發(fā)布時間：2018-01-20 11:05

  本文關(guān)鍵詞： 外傷性視神經(jīng)病變 鼻內(nèi)鏡 視神經(jīng)管減壓術(shù) 預后 危險因素　出處：《吉林大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：對外傷性視神經(jīng)病變患者,行鼻內(nèi)鏡下蝶篩入路視神經(jīng)管減壓術(shù),評價手術(shù)療效并探討影響預后視力的相關(guān)因素。方法：回顧性分析研究2011年10月至2015年10月,于吉林大學第二醫(yī)院眼眶病眼整形科行經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)病變患者,共計62例,62眼。其中,男性57例,女性6例；年齡11-68歲；傷后視力為無光感-手動；受傷到手術(shù)治療間隔時間5-73天。對患者資料統(tǒng)計分析：1)根據(jù)傷后視力不同將62例患者分為2組,分別是無光感組和光感及以上組,使用獨立樣本t檢驗,比較組間療效差異,研究傷后有無光感與預后視力的關(guān)系；2)根據(jù)受傷到手術(shù)的時間間隔不同將31例無光感患者分為4組,分別是0-7天組、8-14天組、15-21天組和大于21天組,使用χ2檢驗Fisher精確檢驗,對無光感患者,研究受傷到手術(shù)的時間與預后視力的關(guān)系；3)根據(jù)傷后基礎(chǔ)視力不同將31例光感及以上患者分為3組,分別是光感組、手動組、指數(shù)組,使用χ2檢驗Fisher精確檢驗,研究光感及以上患者不同視力與預后視力的關(guān)系； 4)對62例患者,將“受傷到手術(shù)治療時間”、“傷后瞳孔大小”、“傷后有無光感”、“術(shù)前經(jīng)藥物治療視力有無提高”、“視神經(jīng)管HRCT有無骨折及是否復合型骨折”、“傷后伴隨癥狀”,共6個臨床因素作為自變量(X),療效作為因變量(Y),進行非條件Logistic多因素回歸分析,研究影響預后視力的相關(guān)因素。結(jié)果：1.62例(62眼)外傷性視神經(jīng)病變患者總體手術(shù)療效40.3%。62例患者分為無光感組31例,手術(shù)有效率為29.0%；光感及以上組31例,手術(shù)有效率為51.6%,兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(p=0.0410.05),光感及以上組手術(shù)療效優(yōu)于無光感組。2.將31例無光感患者按受傷到手術(shù)治療的時間間隔分成4組,分別為0-7天組5例、8～14天組14例、15-21天5例和大于21天組7例,4組手術(shù)療效差異無統(tǒng)計學意義(p=1.00.05),受傷到手術(shù)治療時間對無光感患者預后視力影響無差異。3.將31例光感及以上患者根據(jù)傷后視力不同分為3組,分別為光感組9例、手動組12例、指數(shù)組10例,3組手術(shù)療效差異無統(tǒng)計學意義(p=1.00.05),不同基礎(chǔ)視力對光感及以上患者預后視力影響無差異。4.62例患者6個自變量進行非條件Logistic多因素回歸分析顯示,“受傷到手術(shù)治療時間X1"(OR=5.753, p=0.020)、“傷后瞳孔大小X2"(OR=1.437,p=0.031)、“傷后有無光感X3"(OR=0.851, p=0.035)、“術(shù)前經(jīng)藥物治療視力有無提高X4"(OR=0.700, p=0.045)是影響視力預后的相關(guān)因素。其中傷后視力有光感、用藥后視力有提高是預后視力的保護因素,傷后瞳孔直徑散大、受傷到手術(shù)治療間隔時間長是預后視力的危險因素。結(jié)論：1.傷后光感及以上者,使用經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)手術(shù)療效優(yōu)于無光感者；2.影響外傷性視神經(jīng)病變患者預后視力的因素復雜,使用經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)應(yīng)多方面考慮。對經(jīng)藥物治療后視力能提高的患者,預后視力提高的可能性更大；3.針對無光感患者,即使傷后無視力,經(jīng)手術(shù)治療后仍有近三分之一的患者視力提高至光感及以上。經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)是治療外傷性視神經(jīng)病變的有效方式之一。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of endoscopic optic canal decompression for traumatic optic neuropathy patients with traumatic optic neuropathy . Methods : Sixty - two patients were randomly divided into two groups : light sensing group , manual group and index group . The patients were randomly divided into two groups : light sensing group , manual group and index group . The patients were divided into two groups : light sensing group , manual group and index group . Results : 1 . 62 patients ( 62 eyes ) were randomly divided into 4 groups : 1 . 62 cases ( 62 eyes ) with traumatic optic neuropathy ( n = 0 . 0410 . 05 ) . Conclusion : 1 . The postoperative visual acuity of patients with traumatic optic neuropathy is more likely to be a risk factor for the prognosis .

【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6

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本文編號：1447961