本文關(guān)鍵詞：白內(nèi)障圍手術(shù)期感染的病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施

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【摘要】：目的：白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)病率雖然極低,卻是一種極具破壞性的并發(fā)癥。大量相關(guān)文獻(xiàn)研究證實(shí),眼內(nèi)炎發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素與暴露于患者自身的附屬器和眼表菌群有關(guān),瞼緣和結(jié)膜囊的帶菌狀態(tài)在相當(dāng)程度上決定了術(shù)后感染發(fā)生率的高低。本實(shí)驗(yàn)旨在研究瞼緣及結(jié)膜囊的病原菌構(gòu)成及特點(diǎn),并根據(jù)不同處理措施后瞼緣及結(jié)膜囊的病原菌變化,探討相應(yīng)感染預(yù)防措施的臨床效果。方法：共納入符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的老年白內(nèi)障患者80例(80只眼),于入院時(shí)(未做任何消毒殺菌處理)通過(guò)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)研究瞼緣和結(jié)膜囊的病原菌構(gòu)成特點(diǎn)及抗菌藥的敏感性和耐藥性。設(shè)計(jì)相應(yīng)感染預(yù)防措施,包括術(shù)前選擇0.5%的左氧氟沙星滴眼液局部外用點(diǎn)眼、0.0025%的聚維酮碘溶液沖洗消毒眼瞼及結(jié)膜囊、無(wú)菌手術(shù)貼膜包裹隔離瞼緣及睫毛根部后0.7%妥布鹽水溶液沖洗結(jié)膜囊。分別于左氧點(diǎn)眼后、結(jié)膜囊沖洗后、手術(shù)結(jié)束時(shí)采集瞼緣、結(jié)膜囊標(biāo)本,于手術(shù)結(jié)束時(shí)采集前房水、受水袋的液體,探討不同感染預(yù)防措施后瞼緣、結(jié)膜囊的病原菌變化特點(diǎn)。結(jié)果：入院時(shí)瞼緣及結(jié)膜囊標(biāo)本的帶菌率分別是65%、37.5%,兩者在病原菌構(gòu)成上相似,革蘭氏陽(yáng)性菌占96.5%(其中62.2%是表皮葡萄球菌、28.7%是棒狀桿菌,5.6%是其他革蘭氏陽(yáng)性菌),革蘭氏陰性菌占3.5%。局部點(diǎn)用0.5%的左氧氟沙星滴眼液后,瞼緣及結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率(40%、20%)較用藥前(65%、37.5%)有明顯下降但不能將細(xì)菌徹底清除；聯(lián)合應(yīng)用聚維酮碘溶液、無(wú)菌眼科手術(shù)貼膜及妥布霉素溶液后,瞼緣及結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性；手術(shù)結(jié)束時(shí)前房水及超乳機(jī)受水袋的液體未培養(yǎng)出細(xì)菌,撕除無(wú)菌眼部手術(shù)貼膜后瞼緣病原菌培養(yǎng)結(jié)果由原來(lái)的陰性增加到7例陽(yáng)性,并且分離出的菌株均為表皮葡萄球菌.結(jié)論：瞼緣的帶菌率高于結(jié)膜囊,但瞼緣和結(jié)膜囊的病原菌構(gòu)成基本相同,最為常見(jiàn)的是G+球菌,以表皮葡萄球菌為主。聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液、聚維酮碘溶液、無(wú)菌眼部手術(shù)貼膜及開(kāi)瞼器開(kāi)瞼后妥布霉素溶液沖洗結(jié)膜囊,能達(dá)到術(shù)眼的無(wú)菌狀態(tài)。此外,術(shù)眼有可能被眼瞼腺體所排出的分泌物所污染,術(shù)中瞼緣的隔離也同樣重要。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6

【相似文獻(xiàn)】

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