本文關(guān)鍵詞：謝強(qiáng)教授五官科急癥針灸療法，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

末，則對(duì)更遠(yuǎn)的病灶或全身影響更大，許多頭面軀干部腧穴也能對(duì)遠(yuǎn)部病變產(chǎn)生作用，這就是十四經(jīng)穴“穴位可以對(duì)遠(yuǎn)隔部位的病變發(fā)生作用”的主治規(guī)律。如絕骨穴治愈落枕、頭痛，委中或承山穴治愈急性腰扭傷，《扁鵲心書(shū)》載竇材針關(guān)元治愈鼻衄，《名醫(yī)類(lèi)案》載黃子厚灸百會(huì)治愈久泄等，都說(shuō)明了這一點(diǎn)。那么這一主治規(guī)律的現(xiàn)代機(jī)理如何？老師通過(guò)長(zhǎng)期博覽醫(yī)書(shū)．查閱現(xiàn)代研究資料，積極思索，并運(yùn)用現(xiàn)代神經(jīng)理論來(lái)解釋這一現(xiàn)象，獨(dú)創(chuàng)性地提出了“轉(zhuǎn)移興奮灶”這一學(xué)術(shù)思想，并認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于內(nèi)外因素的刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響導(dǎo)致局部病灶興奮性增加，而出現(xiàn)疼痛、充血、水腫、增生、發(fā)炎的癥狀，治療上就可通過(guò)刺激遠(yuǎn)端興奮點(diǎn)，使新部位產(chǎn)生更強(qiáng)大興奮，強(qiáng)于局部病灶的興奮度，從而抑制局部病灶興奮．使局部疼痛消失和充血消散、促進(jìn)炎癥吸收消退和增生組織吸收、軟化、消散，選到治愈疾病的目的。頗適用于治療痛證、炎癥、腫瘤。

４針刺運(yùn)動(dòng)療法

這是老師治療五官科痛證的又一獨(dú)特思想。該療法采用針刺和運(yùn)動(dòng)兩種方法結(jié)合治療疾病，即在針刺的同時(shí)運(yùn)動(dòng)患部；并認(rèn)為，針刺與運(yùn)動(dòng)均具有止痛作用，針刺的同時(shí)運(yùn)動(dòng)患部則疼痛緩解迅速而且更持久。該療法是在上世紀(jì)６０年代初期被學(xué)者首次提出，用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。老師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中亦十分重視該療法，認(rèn)為針刺運(yùn)動(dòng)療法有其獨(dú)特療效。該療法的適應(yīng)癥很廣。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，內(nèi)臟疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等。針對(duì)耳鼻喉科疾病，老師多用于治療咽喉痛，如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周?chē)祝ɑ蚰撃[）、急性喉炎等。

５、老師在臨床上使用無(wú)創(chuàng)痛針灸療法，治療手段甚廣、治療病種較多，頗受患者歡婭。如用氦氖激光治療喉肌弱癥、耳穴貼壓治療聲帶小結(jié)和息肉、涌泉穴藥物貼敷治療鼻出血、慢性咽炎、耳鳴、失眠、頭痛等疾病方面有著獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，均取得了顯著的療效。其中系統(tǒng)觀察了用氦氖激光治療喉肌弱癥３４例，痊愈率達(dá)９４．１２％。因此，可以進(jìn)一步說(shuō)明，無(wú)創(chuàng)痛針灸療法因其無(wú)痛、安全、有效是科學(xué)可行的。

（二）、突出療法互補(bǔ)

老師認(rèn)為中醫(yī)臨床有藥（中藥）、針（針刺）、推（推拿）、氣（氣功）四大治療手段，每種手段又有眾多的療法，這許許多多的療法叉都各有所長(zhǎng)，各有所短，臨床應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，使之優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是提高中醫(yī)療效和競(jìng)爭(zhēng)力的重要措施，這就是老師的療法互補(bǔ)學(xué)術(shù)思想。我們?cè)诟鷰煈?yīng)診中，常見(jiàn)老師用“無(wú)創(chuàng)痛針灸”與“有創(chuàng)痛針灸”以及針灸中藥互補(bǔ)互補(bǔ)等多療法互補(bǔ)治療耳鼻喉科疾病急癥及疑難病癥，均有滿(mǎn)意療效。

謝強(qiáng)教授五官科急癥針灸療法

李唯鋼謝強(qiáng)（指導(dǎo)）

（江西中醫(yī)學(xué)院嗓音言語(yǔ)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)研究所南昌３３０００６）

謝強(qiáng)，男、教授、主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家、全國(guó)第三批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、江西省名中醫(yī)、江西省優(yōu)秀教師。任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)副主任委員、江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)主任委員、江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)噪音言語(yǔ)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)主任委員、江西中醫(yī)學(xué)院嗓音言語(yǔ)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。

謝強(qiáng)教授重視針灸醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)展，他曾于上世紀(jì)跟隨我國(guó)針灸學(xué)～代宗師魏稼教授潛心學(xué)習(xí)針灸理論及臨床，悉得真?zhèn)�。在學(xué)習(xí)過(guò)程中深入研究探討歷代中醫(yī)各家有關(guān)針灸的學(xué)術(shù)思想、理論、成就、淵源、影響以及所屬流派，發(fā)表論文、論著七十余篇；全面繼承了魏老學(xué)術(shù)思想和ｉ臨床經(jīng)驗(yàn)，并將魏老學(xué)術(shù)思想進(jìn)一步升華和發(fā)展，應(yīng)用于五官科臨床。觀五官科臨證，前人首推針治。他憂慮今之五官科擅長(zhǎng)針術(shù)者無(wú)幾，多棄針不用專(zhuān)事藥治，唯恐五官科針術(shù)失傳。遂潛心發(fā)掘五官科針?lè)�，集眾家之長(zhǎng)，融于一身，創(chuàng)立了獨(dú)俱特色的五官科針灸療法，取得了顯著療效，發(fā)掘并發(fā)展了傳統(tǒng)針?lè)ǎS富和完善了針灸醫(yī)學(xué)，因而理驗(yàn)俱車(chē)，終于成為一代名師�？v觀老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，如倡導(dǎo)五官科針灸療法、開(kāi)創(chuàng)五官科無(wú)創(chuàng)痛針灸療法、注重療法互補(bǔ)；尤其是五官急癥重刺營(yíng)放血針?lè)ā⑼ń?jīng)接氣針?lè)�、轉(zhuǎn)移興奮灶針?lè)ā⑨槾踢\(yùn)動(dòng)針?lè)�、“開(kāi)音１號(hào)”和“開(kāi)昔２號(hào)”穴針?lè)ǖ葘W(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，皆可歸結(jié)于對(duì)有創(chuàng)痛針灸的發(fā)展和創(chuàng)新。

ｌ急癥刺營(yíng)放血針?lè)ǎ?/p>

老師認(rèn)為，刺營(yíng)放血廣泛適宜于由內(nèi)外邪毒結(jié)聚、臟腑氣血失調(diào)、經(jīng)絡(luò)閉阻不通所致的疾病，尤其適宜于咽喉急癥。咽喉急癥屬“喉痹”范疇，多因風(fēng)熱火毒上擾、壅閉咽喉，致氣血壅滯、經(jīng)絡(luò)閉阻而為病。刺營(yíng)放血能通經(jīng)活絡(luò)、宣泄熱毒、開(kāi)竅利咽喉。老師創(chuàng)立了獨(dú)具特色的綜合刺營(yíng)放血針?lè)ㄒ粎泊袒疾俊Ⅻc(diǎn)刺三商穴及耳輪三點(diǎn)放血，取得了顯著療效，發(fā)掘并發(fā)展了傳統(tǒng)喉科針?lè)ā?/p>

咽喉急癥綜合刺營(yíng)放血針?lè)ㄖ虪I(yíng)部位與方法

主要采取叢刺患部（咽病刺患部，喉病則不刺）、點(diǎn)刺拇指三商穴和耳輪三點(diǎn)（即耳輪上、中、下各一點(diǎn)，等距離）放血的方法。

１．１叢刺患部放血適宜咽病，喉病不用。施術(shù)時(shí)，醫(yī)者先囑患者張口，用壓舌板壓定舌頭，暴露口咽腔，然后，持５寸長(zhǎng)毫針對(duì)準(zhǔn)咽腔紅腫患部，如咽峽、側(cè)束、后壁、扁桃體等處用叢刺法輕淺地刺５一ｌＯ下（即在患部作比較集中的點(diǎn)狀叢刺），直刺０．Ｉｅｍ，微出血即可。

１２．董刺三商定放血三商為奇穴，位于拇指指甲根部，其橈側(cè)緣為少商，尺側(cè)緣為老商，之間為中商，三穴合稱(chēng)三商。施術(shù)時(shí)，醫(yī)者先用手捋患者一側(cè)手臂。從上臂往下沿腕直捋至拇指末端，往返十?dāng)?shù)下，使拇指局部充盈血液；然后，左手握緊拇指根部，右手持三棱針用點(diǎn)刺法快速刺三穴，斜刺０．１ｃｍ，急人急出．有似電閃，約出血０．１毫升即可，接下按同法刺另一拇指穴位。

１．３點(diǎn)刺耳輪三點(diǎn)放血施術(shù)時(shí)，醫(yī)者先用左手揉摩患者一側(cè)耳輪約５分鐘，使局部充盈血液，然后左手捏緊耳輪相應(yīng)部位，右手持三棱針用點(diǎn)刺法快刺三點(diǎn)，直刺０．１ｃｍ，急人急出，有似電閃，約出血０．Ｉ毫升即可，接下按同法刺另一耳輪三點(diǎn)。

適應(yīng)癥

綜合刺營(yíng)放血法具有通經(jīng)活絡(luò)、宣泄熱毒、消腫開(kāi)閉的作用，適宜于風(fēng)火邪毒郁閉咽喉所致的急證。咽喉急證，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。喉痹是指多種咽喉急證，其中包括急喉痹、爛乳蛾、急乳蛾、喉關(guān)癰、急喉喑等，分別與西醫(yī)的急性咽炎、潰瘍膜性咽峽炎、急性充血性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周?chē)�、急性喉炎、急性�?chuàng)傷性喉炎等咽喉科急性炎癥相似。

機(jī)理探討

咽喉急癥統(tǒng)屬中醫(yī)“喉痹”范疇，多因風(fēng)火邪毒郁閉咽喉所致，理應(yīng)宣散邪毒，但醫(yī)家常慮辛宣之藥過(guò)于耗散，恐其升火助焰，傷津耗液，更傷咽喉；故臨證之時(shí)，畏縮不前．難于擇藥。老師認(rèn)為，綜合刺營(yíng)放血有著通經(jīng)活絡(luò)、行血化瘀、宣泄熱毒、散結(jié)消腫、祛邪安正的作用，能迅速消除咽喉腫閉，，療效頗佳。正如《儒門(mén)事親》所說(shuō)：“大抵治喉痹用針出血最為上策�！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》明確指出：“咽瘡忌汗，最不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也。血出，多可愈。”老師更強(qiáng)調(diào)，咽喉急證以患部刺營(yíng)放血最為重要，因?yàn)椤爸T逆沖上，皆屬于火”，熱結(jié)咽喉，應(yīng)遵《內(nèi)經(jīng)》“結(jié)者散之”之旨，最宜刺患部出惡血，宣泄其熱毒，能迅速散結(jié)消腫，使經(jīng)絡(luò)通、氣血暢、咽喉開(kāi)．則邪去正安。正如《外科發(fā)揮》所說(shuō)：治喉痹，以“刺患處，出血最效，否則不救。針少商二穴亦可，不若刺患處之為神速耳�！贝送�，肺受邪熱，壅閉咽竅，叉須遵《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之旨，宜刺三商以宣泄肺熱，此為“出血者，乃發(fā)汗之一端也”（《疫喉淺論》）。手太陰肺經(jīng)終于拇指，故刺拇指處的三商三穴較刺少商…‘穴的宣泄熱毒之力更強(qiáng)。耳輪三點(diǎn)為咽喉病的反應(yīng)點(diǎn)和治療點(diǎn)，且有著良好的抗炎退熱作用，刺之能促進(jìn)咽部急性炎癥的迅速消退。從現(xiàn)代對(duì)針刺的實(shí)驗(yàn)研究也可以進(jìn)一步說(shuō)明老師刺營(yíng)放血治療咽部急性炎證的獨(dú)特療效。如林文注等提出：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)針刺對(duì)細(xì)菌性和病毒性引起的炎癥和發(fā)熱均有較好的抗炎和退熱作用．尤其是可以改善局部炎區(qū)的微循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，減輕或消除炎性水腫，還能抑制變質(zhì)和滲出性病變的發(fā)展，促進(jìn)增生修復(fù)過(guò)程，但又能抑制肉芽組織的過(guò)度增生造成的后遺癥，使炎癥趨向好轉(zhuǎn)和痊愈。（《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》）可見(jiàn)，老師采取的針刺患部、三商穴、耳輪三點(diǎn)的綜合刺營(yíng)放血法．三部配合，相得益彰，增強(qiáng)宣泄熱毒、消腫開(kāi)閉的作用，而且具有良好的抗炎退熱作用，較單一部位的刺營(yíng)放血療法取效更捷，療效尤著。

２通經(jīng)接氣針?lè)?

老師臨證發(fā)現(xiàn)遇到針下得氣感應(yīng)不能通達(dá)病灶局部時(shí)，即在該經(jīng)的針感反應(yīng)中止之處再下針以引之．使經(jīng)氣接通，直至針感反應(yīng)一步步直達(dá)病灶局部。通過(guò)不斷的理論研究及臨證實(shí)踐，從而總結(jié)出“通經(jīng)接氣針?lè)ā钡膶W(xué)術(shù)思想及獨(dú)特針技。

方法１０

例如病灶在頭面部，取遠(yuǎn)端手部穴位，進(jìn)針時(shí)針尖宜朝上，使針感反應(yīng)向上，邊運(yùn)針邊候氣．直至針感反應(yīng)通達(dá)病灶為止。若行針時(shí)針感反應(yīng)在半途中止，則應(yīng)在中止處加針以引氣，使經(jīng)氣接通直達(dá)病灶。

適應(yīng)癥

適宜于炎癥、痛癥、腫瘤等。在五官科方面，如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周?chē)�、急性喉炎、急性巾耳炎、結(jié)膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經(jīng)性頭痛等

機(jī)理探討

２．１潭于古代文獻(xiàn)《金針賦》“若關(guān)節(jié)陰澀氣不過(guò)者，以龍虎龜鳳通經(jīng)接氣�！薄鹅`樞?邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其清氣出于目而為睛，其別氣走入耳而為聽(tīng)，其宗氣上于鼻而為嗅；其濁氣出于胃走唇口而為味�！闭f(shuō)明十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)之經(jīng)氣皆可上達(dá)五官，而經(jīng)脈“氣”的作用是能使人有良好的平衡、視、聽(tīng)、嗅、味等官感。因此通過(guò)循經(jīng)通經(jīng)接氣，可使針刺“得氣”直人病所，從而達(dá)到通經(jīng)脈、調(diào)氣血、驅(qū)邪氣之目的，故頗適宜于治療五官科疾病，尤其適宜于急癥。

２．２源于近代循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究

①發(fā)現(xiàn)與調(diào)查：所謂循經(jīng)感傳現(xiàn)象，是指沿經(jīng)出現(xiàn)的特殊的感覺(jué)傳導(dǎo)。當(dāng)患者接受針灸治療時(shí)，常會(huì)在經(jīng)絡(luò)路線上出現(xiàn)感覺(jué)傳導(dǎo)或感覺(jué)異�，F(xiàn)象，表現(xiàn)為酸、脹、麻、蟻?zhàn)吒小；蛄魉校⒀亟?jīng)絡(luò)路線擴(kuò)散。１９４８年。當(dāng)時(shí)日本著名針灸學(xué)家柳谷索靈在《針灸醫(yī)術(shù)入門(mén)》中描述針刺穴位時(shí)，可出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象：“沿經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)，象通過(guò)了電流似的感覺(jué)不斷向前傳導(dǎo)……。”１９５０年長(zhǎng)濱善夫和丸山昌朗報(bào)道了ｌ例甚為詳細(xì)典型的循經(jīng)感傳現(xiàn)象，它的循經(jīng)路線不同于體表的血管和神經(jīng)分布線路，而與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)走行的路線相一致。［９７３年衛(wèi)生部頒發(fā)了循經(jīng)感傳現(xiàn)象普查工作的統(tǒng)一方法和分布標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，按照感傳出現(xiàn)的不同程度分為四型：Ａ敏感型，刺激井穴后，有６條經(jīng)脈以上的感傳能夠通過(guò)經(jīng)脈全程者；Ｂ較敏感型，有２條經(jīng)脈以上能達(dá)全程，或３條經(jīng)脈以上感傳能過(guò)肩、髖關(guān)節(jié)者；Ｃ稍敏感型，有１條經(jīng)脈以上感傳能過(guò)肩、髖關(guān)節(jié)，或２條經(jīng)脈以上能超過(guò)腕、踝關(guān)節(jié)；Ｄ不敏感型，各經(jīng)感傳均不能超過(guò)腕、踝關(guān)節(jié)，或只有Ｉ條經(jīng)感傳能超過(guò)腕、踝關(guān)節(jié)者。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，四種類(lèi)型在人群中的比例按敏感型、較敏感型、稍敏感型、不敏感型順序依次遞增，說(shuō)明典型的循經(jīng)感傳現(xiàn)象出現(xiàn)較少。

②影響循經(jīng)感傳出現(xiàn)的因素：與疾病有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能遭受損害的病人，感傳出現(xiàn)率較高。可能與遺傳因素有關(guān)：根據(jù)感傳敏感人的家族譜系調(diào)查，其子代的感傳出現(xiàn)率遠(yuǎn)高于其他人。與溫度（包括氣溫和肢體局部溫度）有關(guān)：溫度與感傳出現(xiàn)率有一定關(guān)系，夏秋季節(jié)感傳出現(xiàn)率較冬春季為高，循經(jīng)加熱，可使循經(jīng)感傳的敏感度增加。此外與不同的刺激方法、強(qiáng)度等有關(guān)。

③循經(jīng)感傳現(xiàn)象的激發(fā)：改變刺激方法，反復(fù)“接力”，引短為長(zhǎng)，用“短程接力”的方法，可以延長(zhǎng)感傳路線，提高感傳的敏感程度。

３轉(zhuǎn)移興奮灶針?lè)?/p>

中醫(yī)重視四關(guān)以下的穴位，即肘膝以下孔穴除作用于局部外，多治遠(yuǎn)隔部及全身性病變，穴位愈接近肢柬，則對(duì)更遠(yuǎn)的病灶或全身影響更大，許多頭面軀干部腧穴也能對(duì)遠(yuǎn)部病變產(chǎn)生作用，這就是十四經(jīng)穴“穴位可以對(duì)遠(yuǎn)隔部位的病變發(fā)生作用”的主治規(guī)律。如“上病下取”之合谷治愈牙疼，“引火歸源”之涌泉治愈耳鳴；又如絕骨穴治愈落枕、頭痛，委中或承山穴治愈急性腰扭傷，《扁鵲心書(shū)》載竇材針關(guān)元治愈鼻衄，《名醫(yī)類(lèi)案》載黃子厚灸百會(huì)治愈久泄等，都說(shuō)明了這～點(diǎn)。那么這一主治規(guī)律的現(xiàn)代機(jī)理如何？老師通過(guò)長(zhǎng)期博覽醫(yī)書(shū)，查閱現(xiàn)代研究資料，積極思索，并運(yùn)用現(xiàn)代神經(jīng)學(xué)理論來(lái)解釋這一現(xiàn)象，提出了針灸遠(yuǎn)端穴“轉(zhuǎn)移興奮灶”這一學(xué)術(shù)思想；并認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于內(nèi)外因素的刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響導(dǎo)致局部病灶興奮性增加，而出現(xiàn)疼痛、充血、水腫、發(fā)炎、增生的病理反應(yīng)，治療上就可通過(guò)刺激遠(yuǎn)端穴位造成新的興奮點(diǎn)，使新部位產(chǎn)生更強(qiáng)大興奮，強(qiáng)于局部病灶的興奮度，從而抑制局部病灶＊奮，使局部疼痛消失和充血消散，促進(jìn)炎癥吸收消退和增生組織吸收、軟化、消散，達(dá)到治愈疾病的目的。

方法

采取在病灶的遠(yuǎn)端取穴，可選肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位，針刺用瀉法或用藥物穴位敷貼發(fā)泡法，使穴位產(chǎn)生較強(qiáng)烈地刺激。

適應(yīng)癥

一般來(lái)說(shuō)，此法多適宜于痛證、急性炎癥，也適宜于虛火上炎導(dǎo)致的慢性炎癥以及增生性疾病，如治胃

Ｉｌ

病取足三里、內(nèi)關(guān)，肘膝以下穴多治五官科疾病如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周?chē)�、急性喉炎．急性中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻出血、結(jié)膜炎、麥粒腫、青光眼、結(jié)膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經(jīng)性頭痛等。前蘇聯(lián)ＨＨ．魯茨基在喀山國(guó)立工程師進(jìn)修學(xué)院針灸訓(xùn)練班所作中國(guó)針療法的報(bào)告中曾指出：“當(dāng)器官功能減退時(shí)，用補(bǔ)法在患病器官鄰近部位針刺；反之，當(dāng)器官功能亢進(jìn)時(shí)則宜刺激四肢遠(yuǎn)端部位。可能與按照負(fù)濾導(dǎo)法則的針灸反射作用有關(guān)。”

機(jī)理探討

（ｉ）古代考證：《靈樞?本輸》“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)……�！薄鹅`樞?九針ｒ二原》“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血。”《難經(jīng)》“經(jīng)脈者，行血?dú)猓帲担保�，以營(yíng)于身者也”。這說(shuō)明了經(jīng)絡(luò)的主要作用就是“行血?dú)狻�。“氣血”指什么？“血”�?dāng)然是指血液，而“氣”則類(lèi)似于神經(jīng)功能，以及它的活動(dòng)過(guò)程。老師亦認(rèn)為．“經(jīng)脈”應(yīng)包括生理上的神經(jīng)、解剖上的血管，因?yàn)檠茉谌庋奂皩?shí)際觀察上易于辨別出來(lái)，而神經(jīng)在解剖上不易覺(jué)察（對(duì)古人而占），所以古人只能從功能上去認(rèn)識(shí)神經(jīng)，從解剖上去認(rèn)識(shí)血管。

（２）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)考證：巴甫洛夫認(rèn)為，疾病形成的機(jī)制，神經(jīng)系統(tǒng)在人體占主導(dǎo)地位，“是由于外部環(huán)境刺激（理化、生物、社會(huì)因索）和內(nèi)部環(huán)境刺激（異常代謝產(chǎn)物）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響而造成機(jī)體與環(huán)境正常關(guān)系的破壞所致。因此在治療方法上，也是以激發(fā)與調(diào)整神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能與管制功能為第一要圖。”又說(shuō)：“由神經(jīng)系統(tǒng)所引起的反射性影響，在高等動(dòng)物的適應(yīng)外界刺激上是特殊重要而有決定意義的�！边@說(shuō)明治療上選用遠(yuǎn)隔部穴位具有更大意義。

（３）選穴仍以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)：有人說(shuō)：”既然針灸治療的機(jī)理是通過(guò)大腦皮層而調(diào)節(jié)神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能與管制功能的結(jié)果，那么，‘寸寸人身皆是穴，但開(kāi)筋骨莫狐疑’，人體任何部位都有末梢感受器，用針灸刺激電就都能影響到大腦皮層使之發(fā)生調(diào)節(jié)作用，又何必斤斤計(jì)較予某穴冶某病，某病取某穴呢？”這種說(shuō)法，不僅在事實(shí)上抹殺了穴位的特殊功效、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，而且在理論上也曲解了巴甫洛夫?qū)W說(shuō)。因?yàn)椤澳┥蚁蛐男陨窠?jīng)感受器接受刺激以后，其傳人的沖動(dòng)到達(dá)大腦皮質(zhì)具有一定的相應(yīng)區(qū)，不管是興奮刺激，或抑制刺激，當(dāng)?shù)竭_(dá)大腦皮質(zhì)以后，即在該區(qū)產(chǎn)生興奮或抑制過(guò)程，這一過(guò)程不僅停留在本區(qū)，而且可以向四周擴(kuò)散�！�

４針刺運(yùn)動(dòng)針?lè)槔蠋熤委熗醋C的又一獨(dú)特針祛。該療法采用針刺和運(yùn)動(dòng)兩種方法結(jié)合治療疾病，即在針刺的同時(shí)運(yùn)動(dòng)患部；并認(rèn)為，針刺與運(yùn)動(dòng)均具有止痛作用，針刺的同時(shí)運(yùn)動(dòng)患部則疼痛緩解迅速而且更持久。該法是在上世紀(jì)６０年代初期被學(xué)者們首次提出，且進(jìn)行了系統(tǒng)的深入觀察，７０年代后期，又對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛的影響進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察，近二、三十年來(lái)不斷地在臨床上推廣應(yīng)用．而且有了進(jìn)一步的發(fā)展。老師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中亦十分重視該療法，認(rèn)為針刺運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄓ歇?dú)特療效。

針床６運(yùn)動(dòng)方法與配穴方法

運(yùn)動(dòng)方法一般有五種：①主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，③按摩運(yùn)動(dòng)，④呼吸運(yùn)動(dòng)，⑤混臺(tái)運(yùn)動(dòng)，混合運(yùn)動(dòng)為前四種運(yùn)動(dòng)的結(jié)合運(yùn)用。針對(duì)咽喉痛，老師采取咀嚼、吞咽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，即針刺的同時(shí)結(jié)合緩慢咀Ⅱ爵、吞咽和深呼吸。配穴方法有很多種，老師多采取患部壓痛點(diǎn)（即“阿是穴”）和遠(yuǎn)端（四肢末端）取穴，如咽喉痛取咽阿是穴和合谷穴。

適應(yīng)癥

該針?lè)ǖ倪m應(yīng)癥很廣，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等引起的痛證。在五官科方面，老師多用于治療如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周?chē)�、急性喉炎、急性中耳炎、結(jié)膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經(jīng)性頭痛等。

機(jī)理探討

認(rèn)為針刺運(yùn)動(dòng)止痛實(shí)質(zhì)上是神經(jīng)系統(tǒng)的一種作用，并認(rèn)為針刺止痛可能是由于針刺選擇的激活脊髓上位中樞發(fā)放下行沖動(dòng)，從而選擇性的抑制傷害性傳人，而運(yùn)動(dòng)止痛可能性通過(guò)三方面完成：第一．運(yùn)動(dòng)引起的傳人信號(hào)和傷害性刺激引起的傳人信號(hào)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)相互作用產(chǎn)生止痛；第二，運(yùn)動(dòng)引起的傳人信號(hào)激活脊髓上位中樞，發(fā)放下行沖動(dòng)加強(qiáng)下行抑制產(chǎn)生止痛；第三，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，傳出沖動(dòng)控制傷害傳人，產(chǎn)生止痛。

針刺運(yùn)動(dòng)止痛的臨床和實(shí)驗(yàn)研究

針刺ｉ商床實(shí)踐表明運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛作用有明顯的影響，運(yùn)動(dòng)具有提高針刺止痛療效、提高治愈率的作用（ＨＥ京市中醫(yī)研究所經(jīng)絡(luò)室，１９７８；遠(yuǎn)藤唯男１９７５；Ｍａｎｎｈｅｉｍ，Ｅ．Ｐ．１９７５）。臨床研究資料亦表明，在針刺期１２

問(wèn)運(yùn)動(dòng)患部是使疼痛獲得持久緩解的重要因素。同時(shí)，許多實(shí)驗(yàn)研究也表明運(yùn)動(dòng)傳出對(duì)感覺(jué)（痛覺(jué)）傳人有控制作用。

５“開(kāi)音１號(hào)”和“開(kāi)音２號(hào)”穴針?lè)?/p>

“開(kāi)音１號(hào)”和“開(kāi)音２號(hào)”穴（收載于陳貴廷等《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)）１９９１年）是老師在人體新發(fā)現(xiàn)的二個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴，他在臨床實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)在這二個(gè)穴位處針刺對(duì)喉病引起聲音嘶啞具有十分明顯的治療作用因而命名為“開(kāi)音１號(hào)”和“開(kāi)音２號(hào)”穴。此二穴的發(fā)現(xiàn)，將有益于促進(jìn)嗓音治療學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展。

部位、操作手法、主治功效及適應(yīng)癥

開(kāi)音１號(hào)穴，位于自人迎穴向頸正中線旁開(kāi)０．５寸處，朝甲狀軟骨后緣杓會(huì)厭皺襞處斜刺０．７寸，用雀啄迸針手法．此穴能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、清陽(yáng)明郁熱，起到消腫散結(jié)、利喉開(kāi)音的作用，適宜于治療急慢性喉炎、急慢性聲帶炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等引起的聲音嘶啞。

開(kāi)音２號(hào)穴，位于自水突穴向頸正中線旁開(kāi)０．５寸處，向環(huán)甲關(guān)節(jié)處斜刺０．７寸，用雀啄進(jìn)針手法，此穴能活利關(guān)節(jié)、益氣壯肌，達(dá)益氣生津、利喉開(kāi)音的作用，適宜于治療由于喉肌無(wú)力、聲帶松馳、聲門(mén)關(guān)閉不全所引起的聲音嘶啞。

針刺兩穴配于合谷穴，用瀉法，適宜于治療急性喉炎、急性創(chuàng)傷性聲帶炎等引起的聲音嘶啞，

機(jī)理探討

開(kāi)音ｌ號(hào)穴和開(kāi)音２號(hào)穴均位于頸前足陽(yáng)明經(jīng)循行區(qū)域，較之人迎、水突穴更接近喉部，而足陽(yáng)明胃經(jīng)“多氣多血”；瀉之則能清泄郁熱，補(bǔ)之則能益氣壯肌。根據(jù)現(xiàn)代研究，聲門(mén)上區(qū)具有淋巴豐富，匯聚于杓會(huì)厭皺襞的生理特點(diǎn)，故針刺開(kāi)音１號(hào)穴朝杓會(huì)厭皺襞斜刺，這一針利點(diǎn)有加速喉部淋巴液的循環(huán)而消除聲帶充血、水腫、肥厚而達(dá)到開(kāi)音的作用。開(kāi)音２號(hào)穴下為環(huán)甲關(guān)節(jié)處，據(jù)國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在喉側(cè)緣環(huán)甲關(guān)節(jié)處分布有豐富的機(jī)械感受器，當(dāng)刺激這些感受器時(shí)，能對(duì)聲帶運(yùn)動(dòng)進(jìn)行再調(diào)節(jié)，故有增強(qiáng)聲帶緊張度和促進(jìn)聲帶閉合而達(dá)到開(kāi)音的作用。

小結(jié)

謝強(qiáng)教授憂慮今之五官科擅長(zhǎng)針術(shù)者無(wú)幾，多棄針不用專(zhuān)事藥治，唯恐五官科針術(shù)失傳。遂潛心發(fā)掘五官科針?lè)�，集眾家之長(zhǎng)，融于一身。創(chuàng)立了獨(dú)具特色的五官科針灸療法，取得了顯著療效�？v觀老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，如倡導(dǎo)五官科針灸療法、開(kāi)創(chuàng)五官科無(wú)創(chuàng)痛針灸療法、注重療法互補(bǔ)；尤其是五官急癥重刺營(yíng)放血、通經(jīng)接氣、轉(zhuǎn)移興奮灶、針刺運(yùn)動(dòng)針?lè)ǖ葘W(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，在治療五官急性炎癥、痛證方面有獨(dú)到之處，皆可歸結(jié)于對(duì)有創(chuàng)痛針灸的發(fā)展和創(chuàng)新。

謝強(qiáng)五官美學(xué)思想探討

鄧尊辟謝強(qiáng)（導(dǎo)師）

３３０００６）（江西中醫(yī)學(xué)院嗓音言語(yǔ)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)研究所

謝強(qiáng)教授認(rèn)為，五官位于人體的頭面部，包括眼、耳、鼻、咽、喉、口腔等器官，具有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、位覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)以及吞咽發(fā)音等功能。通過(guò)五官的感知和表露，使人們能夠接受外界客觀美的信息而產(chǎn)生美感，以及輸出內(nèi)心情感信息給外部世界。它們既是美感產(chǎn)生的起點(diǎn)，又是喜、怒、儻、思、悲、恐、驚等心理情志活動(dòng)的一面鏡子。人們往往將其放在最優(yōu)先的審美位置上�？梢�(jiàn)，五官健美是人體身心健美的重要組成部分。五官的損害，將會(huì)影響器官自身的形態(tài)美、功能美，從而影響和破壞人體的整體美。

１五官在人體美中的地位

五官的感知是美感產(chǎn)生的起點(diǎn)，由于器官之間組合相配得當(dāng)，充分表現(xiàn)出布局的和諧美；

五官之間又相互通連．充分體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)美；并且五官與機(jī)體緊密相連，充分反映了局部與全身統(tǒng)一的整體美。

１．１五官感知——美感產(chǎn)生的起點(diǎn)

美感的產(chǎn)生是與五官的感知分不開(kāi)的，它們是人腦與外界之間美感信息傳遞的重要通道。從美感效應(yīng)的心理一一生理機(jī)制全過(guò)程來(lái)看，五官是傳遞信息、產(chǎn)生美感效應(yīng)的起點(diǎn)。正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“目辨五色”、１３

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