本文選題：鼻咽癌　切入點：調強適形放射治療　出處：《大連醫(yī)科大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：觀察西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療鼻咽癌患者的近期療效和不良反應,為放射治療聯(lián)合靶向藥物與化療在頭頸部腫瘤中的臨床應用奠定基礎。 方法：2007年7月—2011年9月，大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放療科收治的鼻咽癌患者11例。病理組織學確診低分化鱗癌8例，未分化癌3例。男性6例，女性5例，年齡16-56歲，中位年齡41歲，KPS評分均≥70。根據(jù)中國鼻咽癌2008分期標準，II期1例，III期4例，，IV期6例。均接受西妥昔單抗聯(lián)合調強放療和化療。使用VARIAN-Eclipse計劃系統(tǒng)制定放療計劃，逆向計算優(yōu)化治療方案，根據(jù)DVH(劑量體積直方圖)對靶體積和危及器官的劑量分布進行評價，采用6MV-X線9野調強外照射。其中10例患者原發(fā)灶及轉移淋巴結區(qū)處方劑量為66-78Gy，5次/周，每次分割劑量2.0-2.1Gy，預防區(qū)劑量為50-54Gy，每次分割劑量1.8-2.0Gy；1例胸膜轉移患者姑息放療，胸部劑量42Gy。西妥昔單抗每周靜脈滴注給藥1次，初始劑量為400mg/m2，以后每周維持劑量為250mg/m2，連用4-9周。（中位用藥時間6周）。同時接受PF方案化療。 結果：中位隨訪期25個月，3個月近期療效為CR36.37%（4/11）、PR63.64%（7/11）。有效率為100%。局控率和生存時間：11例病人中1例病人頸部淋巴結區(qū)在治療后6個月復發(fā)，局部控制率為90.91％（10/11），1例治療后11個月出現(xiàn)肝轉移，24個月后死于肝轉移。1例胸膜轉移（IVb期）病人西妥昔單抗配合化療及胸部放療后33個月后死于胸膜及骨多發(fā)遠處轉移，全組中位生存期21個月。毒副作用：最常見的不良反應為治療中口腔口咽黏膜急性損傷和骨髓抑制，舌粘膜炎和口腔炎總發(fā)生率為54.56%（6/11），其中III度的發(fā)生率為27.27%（3/11）。III度骨髓抑制發(fā)生率為45.45%（5/11）。III度谷丙轉氨酶異常發(fā)生率為36.36%（4/11）。無超敏反應發(fā)生。皮膚痤瘡樣皮疹I度72.73%(8/11)，II度18.19%(2/11)，III度9.09%(1/11)，一般均在用藥后2周時出現(xiàn)，3例治療失敗復發(fā)和轉移病人的痤瘡樣皮疹為I度。 結論： (1)調強適形放療聯(lián)合西妥昔單抗及化療治療鼻咽癌近期療效顯著，近期有效率與局控率均較滿意。 (2)西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療鼻咽癌沒有因靶向藥物皮疹增加局部皮膚放療反應，但患者的舌粘膜和口腔粘膜反應程度有所增加。 (3)鼻咽部調強放療聯(lián)合西妥昔單抗及化療同時會增加全身不良反應，但病人基本可以耐受，無嚴重不良事件發(fā)生。 （4）由于本研究病例數(shù)較少，西妥昔單抗應用時間不完全相同，所以可能會對結果有一定影響，長期不良反應與生存率等結果還有待于進一步研究。
[Abstract]:Aim: to observe the short-term efficacy and adverse reactions of cetuximab combined with radiotherapy and chemotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), so as to lay a foundation for the clinical application of radiotherapy combined with targeted drugs and chemotherapy in head and neck tumors. Methods: from July 2007 to September 2011, 11 patients with nasopharyngeal carcinoma were treated in the Department of radiotherapy, the first affiliated Hospital of Dalian Medical University. 8 cases of poorly differentiated squamous cell carcinoma and 3 cases of undifferentiated squamous cell carcinoma were diagnosed by histopathology. There were 6 males and 5 females aged 16-56 years. The median age of 41 years was 鈮

本文編號：1600587