本文關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎細(xì)菌學(xué)研究及藥敏試驗(yàn)分析　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CR)的細(xì)菌學(xué)的特點(diǎn)以及藥物敏感性試驗(yàn)的研究,為抗菌藥物在臨床上合理的應(yīng)用、治愈率的提高提供理論指導(dǎo)。 方法：在對(duì)61例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放手術(shù)過(guò)程中,采用鼻棉拭子法取得上頜竇的粘膿性分泌物作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,并將上述標(biāo)本放入轉(zhuǎn)移培養(yǎng)基中送往細(xì)菌室進(jìn)行需氧菌的培養(yǎng)、分離與鑒定。然后對(duì)需氧菌進(jìn)行14-20種抗生素的敏感性試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組中伴鼻息肉慢性鼻竇炎患者43例,不伴鼻息肉慢性鼻竇炎患者18例。同時(shí)以15例無(wú)鼻竇疾病的鼻中隔偏曲患者作為對(duì)照組,采用鼻棉拭子法對(duì)中鼻道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離和鑒定。此外,在實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放手術(shù)的同時(shí),將鉗取的單側(cè)上頜竇病變粘膜進(jìn)行病理檢查。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組61例標(biāo)本中培養(yǎng)出需氧菌32株,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為52.46%,其中伴鼻息肉組培養(yǎng)出需氧菌23株,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為53.49%；不伴息肉組培養(yǎng)出需氧菌9株,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為50.00%,兩組均為單一菌株感染,無(wú)混合感染。對(duì)照組15例分泌物標(biāo)本中培養(yǎng)出需氧菌7株,陽(yáng)性率為46.67%。實(shí)驗(yàn)組培養(yǎng)出13種需氧菌,以肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)酸克雷伯氏菌、弗勞地檸檬酸桿菌較常見(jiàn)。其中革蘭陰性菌27株,占84.37%,革蘭陽(yáng)性菌5株,占15.63%。對(duì)照組以肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌較常見(jiàn)。革蘭陰性菌5株,占71.43%,革蘭陽(yáng)性菌2株,占28.57%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的需氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異(P0.01)；伴鼻息肉組及不伴息肉組需氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異(P0.01)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性需氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是萬(wàn)古霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、替加環(huán)素；抗菌活性較低的是青霉素G、環(huán)丙沙星。對(duì)革蘭氏陰性需氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是頭孢吡肟、頭孢他啶、美羅培南；抗菌活性較低的是氨芐西林、頭孢唑啉。上頜竇黏膜標(biāo)本病理結(jié)果示：粘膜水腫或息肉樣變,粘膜下基質(zhì)腺體增生、粘液潴留和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論：慢性鼻竇炎培養(yǎng)出的需氧菌菌株的種類比較廣泛,以革蘭陰性菌為主,多數(shù)為鼻腔正常菌和非致病性菌,但菌株的耐藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重。為了取得更好的療效,可以先行對(duì)慢性鼻竇炎患者的鼻竇分泌物進(jìn)行病原菌培養(yǎng),并對(duì)培養(yǎng)出的病原菌菌株行藥物敏感試驗(yàn),根據(jù)上述結(jié)果選擇病原菌敏感的抗菌藥物。但由于各種條件的限制,很難及時(shí)或無(wú)法取得上述結(jié)果,例如術(shù)前無(wú)法取得病變處分泌物標(biāo)本,分泌物細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),且細(xì)菌陽(yáng)性培養(yǎng)率只有52.46%等。為了提高治愈率,可以選擇使用對(duì)需氧菌具有較高抗菌活性的廣譜耐β一內(nèi)酰胺酶類抗生素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R765.41

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本文編號(hào)：1315940