本文關(guān)鍵詞： 特發(fā)性黃斑裂孔 光學(xué)相干斷層掃描 預(yù)后分析　出處：《眼科新進(jìn)展》2017年01期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)治療后影響裂孔愈合和視力恢復(fù)的相關(guān)因素。方法收集我院行玻璃體切割+內(nèi)界膜撕除+氣體充填手術(shù)的特發(fā)性黃斑裂孔患者35例(35眼)為研究對象,分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后常規(guī)檢查,包括裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、最佳矯正視力(best correct visual acuity,BCVA)、頻域光學(xué)相干斷層掃描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT),并測量裂孔底徑(base diameter,BASE)、裂孔最小徑(minimum diameter,MIN)、裂孔高度(height,H)、裂孔兩側(cè)外界膜的斷端與光感受器脫離起點之間的距離(M、N)、水平方向光感受器內(nèi)外節(jié)缺失區(qū)直徑(diameter of IS/OS absence,DIOA)。采用最小分辨角對數(shù)(logMAR)記錄矯正視力。根據(jù)患眼術(shù)后的SD-OCT圖像結(jié)果,將黃斑裂孔愈合級別分為A、B、C3組。根據(jù)患眼術(shù)前術(shù)后BCVA情況,將術(shù)后視力分為:視力提高組、視力不變組、視力下降組。觀察黃斑裂孔愈合和視力變化情況,并結(jié)合患者年齡、性別、術(shù)前黃斑裂孔各測量參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 35例中黃斑裂孔愈合A組23眼,B組6眼,C組6眼。視力提高組27眼,視力不變組、視力下降組均為4眼。結(jié)果顯示:(1)黃斑裂孔愈合情況與BASE、H、MIN、黃斑裂孔指數(shù)(macular hole index,MHI)、裂孔牽拉指數(shù)(tractional hole index,THI)、孔徑指數(shù)(DHI)、手術(shù)前BCVA(logMAR)弱相關(guān)(均為P0.05);與黃斑裂孔指數(shù)(macular hole healing index,MHCI)顯著相關(guān)(r=-0.588,P=0.000);與年齡、性別均無相關(guān)性(均為P0.05)。(2)術(shù)后BCVA(logMAR)與BASE、MIN弱相關(guān)(均為P0.05);與THI、DIOA、術(shù)前BCVA(logMAR)顯著相關(guān)(均為P0.05);與年齡、性別、H、MHCI、MHI、DHI均無相關(guān)性(均為P0.05)。(3)術(shù)前DIOA與術(shù)前BCVA(logMAR)顯著正相關(guān)(r=0.658,P=0.000);術(shù)后DIOA與術(shù)后BCVA(logMAR)顯著正相關(guān)(r=0.565,P=0.000);術(shù)后BCVA(logMAR)和術(shù)后DIOA較術(shù)前均有所改善,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P0.05)。結(jié)論 (1)MHCI與裂孔愈合等級的相關(guān)性最高,可作為手術(shù)前預(yù)測術(shù)后裂孔愈合情況的一個指標(biāo);(2)術(shù)前DIOA、術(shù)前BCVA(logMAR)、THI與術(shù)后視力恢復(fù)的相關(guān)性最高,可作為預(yù)測術(shù)后視力恢復(fù)情況的指標(biāo);(3)BCVA與DIOA具有顯著相關(guān)性,因此視力改善與否的關(guān)鍵取決于DIOA的大小。
[Abstract]:Objective to investigate the related factors affecting the healing and visual recovery of idiopathic macular hole after surgical treatment. Methods the internal boundary membrane avulsion of vitrectomy was performed in our hospital. 35 cases of idiopathic macular hole with gas filling. 35 eyes were studied. Routine examinations were performed before and after operation, including slit lamp microscope, indirect ophthalmoscope and best correct visual acuity. Frequency-domain optical coherence tomography (domain optical coherence tomographyn SD-OCTs). The bottom diameter of the hole is measured, the minimum diameter of the hole is minimum and the height of the hole is high. The distance between the broken end of the outer membrane and the photoreceptor from the starting point of the outer membrane on both sides of the hole. Diameter of IS/OS absence in horizontal direction photoreceptor. The corrected visual acuity was recorded by lognormal least resolution angle. According to the SD-OCT images of the affected eyes, the healing grade of macular hole was classified as Aneb. Group C3: according to the preoperative and postoperative BCVA of the affected eyes, the postoperative visual acuity was divided into three groups: visual acuity improvement group, visual acuity invariant group, visual acuity decreased group, macular hole healing and visual acuity changes were observed, and combined with the age of the patients. Results in 35 cases, macular hole healing in group A (23 eyes), group B (6 eyes), group C (6 eyes), visual acuity improvement group (27 eyes), visual acuity unchanged group (27 eyes). There were 4 eyes in the group of visual acuity loss. The results showed that the healing of macular hole and macular hole index (macular hole index). The pore drag index (hole) and pore diameter index (DHI). There was a weak correlation between BCVA and log Mar before operation (P 0.05). There was a significant correlation between macular hole healing index and macular hole healing. There was no correlation between age and sex (both P0.05, P < 0.05) and BCVA logMAR (P 0.05) and the weak correlation between BCVA logMAR and BASE min (all P 0.05). There was a significant correlation with DIOAA, BCVA log Mar (all P 0.05). With age, sex, MHCI and MHI. There was no significant correlation between preoperative DIOA and preoperative BCVA logMAR (P 0.05). There was a significant positive correlation between preoperative DIOA and preoperative BCVA logMAR (P < 0. 658; P < 0. 000). There was a significant positive correlation between postoperative DIOA and postoperative BCVA log Mar. Both postoperative BCVA log Mar and postoperative DIOA were better than those before operation. The difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion the correlation between MHCI and the healing grade of the hiatus is the highest, which can be used as an index to predict the healing of the hiatus before and after operation. (2) preoperative DIOAA, preoperative BCVAlogMARHI-Thi has the highest correlation with postoperative visual acuity recovery, which can be used as a predictor of postoperative visual acuity recovery. There is a significant correlation between BCVA and DIOA, so the key of vision improvement depends on the size of DIOA.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院眼科;南京軍區(qū)南京總醫(yī)院眼科;
【分類號】：R779.6
【正文快照】： 特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)是黃斑區(qū)中心凹結(jié)構(gòu)的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的斷裂,不伴有其他眼底相關(guān)疾病,多發(fā)于中老年女性,嚴(yán)重?fù)p害視力。目前,玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除及氣體充填手術(shù)是治療黃斑裂孔的主要方法,但術(shù)后患者裂孔愈合情況和視力恢復(fù)情況不盡相同[1

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本文編號：1453468