本文關鍵詞： 梅尼埃病 糖皮質激素 治療 系統(tǒng)評價　出處：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:梅尼埃病(Meniere disease,MD)是一種特發(fā)性內耳疾病,但其病因和發(fā)病機制尚不清楚,鼓室內注射激素雖已用于治療梅尼埃病,可避免全身用藥而引起的骨質疏松、消化性潰瘍與內分泌失調等不良反應,與慶大霉素相比沒有聽力損失的風險,但其有效性與安全性仍在探討和研究中。本文參照Cochrane系統(tǒng)評價的方法,對國內外已發(fā)表的關于鼓室內注射激素治療梅尼埃病的隨機對照試驗進行質量評價及統(tǒng)計分析,并探討其療效,從而為臨床合理治療梅尼埃病提供循證學依據(jù)。方法:參照Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價的方法,檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普、萬方、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane libaray數(shù)據(jù)庫,人工檢索相關期刊雜志及臨床試驗網(wǎng)站等,篩選鼓室內注射糖皮質激素治療梅尼埃病的隨機對照試驗,對符合納入標準的文獻進行系統(tǒng)評價,并懫用Rev Man5.3軟件進行Meta分析。結果:本研究共納入8篇文獻。鼓室內注射激素與安慰劑比較僅有1篇文獻符合納入標準,總樣本數(shù)18例,鼓室內注射激素組11例,安慰劑組7例,研究結果顯示試驗組眩暈控制的有效率為82%,對照組為57%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.001),試驗組聽力改善為35%而對照組10%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.001),鼓室內注射激素與慶大霉素比較納入7篇文獻,(1)眩暈改善情況比較:納入文獻6篇,總樣本數(shù)320例,鼓室內注射激素組159例,慶大霉素組161例,Meta分析顯示鼓室內注射激素組的療效低于鼓室內注射慶大霉素組(OR=0.54,95%CI(0.32,0.89),P=0.02)。(2)聽力改善情況:納入2篇文獻,樣本總量為64例,鼓室內注射激素組38例,慶大霉素組26例,Meta分析顯示兩組療效相當(OR=1.32,95%CI(0.41,4.22),P=0.64)(3)純音測聽均值(PTA)的變化情況比較:納入2篇文獻,樣本總量為118例,鼓室內注射激素組60例,慶大霉素組58例,Meta分析顯示兩組療效相當(MD=-0.37,95%CI(-6.27,5.53),P=0.90)(4)言語識別率(SDS)的變化情況比較:共納入3篇文獻,樣本總量為179例,鼓室內注射激素組88例,慶大霉素組91例,Meta分析顯示鼓室內注射激素組的療效優(yōu)于鼓室內注射慶大霉素組(MD=12.58,95%CI(3.53,21.64),P=0.006)結論:鼓室內注射激素與安慰劑相比可以改善梅尼埃病人的眩暈發(fā)作及聽力下降等癥狀,且副作用小,當口服藥物治療效果欠佳或因禁忌癥無法給藥時,可以用鼓室內注射激素作為梅尼埃埃病的一種替代療法。鼓室內注射激素與鼓室內注射慶大霉素治療梅尼埃病的療效相比,控制眩暈發(fā)作的有效率慶大霉素組優(yōu)于激素組;而改善言語識別率的有效率激素組優(yōu)于慶大霉素組;鼓室內注射激素與鼓室內注射慶大霉素對梅尼埃病人的聽力改善的治療有效率差異無統(tǒng)計學意義,而激素與慶大霉素相比沒有耳毒性,可以更好的保留前庭功能,因此臨床中選擇治療方法時應權衡利弊。本篇系統(tǒng)評價納入的文獻樣本量較小,部分文獻隨機方法、分配隱藏及盲法等描述不明確,且文獻中所用藥物的劑量及用藥頻次多不同,對于目前的結論還需要有更多大樣本、高質量的隨機對照試驗進一步證實。
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【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R764.33

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

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本文編號：1503307