic carcinoma of nasal cavity and paranasal sinuses. Methods the clinical data of 21 patients with advanced adenoid cystic carcinoma of nasal cavity and paranasal sinuses admitted to our hospital from February 2007 to May 2016 were analyzed. Including clinical manifestations, clinical staging, pathology, treatment, local recurrence, distant metastasis and prognosis, etc. The single factor survival analysis and Cox model were used to analyze the clinical factors affecting the prognosis of 21 patients. There were 10 cases of solid type with a ratio of less than 30%. The overall 5-year survival rate was 100% and 100%, respectively. There were 11 cases with solid type ratio greater than 30%. The overall 5-year survival rate was 70% and 400.10%, respectively. The difference was statistically significant (P 0.02), and the proportion of solid type was more than 30%. The prognosis of patients with poor prognosis. Log-rank test and the survival curve of covariate under the full-variable model showed that pathological classification had a significant effect on the prognosis of stage T _ 3, which was slightly better than that of stage T _ 4. The origin of maxillary sinus was slightly superior to that of sphenoid sinus, and the combination of operation and radiotherapy was superior to that of simple operation and chemotherapy alone. The results of multivariate Cox regression model showed that the pathological classification was better than that of radiotherapy and chemotherapy. Conclusion the incidence of adenoid cystic carcinoma of nasal cavity and paranasal sinus is low, the symptom is not specific, the course of disease is longer, and the early diagnosis of multiple sinuses, especially maxillary sinus, is difficult. By the time of the visit, most of the patients were advanced. The late stage patients were mainly treated by surgery combined with postoperative radiotherapy and chemotherapy. The pathological classification, course of disease, location of disease, stage, treatment method, peripheral nerve invasion, positive margin of operation, Postoperative radiotherapy dose of less than 60 Gy may be a prognostic factor in patients with advanced adenoid cystic carcinoma.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金(81402456) 廣東省自然科學(xué)基金(2015A030313255)~~
【分類號(hào)】：R739.62

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本文編號(hào)：1635072