本文關(guān)鍵詞： 孔源性視網(wǎng)膜脫離(RRD) 視物變形(Metamorphopsia) 玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)(PPV) 鞏膜扣帶術(shù)(SB) 頻域光學(xué)相干斷層掃描(SD-OCT)　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment,RD)術(shù)后主訴視物變形患者術(shù)前術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜微細(xì)結(jié)構(gòu)變化情況進(jìn)行分析,總結(jié)分析術(shù)后發(fā)生視物變形的原因,比較因孔源性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)(pars plana vitrectomy,PPV)后及鞏膜扣帶術(shù)(scleral buckle surgery,SB)后發(fā)生視物變形的原因。方法:2015年1月至2016年2月于我院經(jīng)臨床檢查確診為孔源性視網(wǎng)膜脫離且行玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)治療術(shù)后經(jīng)前置鏡檢查視網(wǎng)膜復(fù)位且術(shù)后抱怨視物變形的患者進(jìn)行回顧性分析。在治療的298例患者中,共(56)例(56)眼納入研究,這56例患者均有不同程度的視物變形,根據(jù)患者治療時(shí)所用手術(shù)術(shù)式分為兩組,玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)組(PPV)和鞏膜扣帶術(shù)組(SB),所有的患者均進(jìn)行術(shù)前最佳矯正視力、眼壓、眼軸、眼底及光學(xué)相干斷層掃描檢查,術(shù)后進(jìn)行最佳矯正視力、眼底及光學(xué)相干斷層掃描檢查,術(shù)前及術(shù)后1、3、6及12個(gè)月均采用德國(guó)Heidelberg公司的頻域光學(xué)相干斷層掃描儀(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)對(duì)所有的患者進(jìn)行黃斑區(qū)掃描,觀察術(shù)后黃斑區(qū)的變化,測(cè)量橢圓體區(qū)(ellipsoid zone,EZ)及外界膜(external limiting membrane,ELM)的完整性。對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究及系統(tǒng)分析,比較視物變形的兩組患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)變化情況的差異,并結(jié)合病史、體征等做出相關(guān)分析。結(jié)果:1.一般資料:兩組的發(fā)病病程、術(shù)前眼壓、軸長(zhǎng)、裂孔數(shù)量、是否累及黃斑區(qū)、術(shù)前EZ、ELM層的連續(xù)性的差異沒有顯著性(P0.05)。2.最佳矯正視力:兩組患者術(shù)前最佳矯正視力PPV組與SB組存在差異,且差異有顯著性(P0.05)同術(shù)前相比,術(shù)后1、3、6及12個(gè)月時(shí)兩組的最佳矯正視力均顯著改善,且差異有顯著性(P0.05)。3.發(fā)病率:兩組患者術(shù)后1、3、6及12個(gè)月視物變形的發(fā)病率的差異無(wú)顯著性(P0.05)。4.OCT的改變:(1)兩組患者術(shù)后引起視物變形的原因OCT分析1、3、6及12個(gè)月存在明顯差異且差異有顯著性(P0.05);(2)兩組患者術(shù)后1、3、6個(gè)月因視網(wǎng)膜下液引起視物變形的差異有顯著性(P0.05),而兩組患者術(shù)后12個(gè)月時(shí)視物變形由視網(wǎng)膜下液導(dǎo)致的差異沒有顯著性(P0.05);(3)兩組患者視網(wǎng)膜水腫、EZ斷裂、ELM斷裂、EZ合并ELM斷裂、黃斑前膜、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜變薄、未見異常OCT等在術(shù)后1、3、6及12個(gè)月差異均無(wú)顯著性(P0.05);(4)術(shù)前是否累及黃斑區(qū)與術(shù)后發(fā)生視物變形的機(jī)率差異有顯著性(P0.05);(5)PPV組注油或注氣引起視物變形的各原因差異沒有顯著性(P0.05)。5.術(shù)后并發(fā)癥:PPV組有2例術(shù)后發(fā)生一過(guò)性眼壓升高,SB組術(shù)后沒有發(fā)生一過(guò)性眼壓升高。所有患者術(shù)中及術(shù)后都沒有出現(xiàn)其它眼部并發(fā)癥。結(jié)論:1.術(shù)后引起視物變形的原因有:視網(wǎng)膜下液、視網(wǎng)膜水腫、黃斑前膜、黃斑孔、視網(wǎng)膜變薄、橢圓體區(qū)斷裂、外界膜斷裂、橢圓體區(qū)合并外界膜斷裂、正常OCT。2.術(shù)前黃斑區(qū)脫離的患者比未脫離的患者術(shù)后發(fā)生視物變形的差異有顯著性,術(shù)前黃斑區(qū)脫離的患者發(fā)生視物變形的機(jī)率明顯高于未發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離者。3.玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)與鞏膜扣帶術(shù)術(shù)后引起視物變形的原因不同,鞏膜扣帶術(shù)更容易發(fā)生視網(wǎng)膜下液。4.玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)與鞏膜扣帶術(shù)術(shù)后發(fā)生視物變形的機(jī)率沒有差異。
[Abstract]:Objective : To analyze the changes of retinal micro - structure in macular area after operation of rhegmatogenous retinal detachment ( RD ) in patients with rhegmatogenous retinal detachment ( RD ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R779.6

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