本文關(guān)鍵詞：Lucentis眼內(nèi)注射治療病理性近視CNV的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:病理性近視(Pathologic myopia,PM)是一種臨床常見的眼底疾病,常嚴(yán)重威脅中青年人群視力,其中由PM繼發(fā)脈絡(luò)膜新生血管(Pathologic myopia Choroidal neovascularization,m CNV)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,目前尚無特異治療方法。本研究通過玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)制劑—雷珠單抗(Ranibizumab商品名稱Lucentis)治療m CNV,觀察與比較不同治療組治療前后最佳矯正視力(Best corrected visual acuity,BCVA)、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(Central retinal thickness,CRT)以及熒光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)的結(jié)果,評價(jià)Lucentis治療m CNV的效果以及為臨床治療該疾病尋求選擇最佳治療方案。方法:分析與收集2014年1月至2015年12月吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼底病科確診的全部m CNV患者以及相關(guān)資料,診斷依據(jù)為患者典型的眼底改變、光學(xué)相干斷層掃描(Optical coherence tomography,OCT)以及FFA的結(jié)果。然后根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇出60例患者(62眼),分為兩組:試驗(yàn)組29例(30眼),對照組31例(32眼)。試驗(yàn)組行雷珠單抗0.05ml(0.5mg)玻璃體腔注射(intravitreal Ranibizumab IVR)+口服復(fù)方血栓通膠囊治療;對照組僅口服復(fù)方血栓通膠囊治療,兩組口服藥物的療程與劑量相同,即3次/日,3粒/次,服藥持續(xù)3個(gè)月。同時(shí)將試驗(yàn)組按照治療方案的不同分為兩組,試驗(yàn)A組15例(15眼)與試驗(yàn)B組14例(15眼),A組行1+PRN方案治療,即首次注射治療之后根據(jù)隨訪結(jié)果行重復(fù)注射治療的方案。B組行3+PRN方案治療,即每個(gè)月注射一次,連續(xù)3個(gè)月,最后根據(jù)隨訪結(jié)果行重復(fù)注射的治療方案。所有患者隨訪時(shí)間6個(gè)月,每位患者每月復(fù)查一次,記錄與分析BCVA、眼壓、眼底、眼前節(jié)、眼底照相、CRT和FFA的結(jié)果,評價(jià)IVR治療效果及安全性。統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS 19.0軟件,BCVA值換算為log MAR值,所有定量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`X士SD)表示;兩組間連續(xù)變量比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),治療前后變量比較采用配對t檢驗(yàn),分類變量比較采用X2檢驗(yàn),a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.BVCA:治療前,試驗(yàn)組與對照組平均BCVA分別為Log MAR0.937士0.135,Log MAR1.003士0.159,治療后6個(gè)月試驗(yàn)組平均BCVA為Log MAR0.58士0.124,對照組平均BCVA為Log MAR 0.733士0.116,兩組治療后6個(gè)月較治療前視力明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后6個(gè)月兩組間BVCA進(jìn)行對比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),試驗(yàn)組治療后視力明顯好于對照組;2.CRT:試驗(yàn)組治療前平均CRT325.93士12.92um,治療后6個(gè)月CRT260.43士10.55um,較術(shù)前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組治療前平均CRT321.60士16.27um,治療后6個(gè)月CRT285.80士15.22um,較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后6個(gè)月兩組間CRT比較也有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組和對照組治療后6個(gè)月CRT降低平均值,分別是65.50um和35.77um,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組CRT降低程度較對照組明顯;3.FFA結(jié)果:治療后6個(gè)月試驗(yàn)組28眼(93%)m CNV病灶滲漏停止或減輕;對照組22例(69%)m CNV病灶滲漏停止或減輕,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組滲漏滲漏停止或減輕的比例大于對照組。4.試驗(yàn)組分為兩組,A組(1+PRN)與B組(3+PRN),治療后6個(gè)月A組(1+PRN)平均治療次數(shù)為1.80次,B組(3+PRN)平均治療次數(shù)為3.20次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.A組(1+PRN)治療后6個(gè)月平均BCVA為Log MAR 0.573士0.12,平均CRT值為260.53士10.70,B組(3+PRN)治療后6個(gè)月平均BCVA為Log MAR 0.578士0.14,平均CRT值為260.33士10.78,術(shù)后6個(gè)月BCVA、CRT分別進(jìn)行組間對比,t值分別為-0.289、0.051,P值分別為0.775、0.96,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.IVR治療m CNV安全有效,能有效的提高并穩(wěn)定患者視力,降低由m CNV引起的視網(wǎng)膜水腫厚度,抑制并減少m CNV病灶的滲漏,可作為首選治療方案。2.1+PRN治療方案效果良好,治療次數(shù)也相對較少,降低治療成本的同時(shí)又能降低多次反復(fù)注射帶來的風(fēng)險(xiǎn)。3.VEGF因子可能在m CNV的發(fā)生發(fā)展過程中起一定的作用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R778.11

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3 劉偉仙;玻璃體腔內(nèi)注射Avastin治療特發(fā)性CNV的短期療效觀察[D];中南大學(xué);2009年

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本文編號：1214205