本文關(guān)鍵詞：23G微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除空氣填充手術(shù)治療黃斑裂孔療效分析　出處：《蘭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:1.觀察分析23G微創(chuàng)玻璃體切割剝除內(nèi)界膜聯(lián)合空氣填充手術(shù)治療黃斑裂孔療效;2.分析探討黃斑裂孔裂孔閉合及術(shù)后視力的影響因素;3.探討多焦視網(wǎng)膜電圖、視野用于檢測隨訪黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能的可行性。方法:回顧性、臨床病例系列研究。收集2014.05至2015.06就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院眼科中心,符合納入標(biāo)準(zhǔn)并接受手術(shù)治療的黃斑裂孔患者資料。包括特發(fā)性黃斑裂孔,高度近視黃斑裂孔。全部采用23G微創(chuàng)玻璃體切割剝除內(nèi)界膜聯(lián)合空氣填充手術(shù)方式。術(shù)后囑患者俯臥位3-7天,術(shù)后隨訪6-12月。檢查并記錄患者術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后3月及術(shù)后6月最佳矯正視力、OCT、10-2視野以及多焦視網(wǎng)膜電圖。將小數(shù)視力轉(zhuǎn)換成最小分辨角對數(shù)(logMAR)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。OCT測量出黃斑裂孔最小直徑a、裂孔底徑b、裂孔高度h、術(shù)前術(shù)后橢圓體區(qū)(光感受器內(nèi)外節(jié)連接IS/OS)及外界膜(External Limiting Membrane,ELM)缺損直徑,并計算黃斑裂孔指數(shù)(裂孔高度/裂孔底徑,即MHI=h/b)、黃斑裂孔牽拉指數(shù)(裂孔高度/裂孔最小直徑,即THI=h/a)、裂孔直徑指數(shù)(裂孔最小直徑/裂孔底徑,即DHI=a/b)。所收集數(shù)據(jù)整理錄入Excel表格,使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。最佳矯正視力logMAR BCVA與裂孔最小直徑、裂孔底徑、MHI、THI、DHI、橢圓體區(qū)缺損直徑及外界膜缺損直徑進(jìn)行相關(guān)性檢驗,最佳矯正視力、視野所測視敏度及多焦視網(wǎng)膜電圖各環(huán)反應(yīng)密度術(shù)前術(shù)后之間進(jìn)行T檢驗。結(jié)果:共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)27只眼,裂孔閉合22只眼,未閉合5只眼。裂孔閉合率為81.5%,特發(fā)性黃斑裂孔閉合率為90%,高度近視黃斑裂孔閉合率為57.1%。所有納入研究對象隨訪期間均未發(fā)生嚴(yán)重不可逆并發(fā)癥。術(shù)前最佳矯正視力logMAR BCVA與裂孔最小直徑、術(shù)前橢圓體區(qū)缺損直徑、術(shù)前外界膜缺損直徑、術(shù)前多焦ERGP1波反應(yīng)密度ring1及術(shù)前黃斑中心凹視敏度存在統(tǒng)計學(xué)上相關(guān)性(P0.05)。術(shù)后最佳矯正視力logMAR BCVA與術(shù)前最佳矯正視力logMAR BCVA、黃斑裂孔直徑、術(shù)后外界膜缺損直徑、術(shù)后橢圓體區(qū)缺損直徑、術(shù)后視敏度、MHI、THI、及術(shù)后P1波反應(yīng)密度ring1、ring2、ring3均具有統(tǒng)計學(xué)上的相關(guān)性(P0.05)。手術(shù)后最佳矯正視力logMAR BCVA(0.62±0.39)較術(shù)前最佳矯正視力logMAR BCVA(0.95±0.41)提高(P=0.0010.05)。術(shù)后多焦ERG P1波反應(yīng)密度ring1(86.66±30.39)較術(shù)前(60.31±23.08)提高(P=0.0000.05)。術(shù)前術(shù)后中心凹視敏度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。MHI0.442或者THI1.412或者DHI0.512,裂孔全部閉合。結(jié)論:23G微創(chuàng)玻璃體切割剝除內(nèi)界膜聯(lián)合空氣填充手術(shù)治療黃斑裂孔安全有效。裂孔最小直徑、裂孔底徑、MHI、THI、DHI等是影響裂孔閉合的因素。其中MHI、THI、DHI等參數(shù)可以推測裂孔閉合的可能性。術(shù)前視力、黃斑裂孔直徑、術(shù)前橢圓體缺損直徑、術(shù)前外界膜缺損直徑等是影響術(shù)后視力的因素。多焦視網(wǎng)膜電圖能夠很好地檢測黃斑中心凹的視功能,可以作為手術(shù)后效果隨訪觀察的檢查工具之一。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6

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本文編號：1319632