本文關(guān)鍵詞： 先天性白內(nèi)障 4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng) 傳統(tǒng)弱視治療 三級(jí)視功能　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景兒童白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的兒童眼病,它的致病原因可分為先天性和后天性。后天性因素一般由外傷引起。而先天性白內(nèi)障(congential cataract)是指在出生前即存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙所致的晶狀體混濁,它是造成兒童弱視和失明的重要原因。它在我國(guó)的發(fā)病率為0.5%~1.5%,發(fā)病機(jī)制分為遺傳因素,環(huán)境因素或原因不明等,由于患兒視路不清晰,黃斑區(qū)視神經(jīng)細(xì)胞未能得到外界光線的刺激而出現(xiàn)發(fā)育遲緩或停滯,從而引起低視力及視功能障礙,形成形覺(jué)剝奪性弱視。因而先天性白內(nèi)障的患兒應(yīng)及早手術(shù),保持視路通暢。然而完美的手術(shù)并不能完全解決問(wèn)題,患兒術(shù)后的弱視訓(xùn)練至關(guān)重要。形覺(jué)剝奪性弱視患兒的視覺(jué)發(fā)育存在一個(gè)敏感期,一般為出生時(shí)至6歲,在此階段行弱視訓(xùn)練的患兒治療效果明顯,超過(guò)6歲以上患兒的訓(xùn)練效果較差。因此患兒植入人工晶狀體術(shù)后,應(yīng)盡早行弱視訓(xùn)練。弱視訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨且困難的任務(wù),它需要患兒及家長(zhǎng)充滿信心,堅(jiān)定信念,持之以恒才能獲得良好的效果。傳統(tǒng)弱視治療方法主要是遮蓋療法,屈光矯正,紅光閃爍儀,海丁格光刷,后像療法及藥物治療等,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用這些訓(xùn)練方法的患兒感到枯燥乏味,機(jī)械死板,訓(xùn)練時(shí)注意力無(wú)法集中,久而久之,患兒的視力停滯不前,患兒家長(zhǎng)逐漸失去信心。近年來(lái),隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,一種新型弱視治療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,即是4d數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng),它主要包括三大亞系統(tǒng):精細(xì)刺激功能訓(xùn)練、融合知覺(jué)功能訓(xùn)練及三維立體空間視力訓(xùn)練。它需要患兒的眼、兒、口、手、腦并用,它是集視覺(jué),聽(tīng)覺(jué)及觸覺(jué)為一體的多媒體技術(shù)�；純河�(xùn)練時(shí)興趣倍增,依從性大大提高,它得到了患兒家長(zhǎng)及眼科醫(yī)生的一致好評(píng)。目的觀察4d數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)對(duì)先天性白內(nèi)障人工晶狀體植入術(shù)后弱視訓(xùn)練的治療效果,探討不同年齡段患兒視功能恢復(fù)情況及探索最佳改善弱視患兒的訓(xùn)練方法及時(shí)機(jī)。方法采用前瞻性研究方法搜集我院2013年12月至2015年12月先天性白內(nèi)障植入人工晶狀體術(shù)后的進(jìn)行弱視訓(xùn)練的患兒,共150例(239只眼)。根據(jù)訓(xùn)練方法不同,隨機(jī)分為應(yīng)用4d數(shù)字化視功能矯正組72例(122只眼,簡(jiǎn)稱(chēng)4d數(shù)字化組),傳統(tǒng)弱視治療組78例(117只眼,簡(jiǎn)稱(chēng)傳統(tǒng)治療組)。分別觀察弱視訓(xùn)練3個(gè)月及6個(gè)月后患兒裸眼視力,矯正視力,視覺(jué)誘發(fā)電位水平(p100潛伏期,n75-p100波幅變化)。并對(duì)矯正視力達(dá)到雙眼0.6的患兒,行雙眼三級(jí)視功能訓(xùn)練,比較兩組遠(yuǎn)、近立體視恢復(fù)情況。結(jié)果1.兩組弱視訓(xùn)練療效的比較:數(shù)字化組總有效率為95.8%,傳統(tǒng)治療組為74.3%,兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=10.31,p=0.005)。2.兩組不同年齡階段弱視治療效果比較:3~4歲及5~6歲組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.097,0.000),7~8歲組及9~10歲組,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.061,0.063)。3.兩組不同程度弱視的訓(xùn)練相比較:輕度弱視組及重度弱視組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.002),而中度弱視組兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.012)。4.兩組弱視訓(xùn)練前后后視覺(jué)誘發(fā)電位水平的比較:P100潛伏期較訓(xùn)練前都有所縮短,N75-P100波幅較訓(xùn)練前有所增高,訓(xùn)練6個(gè)月較訓(xùn)練3個(gè)月P100潛伏期及N75-P100波幅平均水平的變化幅度更明顯,訓(xùn)練3個(gè)月后兩組P100潛伏期平均水平分別為(95.80±9.92)ms,(102.66±7.34)ms,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=20.31,P=0.000),兩組N75-P100波幅平均水平分別為(25.78±4.78)mv,(22.35±7.45)mv,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=10.85,P=0.001)。訓(xùn)練6個(gè)月后兩組P100潛伏期平均水平分別為(87.95±7.64)ms,(92.45±8.98)ms,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=12.09,P=0.000),N75-P100波幅的平均水平分別為(27.63±6.81)mv,(23.08±6.53)mv,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=13.74,P=0.000)。5.兩組弱視訓(xùn)練后立體視恢復(fù)的比較:矯正視力達(dá)0.6以上者,兩組分別行三級(jí)視功能訓(xùn)練。其中數(shù)字化組中存在遠(yuǎn)立體視的有40只眼,占68.9%,近立體視基本在正常范圍內(nèi)的有34只眼,占58.6%,傳統(tǒng)治療組遠(yuǎn)立體視的有15只眼,占37.5%,近立體視基本正常的有6只眼,占15.0%,兩組遠(yuǎn)立體視及近立體視所占的百分率相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.002,0.000)。結(jié)論1.4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)較傳統(tǒng)弱視訓(xùn)練對(duì)弱視患兒的治療效果存在明顯優(yōu)勢(shì),它是一種行之有效的弱視治療方法,它對(duì)中重度弱視患兒視力的提高療效顯著。2.弱視治療年齡越小,治療效果越好。3.人工晶狀體植入術(shù)后2周即進(jìn)行屈光矯正,并定期門(mén)診復(fù)查,及時(shí)更換矯正鏡片,能獲得良好的效果。4.經(jīng)過(guò)弱視治療,可使患兒的視覺(jué)誘發(fā)電位水平恢復(fù)正常水平。5.應(yīng)用4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,使患兒視力提高的同時(shí),對(duì)三級(jí)視功能的重建存在顯著的優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:Children ' s cataract is a kind of common children ' s eye disease , and its pathogenic factors can be divided into congenital and acquired congenital cataract . Methods A prospective study was conducted to investigate the recovery of visual function in children with different age groups and to explore the best training methods and timing for children with amblyopia . The visual acuity , corrected visual acuity , visual evoked potential level ( p100 latency , n75 - p100 amplitude change ) in children with amblyopia training for 3 months and 6 months were observed . There was no significant difference between the two groups ( P = 20.31 , P = 0.000 ) . The difference of the two groups was ( 25.78 鹵 4.78 ) ms , ( 22.35 鹵 7.45 ) ms , and the difference was statistically significant ( Z = 12.09 , P = 0.000 ) . The difference was statistically significant ( Z = 13.74 , P = 0.000 ) .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R779.66

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本文編號(hào)：1512970