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國(guó)際接軌新形勢(shì)下五官科的護(hù)理管理

發(fā)布日期： 2012-05-22 發(fā)布：  

  2008年第32期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[關(guān)鍵詞] 國(guó)際接軌；五官科；護(hù)理管理
中國(guó)論文網(wǎng)
　　[中圖分類號(hào)]R246.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（b）-073-02
　　
　　深圳特區(qū)是我國(guó)各項(xiàng)改革的前沿陣地，擬建國(guó)際都市，向世界醫(yī)療方向改革，對(duì)護(hù)理管理工作也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，面對(duì)當(dāng)前護(hù)理管理新趨勢(shì)，作為基層的護(hù)理管理者，也面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[1]。我們只有轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)理工作質(zhì)量，才能滿足人民群眾的需要。
　　1 五官科護(hù)理現(xiàn)狀分析
　　1.1 護(hù)理人員專業(yè)水平低
　　目前，我院五官科在職護(hù)士全是普通護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生，在校期間，五官科護(hù)理非所有護(hù)士學(xué)校必修課，所學(xué)理論和技能不能適應(yīng)專業(yè)的需要。我們科年輕護(hù)士多，工作時(shí)間短，護(hù)理人員專業(yè)水平參差不齊，她們參與治療護(hù)理患者工作，無(wú)形中增加了管理、溝通和指導(dǎo)等方面工作的難度。
　　1.2 護(hù)理人員缺編問(wèn)題嚴(yán)重
　　由于深圳城市擴(kuò)張，醫(yī)院床位也擴(kuò)張，新招聘護(hù)士沒(méi)有執(zhí)業(yè)證不能單獨(dú)值班，造成護(hù)理人員嚴(yán)重不足，床位與護(hù)理人員的比例不到10∶3.5，護(hù)士只忙于技術(shù)性操作，而忽略了患者情感及專業(yè)康復(fù)方面的需求，例如對(duì)氣管切開、術(shù)后禁聲、限聲的患者，未及時(shí)提供寫字板、教患者用指節(jié)敲打送話器回應(yīng)呼叫器；對(duì)鼻術(shù)后需堵塞48 h致口唇干燥者，未及時(shí)提供潤(rùn)唇膏；對(duì)口腔頜面術(shù)后防止引流管脫出，未及時(shí)采用塑料袋盛裝負(fù)壓引流球并固定在患者第二顆紐扣上等基礎(chǔ)護(hù)理[2]，雖然事小、簡(jiǎn)單，但無(wú)人或無(wú)時(shí)間及時(shí)護(hù)理到位，往往造成患者滿意率下降，達(dá)標(biāo)率下滑。
　　1.3 消毒隔離防感意識(shí)不強(qiáng)
　　長(zhǎng)期以來(lái)，五官科控制醫(yī)院感染工作缺乏規(guī)范和要求，醫(yī)護(hù)人員防感知識(shí)缺乏，消毒隔離管理不規(guī)范，未達(dá)國(guó)際要求[3]，不重視個(gè)人防護(hù)。為了與國(guó)際接軌，市衛(wèi)生局下發(fā)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范對(duì)五官科消毒工作要求嚴(yán)格，控制醫(yī)院感染工作相對(duì)于其他臨床科室難度大。
　　1.4 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)要求高
　　五官科大都是有目無(wú)視、有耳無(wú)聞、有口難言的患者，都有視、聽、嗅、吞咽及言語(yǔ)方面的功能障礙，生活不能自理，患者不僅要求護(hù)理人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)，而且要求能夠提供社會(huì)、心理、生活等多方面的綜合服務(wù)，尤其港澳臺(tái)胞、海外僑胞對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更高。
　　2 護(hù)理管理的措施
　　2.1 設(shè)護(hù)理秘書協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開展工作
　　秘書負(fù)責(zé)從事病區(qū)接待、咨詢、處理日常事務(wù)、科室協(xié)調(diào)及物資請(qǐng)領(lǐng)管理等工作，這使護(hù)士長(zhǎng)能有更多時(shí)間精力投入科研、教育�？谱o(hù)理及培訓(xùn)管理，使經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員把時(shí)間精力用在專業(yè)護(hù)理工作上，做到“事盡其人，人盡其才，才盡其用”[4]。
　　2.2 促進(jìn)�？谱o(hù)理技術(shù)的提高
　　為了與國(guó)際接軌，近年來(lái)大量引進(jìn)高新技術(shù)，大量高科技的診斷、治療儀器應(yīng)用于臨床，醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新臺(tái)階，五官科護(hù)士的知識(shí)層次也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。由于五官科的疾病特殊性要求護(hù)士掌握專科知識(shí)和�？萍寄躘5]，因此我們采取授課式、示范演示、個(gè)別指導(dǎo)、參觀學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐等方式定期組織專業(yè)知識(shí)講座，�？谱o(hù)理查房，結(jié)合典型病例，提問(wèn)護(hù)士相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行護(hù)理分析等，如：人工耳蝸植入，近年越來(lái)越多極重度感音性聾患者要求手術(shù)植入復(fù)鳴，由于手術(shù)難度大，有多種并發(fā)癥[6]，每每由專家授課，仔細(xì)護(hù)理分析后施行，確保護(hù)理工作質(zhì)量。
　　2.3 加強(qiáng)防感，預(yù)防院內(nèi)感染
　　醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位，也給五官科提出了更高的要求。我們結(jié)合五官科專業(yè)特點(diǎn)設(shè)立了科內(nèi)防感小組，制定一系列預(yù)防醫(yī)院感染制度和措施。每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、指導(dǎo)，宣傳有關(guān)知識(shí)及基本防護(hù)技能，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)及防止意外。要求各種診療器械，必須進(jìn)行消毒滅菌并嚴(yán)格管理[3]，一人一用，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子，有接觸患者體液的危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴手套和護(hù)目鏡。按操作前后六步洗手法正確洗手，使用手套時(shí)一用一更換，感染與非感染患者分室居住，一次性物品按要求處理。嚴(yán)格終末消毒，做好雙向防護(hù)，確保安全工作，防止事故發(fā)生。
　　2.4 堅(jiān)持一切為患者健康服務(wù)的管理目標(biāo)
　　患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，也是對(duì)護(hù)理工作最客觀、最公正的評(píng)價(jià)[1]，滿足患者的服務(wù)需求應(yīng)該作為護(hù)士長(zhǎng)的重要工作來(lái)抓。以患者的身心健康為中心，進(jìn)行全心全意為患者服務(wù)，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，對(duì)不同種族、性別、老幼、殘障的患者，，戶口與非戶口患者給予同等的尊敬和護(hù)理。對(duì)重點(diǎn)患者、危重患者進(jìn)行床頭查看，詢問(wèn)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理是否到位，有無(wú)陪護(hù)及安全防范落實(shí)情況。對(duì)服務(wù)對(duì)象反映的問(wèn)題和建議，及時(shí)給予解決。護(hù)理秘書隨時(shí)可通過(guò)醫(yī)院HIS網(wǎng)絡(luò)為患者提供費(fèi)用查詢、化驗(yàn)結(jié)果查詢等多方面服務(wù)，提高了患者的滿意率。
　　2.5 加強(qiáng)病房管理，建立健全的規(guī)章制度
　　規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是每一個(gè)護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則，是護(hù)理工作安全的保證。管理者（護(hù)士長(zhǎng)）應(yīng)合理調(diào)配護(hù)理資源，重視護(hù)理人員的身心健康，提高護(hù)理安全意識(shí)。及時(shí)指出病區(qū)患者的特點(diǎn)、注意點(diǎn)，責(zé)成護(hù)理秘書與護(hù)理骨干組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，安全監(jiān)督小組，及時(shí)總結(jié)護(hù)理疏漏、調(diào)整工作程序，健全多項(xiàng)制度，防患于未然。加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者及家屬的理解和配合，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。
　　2.6 強(qiáng)化法制觀念增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
　　醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，管理者應(yīng)認(rèn)真審視護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，從法律角度審視護(hù)理各項(xiàng)工作，找出問(wèn)題，制定防范措施。對(duì)潛在的易引起差錯(cuò)、爭(zhēng)議的問(wèn)題要及時(shí)協(xié)調(diào)處理，護(hù)理人員要加強(qiáng)自己的法律素養(yǎng)，要掌握和運(yùn)用法律法規(guī)并增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避安全隱患、杜絕糾紛。規(guī)范護(hù)理文書的書寫，要求護(hù)理記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整，加強(qiáng)自我法律保護(hù)能力[7]。對(duì)港澳臺(tái)患者和民主意識(shí)較強(qiáng)的人群，特別仔細(xì)注意。
　　3 效果
　　通過(guò)以上護(hù)理管理的實(shí)施，建立了更高效、安全、合理的護(hù)理管理，提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，樹立了以人為本的服務(wù)理念，預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患者之間的溝通，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)生、護(hù)士、領(lǐng)導(dǎo)四滿意，病房全年的質(zhì)量控制成績(jī)均在95分以上，患者均能依期康復(fù)出院，經(jīng)常獲得市、區(qū)、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)表?yè)P(yáng)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度已趨向100%。
　　[參考文獻(xiàn)]
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