本文關鍵詞：謝強教授五官科急癥針灸療法，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

末，則對更遠的病灶或全身影響更大，許多頭面軀干部腧穴也能對遠部病變產(chǎn)生作用，這就是十四經(jīng)穴“穴位可以對遠隔部位的病變發(fā)生作用”的主治規(guī)律。如絕骨穴治愈落枕、頭痛，委中或承山穴治愈急性腰扭傷，《扁鵲心書》載竇材針關元治愈鼻衄，《名醫(yī)類案》載黃子厚灸百會治愈久泄等，都說明了這一點。那么這一主治規(guī)律的現(xiàn)代機理如何？老師通過長期博覽醫(yī)書．查閱現(xiàn)代研究資料，積極思索，并運用現(xiàn)代神經(jīng)理論來解釋這一現(xiàn)象，獨創(chuàng)性地提出了“轉移興奮灶”這一學術思想，并認為疾病的產(chǎn)生是由于內外因素的刺激對神經(jīng)系統(tǒng)的影響導致局部病灶興奮性增加，而出現(xiàn)疼痛、充血、水腫、增生、發(fā)炎的癥狀，治療上就可通過刺激遠端興奮點，使新部位產(chǎn)生更強大興奮，強于局部病灶的興奮度，從而抑制局部病灶興奮．使局部疼痛消失和充血消散、促進炎癥吸收消退和增生組織吸收、軟化、消散，選到治愈疾病的目的。頗適用于治療痛證、炎癥、腫瘤。

４針刺運動療法

這是老師治療五官科痛證的又一獨特思想。該療法采用針刺和運動兩種方法結合治療疾病，即在針刺的同時運動患部；并認為，針刺與運動均具有止痛作用，針刺的同時運動患部則疼痛緩解迅速而且更持久。該療法是在上世紀６０年代初期被學者首次提出，用于運動醫(yī)學。老師在長期的臨床實踐中亦十分重視該療法，認為針刺運動療法有其獨特療效。該療法的適應癥很廣。如運動系統(tǒng)疾病，內臟疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等。針對耳鼻喉科疾病，老師多用于治療咽喉痛，如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎（或膿腫）、急性喉炎等。

５、老師在臨床上使用無創(chuàng)痛針灸療法，治療手段甚廣、治療病種較多，頗受患者歡婭。如用氦氖激光治療喉肌弱癥、耳穴貼壓治療聲帶小結和息肉、涌泉穴藥物貼敷治療鼻出血、慢性咽炎、耳鳴、失眠、頭痛等疾病方面有著獨特的經(jīng)驗，均取得了顯著的療效。其中系統(tǒng)觀察了用氦氖激光治療喉肌弱癥３４例，痊愈率達９４．１２％。因此，可以進一步說明，無創(chuàng)痛針灸療法因其無痛、安全、有效是科學可行的。

（二）、突出療法互補

老師認為中醫(yī)臨床有藥（中藥）、針（針刺）、推（推拿）、氣（氣功）四大治療手段，每種手段又有眾多的療法，這許許多多的療法叉都各有所長，各有所短，臨床應取長補短，使之優(yōu)勢互補，是提高中醫(yī)療效和競爭力的重要措施，這就是老師的療法互補學術思想。我們在跟師應診中，常見老師用“無創(chuàng)痛針灸”與“有創(chuàng)痛針灸”以及針灸中藥互補互補等多療法互補治療耳鼻喉科疾病急癥及疑難病癥，均有滿意療效。

謝強教授五官科急癥針灸療法

李唯鋼謝強（指導）

（江西中醫(yī)學院嗓音言語聽力醫(yī)學研究所南昌３３０００６）

謝強，男、教授、主任中醫(yī)師、碩士研究生導師。享受國務院政府特殊津貼專家、全國第三批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、江西省名中醫(yī)、江西省優(yōu)秀教師。任中華中醫(yī)藥學會耳鼻咽喉科學會副主任委員、江西省中醫(yī)藥學會耳鼻咽喉科分會主任委員、江西省中醫(yī)藥學會噪音言語聽力醫(yī)學分會主任委員、江西省中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉科分會主任委員、江西中醫(yī)學院嗓音言語聽力醫(yī)學研究所所長、江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。

謝強教授重視針灸醫(yī)學的繼承和發(fā)展，他曾于上世紀跟隨我國針灸學～代宗師魏稼教授潛心學習針灸理論及臨床，悉得真?zhèn)�。在學習過程中深入研究探討歷代中醫(yī)各家有關針灸的學術思想、理論、成就、淵源、影響以及所屬流派，發(fā)表論文、論著七十余篇；全面繼承了魏老學術思想和ｉ臨床經(jīng)驗，并將魏老學術思想進一步升華和發(fā)展，應用于五官科臨床。觀五官科臨證，前人首推針治。他憂慮今之五官科擅長針術者無幾，多棄針不用專事藥治，唯恐五官科針術失傳。遂潛心發(fā)掘五官科針法，集眾家之長，融于一身，創(chuàng)立了獨俱特色的五官科針灸療法，取得了顯著療效，發(fā)掘并發(fā)展了傳統(tǒng)針法，豐富和完善了針灸醫(yī)學，因而理驗俱車，終于成為一代名師�？v觀老師的學術思想和臨床經(jīng)驗，如倡導五官科針灸療法、開創(chuàng)五官科無創(chuàng)痛針灸療法、注重療法互補；尤其是五官急癥重刺營放血針法、通經(jīng)接氣針法、轉移興奮灶針法、針刺運動針法、“開音１號”和“開昔２號”穴針法等學術思想和臨床經(jīng)驗，皆可歸結于對有創(chuàng)痛針灸的發(fā)展和創(chuàng)新。

ｌ急癥刺營放血針法９

老師認為，刺營放血廣泛適宜于由內外邪毒結聚、臟腑氣血失調、經(jīng)絡閉阻不通所致的疾病，尤其適宜于咽喉急癥。咽喉急癥屬“喉痹”范疇，多因風熱火毒上擾、壅閉咽喉，致氣血壅滯、經(jīng)絡閉阻而為病。刺營放血能通經(jīng)活絡、宣泄熱毒、開竅利咽喉。老師創(chuàng)立了獨具特色的綜合刺營放血針法一叢刺患部、點刺三商穴及耳輪三點放血，取得了顯著療效，發(fā)掘并發(fā)展了傳統(tǒng)喉科針法。

咽喉急癥綜合刺營放血針法之刺營部位與方法

主要采取叢刺患部（咽病刺患部，喉病則不刺）、點刺拇指三商穴和耳輪三點（即耳輪上、中、下各一點，等距離）放血的方法。

１．１叢刺患部放血適宜咽病，喉病不用。施術時，醫(yī)者先囑患者張口，用壓舌板壓定舌頭，暴露口咽腔，然后，持５寸長毫針對準咽腔紅腫患部，如咽峽、側束、后壁、扁桃體等處用叢刺法輕淺地刺５一ｌＯ下（即在患部作比較集中的點狀叢刺），直刺０．Ｉｅｍ，微出血即可。

１２．董刺三商定放血三商為奇穴，位于拇指指甲根部，其橈側緣為少商，尺側緣為老商，之間為中商，三穴合稱三商。施術時，醫(yī)者先用手捋患者一側手臂。從上臂往下沿腕直捋至拇指末端，往返十數(shù)下，使拇指局部充盈血液；然后，左手握緊拇指根部，右手持三棱針用點刺法快速刺三穴，斜刺０．１ｃｍ，急人急出．有似電閃，約出血０．１毫升即可，接下按同法刺另一拇指穴位。

１．３點刺耳輪三點放血施術時，醫(yī)者先用左手揉摩患者一側耳輪約５分鐘，使局部充盈血液，然后左手捏緊耳輪相應部位，右手持三棱針用點刺法快刺三點，直刺０．１ｃｍ，急人急出，有似電閃，約出血０．Ｉ毫升即可，接下按同法刺另一耳輪三點。

適應癥

綜合刺營放血法具有通經(jīng)活絡、宣泄熱毒、消腫開閉的作用，適宜于風火邪毒郁閉咽喉所致的急證。咽喉急證，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。喉痹是指多種咽喉急證，其中包括急喉痹、爛乳蛾、急乳蛾、喉關癰、急喉喑等，分別與西醫(yī)的急性咽炎、潰瘍膜性咽峽炎、急性充血性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎、急性創(chuàng)傷性喉炎等咽喉科急性炎癥相似。

機理探討

咽喉急癥統(tǒng)屬中醫(yī)“喉痹”范疇，多因風火邪毒郁閉咽喉所致，理應宣散邪毒，但醫(yī)家常慮辛宣之藥過于耗散，恐其升火助焰，傷津耗液，更傷咽喉；故臨證之時，畏縮不前．難于擇藥。老師認為，綜合刺營放血有著通經(jīng)活絡、行血化瘀、宣泄熱毒、散結消腫、祛邪安正的作用，能迅速消除咽喉腫閉，，療效頗佳。正如《儒門事親》所說：“大抵治喉痹用針出血最為上策。”《醫(yī)學入門》明確指出：“咽瘡忌汗，最不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也。血出，多可愈�！崩蠋煾鼜娬{，咽喉急證以患部刺營放血最為重要，因為“諸逆沖上，皆屬于火”，熱結咽喉，應遵《內經(jīng)》“結者散之”之旨，最宜刺患部出惡血，宣泄其熱毒，能迅速散結消腫，使經(jīng)絡通、氣血暢、咽喉開．則邪去正安。正如《外科發(fā)揮》所說：治喉痹，以“刺患處，出血最效，否則不救。針少商二穴亦可，不若刺患處之為神速耳。”此外，肺受邪熱，壅閉咽竅，叉須遵《內經(jīng)》“火郁發(fā)之”之旨，宜刺三商以宣泄肺熱，此為“出血者，乃發(fā)汗之一端也”（《疫喉淺論》）。手太陰肺經(jīng)終于拇指，故刺拇指處的三商三穴較刺少商…‘穴的宣泄熱毒之力更強。耳輪三點為咽喉病的反應點和治療點，且有著良好的抗炎退熱作用，刺之能促進咽部急性炎癥的迅速消退。從現(xiàn)代對針刺的實驗研究也可以進一步說明老師刺營放血治療咽部急性炎證的獨特療效。如林文注等提出：動物實驗研究證實針刺對細菌性和病毒性引起的炎癥和發(fā)熱均有較好的抗炎和退熱作用．尤其是可以改善局部炎區(qū)的微循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，減輕或消除炎性水腫，還能抑制變質和滲出性病變的發(fā)展，促進增生修復過程，但又能抑制肉芽組織的過度增生造成的后遺癥，使炎癥趨向好轉和痊愈。（《實驗針灸學》）可見，老師采取的針刺患部、三商穴、耳輪三點的綜合刺營放血法．三部配合，相得益彰，增強宣泄熱毒、消腫開閉的作用，而且具有良好的抗炎退熱作用，較單一部位的刺營放血療法取效更捷，療效尤著。

２通經(jīng)接氣針法?

老師臨證發(fā)現(xiàn)遇到針下得氣感應不能通達病灶局部時，即在該經(jīng)的針感反應中止之處再下針以引之．使經(jīng)氣接通，直至針感反應一步步直達病灶局部。通過不斷的理論研究及臨證實踐，從而總結出“通經(jīng)接氣針法”的學術思想及獨特針技。

方法１０

例如病灶在頭面部，取遠端手部穴位，進針時針尖宜朝上，使針感反應向上，邊運針邊候氣．直至針感反應通達病灶為止。若行針時針感反應在半途中止，則應在中止處加針以引氣，使經(jīng)氣接通直達病灶。

適應癥

適宜于炎癥、痛癥、腫瘤等。在五官科方面，如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎、急性巾耳炎、結膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經(jīng)性頭痛等

機理探討

２．１潭于古代文獻《金針賦》“若關節(jié)陰澀氣不過者，以龍虎龜鳳通經(jīng)接氣�！薄鹅`樞?邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其清氣出于目而為睛，其別氣走入耳而為聽，其宗氣上于鼻而為嗅；其濁氣出于胃走唇口而為味�！闭f明十二經(jīng)脈三百六十五絡之經(jīng)氣皆可上達五官，而經(jīng)脈“氣”的作用是能使人有良好的平衡、視、聽、嗅、味等官感。因此通過循經(jīng)通經(jīng)接氣，可使針刺“得氣”直人病所，從而達到通經(jīng)脈、調氣血、驅邪氣之目的，故頗適宜于治療五官科疾病，尤其適宜于急癥。

２．２源于近代循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究

①發(fā)現(xiàn)與調查：所謂循經(jīng)感傳現(xiàn)象，是指沿經(jīng)出現(xiàn)的特殊的感覺傳導。當患者接受針灸治療時，常會在經(jīng)絡路線上出現(xiàn)感覺傳導或感覺異�，F(xiàn)象，表現(xiàn)為酸、脹、麻、蟻走感。或流水感，并沿經(jīng)絡路線擴散。１９４８年。當時日本著名針灸學家柳谷索靈在《針灸醫(yī)術入門》中描述針刺穴位時，可出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象：“沿經(jīng)絡出現(xiàn)，象通過了電流似的感覺不斷向前傳導……�！保保梗担澳觊L濱善夫和丸山昌朗報道了ｌ例甚為詳細典型的循經(jīng)感傳現(xiàn)象，它的循經(jīng)路線不同于體表的血管和神經(jīng)分布線路，而與中醫(yī)經(jīng)絡走行的路線相一致。［９７３年衛(wèi)生部頒發(fā)了循經(jīng)感傳現(xiàn)象普查工作的統(tǒng)一方法和分布標準，進行了大量的調查研究，按照感傳出現(xiàn)的不同程度分為四型：Ａ敏感型，刺激井穴后，有６條經(jīng)脈以上的感傳能夠通過經(jīng)脈全程者；Ｂ較敏感型，有２條經(jīng)脈以上能達全程，或３條經(jīng)脈以上感傳能過肩、髖關節(jié)者；Ｃ稍敏感型，有１條經(jīng)脈以上感傳能過肩、髖關節(jié)，或２條經(jīng)脈以上能超過腕、踝關節(jié)；Ｄ不敏感型，各經(jīng)感傳均不能超過腕、踝關節(jié)，或只有Ｉ條經(jīng)感傳能超過腕、踝關節(jié)者。調查還發(fā)現(xiàn)，四種類型在人群中的比例按敏感型、較敏感型、稍敏感型、不敏感型順序依次遞增，說明典型的循經(jīng)感傳現(xiàn)象出現(xiàn)較少。

②影響循經(jīng)感傳出現(xiàn)的因素：與疾病有關：神經(jīng)系統(tǒng)的感覺與運動功能遭受損害的病人，感傳出現(xiàn)率較高�？赡芘c遺傳因素有關：根據(jù)感傳敏感人的家族譜系調查，其子代的感傳出現(xiàn)率遠高于其他人。與溫度（包括氣溫和肢體局部溫度）有關：溫度與感傳出現(xiàn)率有一定關系，夏秋季節(jié)感傳出現(xiàn)率較冬春季為高，循經(jīng)加熱，可使循經(jīng)感傳的敏感度增加。此外與不同的刺激方法、強度等有關。

③循經(jīng)感傳現(xiàn)象的激發(fā)：改變刺激方法，反復“接力”，引短為長，用“短程接力”的方法，可以延長感傳路線，提高感傳的敏感程度。

３轉移興奮灶針法

中醫(yī)重視四關以下的穴位，即肘膝以下孔穴除作用于局部外，多治遠隔部及全身性病變，穴位愈接近肢柬，則對更遠的病灶或全身影響更大，許多頭面軀干部腧穴也能對遠部病變產(chǎn)生作用，這就是十四經(jīng)穴“穴位可以對遠隔部位的病變發(fā)生作用”的主治規(guī)律。如“上病下取”之合谷治愈牙疼，“引火歸源”之涌泉治愈耳鳴；又如絕骨穴治愈落枕、頭痛，委中或承山穴治愈急性腰扭傷，《扁鵲心書》載竇材針關元治愈鼻衄，《名醫(yī)類案》載黃子厚灸百會治愈久泄等，都說明了這～點。那么這一主治規(guī)律的現(xiàn)代機理如何？老師通過長期博覽醫(yī)書，查閱現(xiàn)代研究資料，積極思索，并運用現(xiàn)代神經(jīng)學理論來解釋這一現(xiàn)象，提出了針灸遠端穴“轉移興奮灶”這一學術思想；并認為疾病的產(chǎn)生是由于內外因素的刺激對神經(jīng)系統(tǒng)的影響導致局部病灶興奮性增加，而出現(xiàn)疼痛、充血、水腫、發(fā)炎、增生的病理反應，治療上就可通過刺激遠端穴位造成新的興奮點，使新部位產(chǎn)生更強大興奮，強于局部病灶的興奮度，從而抑制局部病灶＊奮，使局部疼痛消失和充血消散，促進炎癥吸收消退和增生組織吸收、軟化、消散，達到治愈疾病的目的。

方法

采取在病灶的遠端取穴，可選肘膝關節(jié)以下的穴位，針刺用瀉法或用藥物穴位敷貼發(fā)泡法，使穴位產(chǎn)生較強烈地刺激。

適應癥

一般來說，此法多適宜于痛證、急性炎癥，也適宜于虛火上炎導致的慢性炎癥以及增生性疾病，如治胃

Ｉｌ

病取足三里、內關，肘膝以下穴多治五官科疾病如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎．急性中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻出血、結膜炎、麥粒腫、青光眼、結膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經(jīng)性頭痛等。前蘇聯(lián)ＨＨ．魯茨基在喀山國立工程師進修學院針灸訓練班所作中國針療法的報告中曾指出：“當器官功能減退時，用補法在患病器官鄰近部位針刺；反之，當器官功能亢進時則宜刺激四肢遠端部位�？赡芘c按照負濾導法則的針灸反射作用有關�！�

機理探討

（ｉ）古代考證：《靈樞?本輸》“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽……�！薄鹅`樞?九針ｒ二原》“欲以微針通其經(jīng)脈，調其氣血�！薄峨y經(jīng)》“經(jīng)脈者，行血氣，通陰５１ｔ，以營于身者也”。這說明了經(jīng)絡的主要作用就是“行血氣”�！皻庋敝甘裁�？“血”當然是指血液，而“氣”則類似于神經(jīng)功能，以及它的活動過程。老師亦認為．“經(jīng)脈”應包括生理上的神經(jīng)、解剖上的血管，因為血管在肉眼及實際觀察上易于辨別出來，而神經(jīng)在解剖上不易覺察（對古人而占），所以古人只能從功能上去認識神經(jīng)，從解剖上去認識血管。

（２）現(xiàn)代醫(yī)學考證：巴甫洛夫認為，疾病形成的機制，神經(jīng)系統(tǒng)在人體占主導地位，“是由于外部環(huán)境刺激（理化、生物、社會因索）和內部環(huán)境刺激（異常代謝產(chǎn)物）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響而造成機體與環(huán)境正常關系的破壞所致。因此在治療方法上，也是以激發(fā)與調整神經(jīng)的調節(jié)功能與管制功能為第一要圖�！庇终f：“由神經(jīng)系統(tǒng)所引起的反射性影響，在高等動物的適應外界刺激上是特殊重要而有決定意義的�！边@說明治療上選用遠隔部穴位具有更大意義。

（３）選穴仍以經(jīng)絡學說為指導：有人說：”既然針灸治療的機理是通過大腦皮層而調節(jié)神經(jīng)的調節(jié)功能與管制功能的結果，那么，‘寸寸人身皆是穴，但開筋骨莫狐疑’，人體任何部位都有末梢感受器，用針灸刺激電就都能影響到大腦皮層使之發(fā)生調節(jié)作用，又何必斤斤計較予某穴冶某病，某病取某穴呢？”這種說法，不僅在事實上抹殺了穴位的特殊功效、經(jīng)絡學說，而且在理論上也曲解了巴甫洛夫學說。因為“末梢向心性神經(jīng)感受器接受刺激以后，其傳人的沖動到達大腦皮質具有一定的相應區(qū)，不管是興奮刺激，或抑制刺激，當?shù)竭_大腦皮質以后，即在該區(qū)產(chǎn)生興奮或抑制過程，這一過程不僅停留在本區(qū)，而且可以向四周擴散�！�

４針刺運動針法為老師治療痛證的又一獨特針祛。該療法采用針刺和運動兩種方法結合治療疾病，即在針刺的同時運動患部；并認為，針刺與運動均具有止痛作用，針刺的同時運動患部則疼痛緩解迅速而且更持久。該法是在上世紀６０年代初期被學者們首次提出，且進行了系統(tǒng)的深入觀察，７０年代后期，又對運動對針刺止痛的影響進行了實驗觀察，近二、三十年來不斷地在臨床上推廣應用．而且有了進一步的發(fā)展。老師在長期的臨床實踐中亦十分重視該療法，認為針刺運動針法有獨特療效。

針床６運動方法與配穴方法

運動方法一般有五種：①主動運動，②被動運動，③按摩運動，④呼吸運動，⑤混臺運動，混合運動為前四種運動的結合運用。針對咽喉痛，老師采取咀嚼、吞咽和深呼吸運動，即針刺的同時結合緩慢咀Ⅱ爵、吞咽和深呼吸。配穴方法有很多種，老師多采取患部壓痛點（即“阿是穴”）和遠端（四肢末端）取穴，如咽喉痛取咽阿是穴和合谷穴。

適應癥

該針法的適應癥很廣，如運動系統(tǒng)疾病、內臟疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等引起的痛證。在五官科方面，老師多用于治療如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎、急性中耳炎、結膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經(jīng)性頭痛等。

機理探討

認為針刺運動止痛實質上是神經(jīng)系統(tǒng)的一種作用，并認為針刺止痛可能是由于針刺選擇的激活脊髓上位中樞發(fā)放下行沖動，從而選擇性的抑制傷害性傳人，而運動止痛可能性通過三方面完成：第一．運動引起的傳人信號和傷害性刺激引起的傳人信號在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內相互作用產(chǎn)生止痛；第二，運動引起的傳人信號激活脊髓上位中樞，發(fā)放下行沖動加強下行抑制產(chǎn)生止痛；第三，主動運動時，傳出沖動控制傷害傳人，產(chǎn)生止痛。

針刺運動止痛的臨床和實驗研究

針刺ｉ商床實踐表明運動對針刺止痛作用有明顯的影響，運動具有提高針刺止痛療效、提高治愈率的作用（ＨＥ京市中醫(yī)研究所經(jīng)絡室，１９７８；遠藤唯男１９７５；Ｍａｎｎｈｅｉｍ，Ｅ．Ｐ．１９７５）。臨床研究資料亦表明，在針刺期１２

問運動患部是使疼痛獲得持久緩解的重要因素。同時，許多實驗研究也表明運動傳出對感覺（痛覺）傳人有控制作用。

５“開音１號”和“開音２號”穴針法

“開音１號”和“開音２號”穴（收載于陳貴廷等《實用中西醫(yī)結合診斷治療學）１９９１年）是老師在人體新發(fā)現(xiàn)的二個經(jīng)驗穴，他在臨床實踐過程中，發(fā)現(xiàn)在這二個穴位處針刺對喉病引起聲音嘶啞具有十分明顯的治療作用因而命名為“開音１號”和“開音２號”穴。此二穴的發(fā)現(xiàn)，將有益于促進嗓音治療學科領域的發(fā)展。

部位、操作手法、主治功效及適應癥

開音１號穴，位于自人迎穴向頸正中線旁開０．５寸處，朝甲狀軟骨后緣杓會厭皺襞處斜刺０．７寸，用雀啄迸針手法．此穴能疏通經(jīng)絡、調和氣血、清陽明郁熱，起到消腫散結、利喉開音的作用，適宜于治療急慢性喉炎、急慢性聲帶炎、聲帶小結、聲帶息肉等引起的聲音嘶啞。

開音２號穴，位于自水突穴向頸正中線旁開０．５寸處，向環(huán)甲關節(jié)處斜刺０．７寸，用雀啄進針手法，此穴能活利關節(jié)、益氣壯肌，達益氣生津、利喉開音的作用，適宜于治療由于喉肌無力、聲帶松馳、聲門關閉不全所引起的聲音嘶啞。

針刺兩穴配于合谷穴，用瀉法，適宜于治療急性喉炎、急性創(chuàng)傷性聲帶炎等引起的聲音嘶啞，

機理探討

開音ｌ號穴和開音２號穴均位于頸前足陽明經(jīng)循行區(qū)域，較之人迎、水突穴更接近喉部，而足陽明胃經(jīng)“多氣多血”；瀉之則能清泄郁熱，補之則能益氣壯肌。根據(jù)現(xiàn)代研究，聲門上區(qū)具有淋巴豐富，匯聚于杓會厭皺襞的生理特點，故針刺開音１號穴朝杓會厭皺襞斜刺，這一針利點有加速喉部淋巴液的循環(huán)而消除聲帶充血、水腫、肥厚而達到開音的作用。開音２號穴下為環(huán)甲關節(jié)處，據(jù)國外學者研究發(fā)現(xiàn)，在喉側緣環(huán)甲關節(jié)處分布有豐富的機械感受器，當刺激這些感受器時，能對聲帶運動進行再調節(jié)，故有增強聲帶緊張度和促進聲帶閉合而達到開音的作用。

小結

謝強教授憂慮今之五官科擅長針術者無幾，多棄針不用專事藥治，唯恐五官科針術失傳。遂潛心發(fā)掘五官科針法，集眾家之長，融于一身。創(chuàng)立了獨具特色的五官科針灸療法，取得了顯著療效�？v觀老師的學術思想和臨床經(jīng)驗，如倡導五官科針灸療法、開創(chuàng)五官科無創(chuàng)痛針灸療法、注重療法互補；尤其是五官急癥重刺營放血、通經(jīng)接氣、轉移興奮灶、針刺運動針法等學術思想和臨床經(jīng)驗，在治療五官急性炎癥、痛證方面有獨到之處，皆可歸結于對有創(chuàng)痛針灸的發(fā)展和創(chuàng)新。

謝強五官美學思想探討

鄧尊辟謝強（導師）

３３０００６）（江西中醫(yī)學院嗓音言語聽力醫(yī)學研究所

謝強教授認為，五官位于人體的頭面部，包括眼、耳、鼻、咽、喉、口腔等器官，具有視覺、聽覺、位覺、嗅覺、味覺以及吞咽發(fā)音等功能。通過五官的感知和表露，使人們能夠接受外界客觀美的信息而產(chǎn)生美感，以及輸出內心情感信息給外部世界。它們既是美感產(chǎn)生的起點，又是喜、怒、儻、思、悲、恐、驚等心理情志活動的一面鏡子。人們往往將其放在最優(yōu)先的審美位置上�？梢�，五官健美是人體身心健美的重要組成部分。五官的損害，將會影響器官自身的形態(tài)美、功能美，從而影響和破壞人體的整體美。

１五官在人體美中的地位

五官的感知是美感產(chǎn)生的起點，由于器官之間組合相配得當，充分表現(xiàn)出布局的和諧美；

五官之間又相互通連．充分體現(xiàn)了結構的協(xié)調美；并且五官與機體緊密相連，充分反映了局部與全身統(tǒng)一的整體美。

１．１五官感知——美感產(chǎn)生的起點

美感的產(chǎn)生是與五官的感知分不開的，它們是人腦與外界之間美感信息傳遞的重要通道。從美感效應的心理一一生理機制全過程來看，五官是傳遞信息、產(chǎn)生美感效應的起點。正如《內經(jīng)》所說：“目辨五色”、１３

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