本文關(guān)鍵詞： 舌瓣 喉癌 喉咽癌 組織缺損 組織修復(fù)　出處：《吉林大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 探討舌瓣在喉癌、喉咽癌切除術(shù)后組織缺損修復(fù)中的作用。評(píng)價(jià)應(yīng)用舌瓣修復(fù)喉癌、喉咽癌切除術(shù)后組織缺損，喉的呼吸、吞咽、發(fā)音三大功能的恢復(fù)，以提高喉癌、喉咽癌術(shù)后的治療效果。 方法： 本研究采用回顧性研究的方法，收集吉大二院耳鼻咽喉科2004年1月至2011年12月應(yīng)用各種舌根舌瓣行喉、喉咽癌切除術(shù)后組織缺損修復(fù)的病例31例患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)手術(shù)方式、病變部位、病理、有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，結(jié)合術(shù)后患者是否戴氣管套管呼吸，進(jìn)食是否有吞咽障礙及誤吸，發(fā)音清晰度及聲嘶程度為指標(biāo)，評(píng)價(jià)應(yīng)用舌瓣行術(shù)后組織缺損重建之后的呼吸、吞咽、發(fā)音三大功能恢復(fù)的情況，探討修復(fù)方式與臨床療效的相關(guān)性。 結(jié)果： 本研究依據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)范圍與擴(kuò)散的程度，按照國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)（UICC）TNM分類標(biāo)準(zhǔn)（2002）方案將31例患者進(jìn)行臨床分型，結(jié)果如下：26例為下咽癌梨狀窩型，其中T_2N_0M_02例,T_2N_1M_07例,T_3N_0M_02例,T_3N_1M_07例,T_3N_2M_04例,T_4N_1M_02例,T_4N_2M_02例，2例為喉癌聲門上型T_4N_1M_01例和T_3N_0M_01例，2例為喉癌聲門型T_4N_2M_0，1例為喉癌復(fù)發(fā)。以上腫瘤病理類型均為鱗狀細(xì)胞癌。本研究采用的舌瓣有三種：舌根全舌瓣27例，，其中4例應(yīng)用胸骨舌骨肌筋膜聯(lián)合舌瓣進(jìn)行組織缺損的修復(fù)；舌根半舌瓣3例；蒂在一側(cè)的橫行舌根舌瓣1例。全部病人舌瓣成活，切口I期愈合；無(wú)吞咽障礙或經(jīng)訓(xùn)練后恢復(fù)正常吞咽；除1例喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)二次手術(shù)后語(yǔ)言交流有一定的障礙外，其余病人語(yǔ)言交流無(wú)明顯障礙；5例拔除氣管套管，5例現(xiàn)堵管呼吸。 結(jié)論： 舌瓣在喉、喉咽癌術(shù)后組織缺損修復(fù)中應(yīng)用效果滿意，依據(jù)喉、喉咽部組織缺損大小和部位設(shè)計(jì)不同的舌根舌瓣，其具有就近取材、組織損傷小、手術(shù)時(shí)間短、操作方便、血供豐富、成活率高、組織伸縮性大、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是一種修復(fù)喉前壁、喉咽前壁及側(cè)壁的確實(shí)可行的好方法，能顯著提高喉及喉咽癌術(shù)后的治療效果。
[Abstract]:Objective: To explore the role of tongue flap in the repair of tissue defect after laryngectomy for laryngeal carcinoma and laryngopharyngeal carcinoma. To evaluate the recovery of the three major functions of tongue flap in the repair of laryngeal carcinoma and the tissue defect after laryngopharyngectomy, and the respiratory, swallowing and pronunciation of the larynx. In order to improve the treatment of laryngocarcinoma and laryngopharyngeal carcinoma after operation. Methods: From January 2004 to December 2011, the Department of Otolaryngology of the second Hospital of Jilin University used all kinds of tongue root and tongue flap to perform larynx. The clinical data of 31 cases of resected tissue defect after laryngopharyngectomy were analyzed. According to the operation mode, pathological location and pathology, there was no cervical lymph node metastasis. According to whether the patients were breathing with trachea cannula, dysphagia and aspiration, articulation clarity and hoarseness degree, the patients were evaluated with tongue flap for breathing and swallowing after reconstruction of tissue defect after operation. The recovery of three major functions of pronunciation and the correlation between repair mode and clinical efficacy were discussed. Results: According to the range of tumor growth and the degree of tumor diffusion, 31 patients were classified according to the UICC TNM classification standard (2002) of the International Anticancer Association (IACA). The results are as follows: 26 cases of hypopharyngeal carcinoma are of the type of piriform nest of hypopharynx, of which Tsta2N0M02, T2N1M, 07 cases, T3N0M, 02 cases, T3N1Mtig, of which, 07 cases. Mr. 2 cases were glottic type of laryngeal carcinoma, 1 case was recurrence of laryngeal carcinoma. All the tumors were squamous cell carcinoma. There were three kinds of tongue flap in this study: 27 cases of tongue root total tongue flap. Among them, 4 cases were repaired with sternohyoid muscle fascia combined with tongue flap. Tongue root half tongue flap 3 cases; 1 case of lateral tongue root flap with pedicle. All patients survived the flap and the incision healed in I stage. No dysphagia or normal swallowing after training; Except for one patient with recurrent laryngeal cancer, there was no obvious disturbance in language communication after secondary operation. Tracheal cannula was removed in 5 cases. Conclusion: Tongue flap was applied to repair the tissue defect of larynx and laryngopharyngeal carcinoma. According to the size and position of larynx and pharynx tissue defect different tongue root tongue flap was designed. The operation time is short, the operation is convenient, the blood supply is abundant, the survival rate is high, the tissue scalability is big, the complication is few and so on the merit, is one kind of repair larynx anterior wall, larynx anterior wall and the side wall actually feasible good method. It can significantly improve the treatment effect of larynx and laryngopharyngeal carcinoma after operation.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R766.9

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