本文關(guān)鍵詞：OSAHS患者日間困乏狀態(tài)MSCT肺血管及小氣道重構(gòu)的研究

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【摘要】：研究目的1、MSCT在OSAHS患者肺血管及氣道重構(gòu)中的評(píng)估價(jià)值。2、MSCT在OSAHS患者診斷及治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值及有效指標(biāo)。材料和方法選取經(jīng)PGS檢查確診的OSAHS患者17例,全部為男性,年齡21-78歲,平均年齡為40.6+14.5歲,平均AHI為39.8±19.4次/小時(shí),同時(shí)選取10例健康志愿者作為對(duì)照組,其中男性4例,女性6例,年齡19-59歲,平均年齡39.3±15.3歲。采用Siemens Definition Flash雙源CT掃描機(jī)進(jìn)行鼻咽部及肺部平掃,患者仰臥位,頭先進(jìn),盡量保證頭部兩側(cè)對(duì)稱。鼻咽部掃描范圍從副鼻竇至喉咽水平,掃描參數(shù)：120kv,80mA,掃描準(zhǔn)直距1.2 mm, Bf31,以0.6mm層厚重疊重建。掃描完成后,圖像傳至工作站進(jìn)行多平面重組,測量軟腭后區(qū)、舌后區(qū)左右徑、前后徑,軟腭長度、厚度,腺樣體厚度,腭扁桃體厚度,使用工作站Volume軟件測量軸位軟腭后區(qū)、舌后區(qū)及懸雍垂部位的上氣道容積。肺部掃描范圍自肺尖至肺底螺旋掃描,于深呼氣末屏氣時(shí)進(jìn)行掃描,掃描參數(shù)：100kV,50mA;掃描準(zhǔn)直距1.2 mm, Bf70,以0.75mm層厚重疊重建。掃描數(shù)據(jù)傳入雙源CT工作三維重建分別測量三個(gè)橫斷層面(主動(dòng)脈弓水平、氣管隆突水平、膈上3cm水平)的外周(胸膜下1cm處)平行的小氣道及小血管的數(shù)量、直徑(取最大直徑)；使用Pumlo軟件測量受檢者全肺的肺容積、肺密度及肺像素指數(shù)。檢驗(yàn)結(jié)果均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組樣本均數(shù)對(duì)比采用t檢驗(yàn),CT測量值及臨床各指標(biāo)間關(guān)系采用相關(guān)分析及回歸分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、OSAHS患者和正常志愿者上氣道MSCT定量研究：OSAHS患者軟腭后區(qū)左右徑較對(duì)照組小(p0.05),軟腭長、厚、腺樣體厚及扁桃體厚均大于對(duì)照組(p0.05)。2、OSAHS患者和正常志愿者肺功能MSCT定量研究：OSAHS患者膈上3cm處外周小血管直徑及氣管分叉處、膈上3cm處外周小氣管直徑大于對(duì)照組(p0.05),平均肺密度(MLD)低于對(duì)照組(p0.05),≤-900Hu區(qū)間及-900～-801Hu區(qū)間像素指數(shù)(PI)小于對(duì)照組(p0.05),-700Hu區(qū)間PI大于對(duì)照組(p0.05)。3、OSAHS患者上氣道CT測量值與PSG各參數(shù)的相關(guān)性研究：扁桃體厚度與呼吸暫停指數(shù)呈正相關(guān),舌后區(qū)容積與低通氣指數(shù)呈負(fù)相關(guān)。4、OSAHS患者肺部CT測量值與PFT參數(shù)的相關(guān)性研究：氣管分叉層面肺外周血管數(shù)量與FVC呈負(fù)相關(guān)；PI(≤-900Hu)與FEV1呈正相關(guān)；PI(-800～-701Hu)與VT呈負(fù)相關(guān)；影響最低血氧飽和度的兩個(gè)主要因素為肺容積和膈上3cm肺外周血管數(shù),且均呈正相關(guān)。5、OSAHS患者上氣道CT測量值與肺部CT測量值的相關(guān)性研究：膈上3cm層面肺氣管數(shù)量與軟腭長、舌后區(qū)左右徑呈正相關(guān),扁桃體厚度與PI(≥-700Hu)成正相關(guān)、與MLD、PI(-800～-701Hu)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論1、OSAHS患者軟腭后區(qū)左右徑的狹窄較前后徑狹窄更有意義,MSCT能直觀地觀測清醒狀態(tài)下OSAHS患者上氣道的狹窄區(qū)域。2、OSAHS患者平均肺密度及像素指數(shù),可間接反映反應(yīng)患者肺小氣道重構(gòu)情況。3、OSAHS患者M(jìn)SCT外周肺血管測量可以在一定程度上反應(yīng)最低血氧飽和度的情況。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766;R816.96

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本文編號(hào)：1231080