本文選題：盲　切入點(diǎn)：視力損傷　出處：《山東大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景 盲和視力損傷嚴(yán)重影響群眾的身體健康和生活質(zhì)量,是世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。目前全球共有視力損傷者為3.14億人,其中4500萬是盲人。我國盲患病率為0.5%-0.6%,盲人數(shù)700萬,雙眼低視力患病率為0.99%,患者數(shù)為1200萬。無論在我國還是在全球,白內(nèi)障都是盲和視力損傷的首位致病原因。目前全球因白內(nèi)障致盲者已達(dá)2000萬,我國農(nóng)村50歲及以上人群白內(nèi)障患病率大約為20%,全國50歲及以上白內(nèi)障盲人大約有291萬人。白內(nèi)障所致的盲和視力損傷嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,日益增長的白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)的需求已成為最耗成本的公共衛(wèi)生問題之一。 1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)、一些國際非政府組織(NGO)聯(lián)合發(fā)起“視覺2020”行動(dòng),目標(biāo)是在全球范圍內(nèi)加強(qiáng)合作,于2020年根治包括白內(nèi)障、沙眼、兒童盲、低視力與屈光不正等導(dǎo)致的可避免盲,我國政府積極響應(yīng)并作出承諾。山東省在上世紀(jì)80年代末建立了各級(jí)防盲治盲機(jī)構(gòu)并組織了大規(guī)模盲與低視力的流行病學(xué)調(diào)查,在此基礎(chǔ)上制定了全省防盲治盲規(guī)劃,但是20多年來,全省的人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況已發(fā)生了巨大的變化。為有效實(shí)施省防盲治盲規(guī)劃的目標(biāo),制定進(jìn)一步防盲工作計(jì)劃,推動(dòng)防盲治盲工作的開展,有必要對(duì)全省盲與視力損傷的患病情況進(jìn)行重新評(píng)估。本研究必將對(duì)鄄城縣的防盲治盲工作提供有效的流行病學(xué)資料和政策依據(jù)。 研究目的 調(diào)查鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民盲和視力損傷的患病率、盲與視力損傷的致病原因、白內(nèi)障的患病率及危險(xiǎn)因素、白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率,了解當(dāng)?shù)孛ず鸵暳p傷、白內(nèi)障的患病情況和致盲情況,為進(jìn)一步開展群體性防盲治盲工作提供政策依據(jù)和流行病學(xué)基礎(chǔ)資料。 資料與方法 2008年4-7月間,采取整群隨機(jī)抽樣方法,將鄄城縣所有村、居民委員會(huì)劃分為基本抽樣單位(BSU),對(duì)隨機(jī)抽取的4866名50歲及以上調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了視力及眼部檢查。檢查前經(jīng)過檢錄。視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。根據(jù)WH02009年制訂的新的盲和視力損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)分析計(jì)算盲與中重度視力損傷的患病率,同時(shí)對(duì)所有具有視力損傷眼進(jìn)行主要致病原因分析；根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算白內(nèi)障患病率和白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率,采用非條件Logistic分析法分析白內(nèi)障危險(xiǎn)因素。正式現(xiàn)場調(diào)查之前先進(jìn)行預(yù)試驗(yàn),并進(jìn)行保證調(diào)查質(zhì)量的重復(fù)性檢驗(yàn)。整個(gè)研究從調(diào)查前、現(xiàn)場調(diào)查階段和資料處理階段分別進(jìn)行了相應(yīng)的質(zhì)量控制。 主要結(jié)果 本調(diào)查中共檢錄25個(gè)調(diào)查點(diǎn)50歲及以上的農(nóng)村居民5287人,實(shí)際受檢人數(shù)為4866人,應(yīng)答率為92.04%。 (1)盲與中重度視力損傷患者總數(shù)1108人,患病率22.77%。其中,雙眼盲患者為86人,患病率為1.77%,單眼盲患者100人,患病率為5.14%,雙眼中重度視力損傷患者314人,患病率為6.45%,單眼中重度視力損傷患者458人,患病率為9.41%；女性患病率為25.42%,男性患病率為19.21%,男、女患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,女性高于男性；隨著年齡的增長,患病率相應(yīng)增加,50歲及以上年齡組患病率10.08%,60歲及以上年齡組患病率23.57%,70歲及以上年齡組患病率50.08%,80歲及以上年齡組患病率67.61%,各年齡組患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；自評(píng)身體狀況健康組患病率為21.75%,一般組患病率30.20%,兩組患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,健康組低于一般組；無全身疾病組的患病率為21.62%,有全身疾病組的患病率為29.32%,兩組患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有全身疾病組高于無全身疾病組；文盲組患病率24.30%,識(shí)字組患病率10.83%,兩組患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,文盲組高于識(shí)字組；人均年收入不足1000元組患病率18.51%,1000元以上組患病率25.08%,2000元以上組患病率19.94%,3000元以上組患病率18.64%,各組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)盲與中重度視力損傷的主要致病病因前五位依次為白內(nèi)障(41.97%)、屈光不正(26.76%)、黃斑變性(13.46%)、視神經(jīng)萎縮(3.42%)、弱視(3.40%)和角膜混濁/瘢痕(3.40%)。白內(nèi)障依然是首位致盲眼病。 (3)50歲及以上人群白內(nèi)障患病率為39.8%,其中男性患病率37.1%,女性患病率41.8%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,女性患病率高于男性；50歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為13.6%,60歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為49.6%,70歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為87.2%,80歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為94.4%,各年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著年齡的增加,白內(nèi)障患病率呈明顯的增加趨勢(shì)；自評(píng)身體狀況健康組白內(nèi)障患病率37.8%,一般組白內(nèi)障患病率54.6%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,一般組高于健康組；有全身疾病組白內(nèi)障患病率55.5%,無全身疾病組白內(nèi)障患病率37.0%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有全身疾病組患病率高于無全身疾病組；文盲組白內(nèi)障患病率41.7%,識(shí)字組白內(nèi)障患病率為25.3%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,文盲組患病率高于識(shí)字組；人均年收入不足1000元組白內(nèi)障患病率為30.2%,1000元及以上組白內(nèi)障患病率44.1%,2000元及以上組白內(nèi)障患病率36.5%,3000元及以上組白內(nèi)障患病率32.7%,各組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入是白內(nèi)障發(fā)生的危險(xiǎn)因素,其他因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (4)因白內(nèi)障致盲與中重度視力損傷患者計(jì)856人,白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率為17.59%。其中,白內(nèi)障致雙眼盲患者為81人,手術(shù)負(fù)荷率為1.66%；致單眼盲203人,手術(shù)負(fù)荷率4.17%；致雙眼中重度視力損傷患者250人,手術(shù)負(fù)荷率為5.14%；致單眼中重度視力損傷患者322人,手術(shù)負(fù)荷率6.62%；女性白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率19.47%,男性15.07%,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,女性高于男性；隨著年齡的增長,白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率皆相應(yīng)增加,50歲及以上組白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率4.10%,60歲及以上年齡組18.36%,70歲及以上年齡組47.02%,80歲及以上年齡組64.79%,各年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；自評(píng)身體狀況健康組白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率16.5%,一般組25.6%,二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,一般組白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率高于健康組；無全身疾病組的手術(shù)負(fù)荷率16.25%,有全身疾病組25.31%,二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有全身疾病組手術(shù)負(fù)荷率較高；文盲組白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率18.92%,識(shí)字組7.22%,二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,文盲組手術(shù)負(fù)荷率高于識(shí)字組；人均年收入不足1000元組白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率12.3%,1000元以上組20.0%,2000元以上組15.0%,各組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論與建議 1鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民盲與中重度視力損傷總患病率為22.77%,其中：雙眼盲患病率1.77%,單眼盲患病率5.14%,雙眼中重度視力損傷患病率6.45%,單眼中重度視力損傷患病率9.41%。盲與中重度視力損傷的患病率與性別、年齡、身體健康狀況、全身疾病患病情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等影響因素有關(guān)。 2鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民盲與中重度視力損傷的主要病因：前五位依次為白內(nèi)障(41.97%)、屈光不正(26.76%)、黃斑變性(13.46%)、視神經(jīng)萎縮(3.42%)、弱視(3.40%)和角膜混濁/瘢痕(3.40%)。白內(nèi)障仍然是首位致盲眼病。 3鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民白內(nèi)障患病率為39.8%。白內(nèi)障患病率與性別相關(guān),女性高于男性；與年齡相關(guān),年齡越高,患病率越高；與文化程度相關(guān),文化程度越低,患病率越高；與經(jīng)濟(jì)收入相關(guān),經(jīng)濟(jì)收入水平越低,患病率越高。 4鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率為17.59%,其中：雙眼盲手術(shù)負(fù)荷率1.66%,單眼盲手術(shù)負(fù)荷率4.17%,雙眼中重度視力損傷手術(shù)負(fù)荷率23.00%,單眼中重度視力損傷手術(shù)負(fù)荷率12.68%。性別、年齡、身體健康狀況、全身疾病患病情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入是影響白內(nèi)障手術(shù)負(fù)荷率的重要因素。 5鄄城縣盲與視力損傷患病形勢(shì)仍然相當(dāng)嚴(yán)峻,在當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期內(nèi),白內(nèi)障仍然是防盲治盲工作的重點(diǎn)內(nèi)容。為進(jìn)一步開展防盲治盲工作,建議從提高白內(nèi)障手術(shù)率、爭取省政府防治項(xiàng)目支持、尋求省級(jí)醫(yī)院的技術(shù)幫扶、提高全民防盲治盲的認(rèn)識(shí)和意識(shí)、關(guān)愛弱勢(shì)人群、聯(lián)合社會(huì)各方面的力量等方面采取措施。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R776.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1630011