發(fā)布時間：2017-11-08 00:07

  本文關(guān)鍵詞：持續(xù)正壓通氣對頑固性高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫�；颊哐獫{醛固酮水平的影響

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【摘要】：目的探討持續(xù)正壓通氣(CPAP)對頑固性高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者血漿醛固酮(PAC)水平的影響。方法選取2012年7月—2013年10月于河南省中醫(yī)院住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的頑固性高血壓合并OSA患者513例為研究對象。17例不接受24 h動態(tài)血壓監(jiān)測(24 h ABPM)患者和16例呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)15次/h患者均被剔除,剩下的480例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為CPAP組(n=240)和對照組(n=240)。CPAP組和對照組患者分別接受CPAP和藥物治療和單獨(dú)藥物治療3個月。記錄患者一般資料、治療前后24 h ABPM指標(biāo)〔日間收縮壓(SBP)、日間舒張壓(DBP)、夜間SBP、夜間DBP、24 h SBP、24 h DBP〕、Epworth嗜睡評分、PAC水平、腎素水平。結(jié)果最終有468例患者完成治療,其中CPAP組232例、對照組236例。根據(jù)治療前24 h ABPM結(jié)果,以血壓125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)為假性頑固性高血壓,≥125/80 mm Hg為真性頑固性高血壓。CPAP組中假性頑固性高血壓患者113例,真性頑固性高血壓患者119例;對照組中假性頑固性高血壓患者133例,真性頑固性高血壓患者103例。真性頑固性高血壓患者CPAP時間與假性頑固性高血壓患者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CPAP組利尿劑使用率低于對照組(P0.05)。假性頑固性高血壓患者中,單獨(dú)藥物治療與CPAP和藥物治療患者治療前日間DBP、夜間SBP、夜間DBP、24 h SBP,治療后日間DBP、AHI、Epworth嗜睡評分、PAC水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單獨(dú)藥物治療患者治療后日間DBP、AHI與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CPAP和藥物治療患者治療后夜間DBP、AHI、Epworth嗜睡評分、PAC水平與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。真性頑固性高血壓患者中,單獨(dú)藥物治療與CPAP和藥物治療患者治療前夜間SBP、24 h SBP、AHI,治療后日間SBP、日間DBP、夜間SBP、夜間DBP、24 h DBP、AHI、PAC水平比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單獨(dú)藥物治療患者治療后AHI與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CPAP和藥物治療患者治療后日間SBP、日間DBP、夜間SBP、夜間DBP、24 h DBP、AHI、Epworth嗜睡評分及PAC水平與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以治療前PAC為因變量,年齡、BMI、血氧飽和度90%時間占總睡眠時間的百分比(CT90%)、治療前24 h SBP、治療前24 h DBP、治療前AHI為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,回歸方程為y=0.198×CT90%+0.058(P=0.023,R~2=0.026)。以治療后PAC為因變量,年齡、BMI、CT90%、治療前24 h SBP、治療前24 h DBP、治療前AHI為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,回歸方程為y=0.168×24 h DBP+0.113(P=0.015,R2=0.094)。結(jié)論 PAC可能參與了OSA和頑固性高血壓的發(fā)生過程,CPAP能有效改善頑固性高血壓合并OSA患者的PAC水平。
【作者單位】： 河南省中醫(yī)院急診科;河南省中醫(yī)院腦病科;
【分類號】：R544.1;R766
【正文快照】： 頑固性高血壓是高血壓的一種特殊類型,頑固性高血壓患者遭受靶器官損害和遠(yuǎn)期心血管疾病的風(fēng)險比普通高血壓患者要高[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea,OSA)和高醛固酮血癥是頑固性高血壓患者常見的合并癥,并且在頑固性高血壓病程進(jìn)展中可能發(fā)生交互作用[2]。O

【相似文獻(xiàn)】

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