本文關鍵詞：Stevens-Johnson綜合征并眼表損害的臨床研究

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【摘要】：目的:探討Stevens-Johnson綜合征(SJS)并眼表損害的臨床特征和診治。方法:對2010年3月到2015年3月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院確診的11例Stevens-Johnson綜合征(SJS)并眼表損害進行回顧性臨床分析,研究其一般特征、病因、潛伏期、首發(fā)癥狀、就診過程、治療及結局。結果:本研究中11個SJS病人中,男性7例,女性4例,中位年齡為34歲,9例均有明確的藥物過敏史,其中4例對別嘌呤醇過敏;4例對抗生素過敏;1例對碘造影劑過敏;2例病因不明。發(fā)病的中位潛伏期為20天,最早可于2天發(fā)病。6例以全身皮膚病損作為首發(fā)癥狀,如紅斑、皮疹、水皰;3例以全身多處粘膜損害作為首發(fā)癥狀,如口腔、生殖器、眼部粘膜損害等;2例以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。9例在病程的初期出現(xiàn)發(fā)熱,其中8例最高體溫高于38℃,余下1例為37.3℃,1例不詳。6例在疾病早期診斷明確,2例在發(fā)病4個月和13年后明確診斷,3例分別于外院誤診為水痘、帶狀皰疹、蕁麻疹。在急性期,僅給予全身激素(甲強龍1.2mg/kg/d靜滴)治療2例,最后表現(xiàn)均為重度眼表損害,同時接受局部和全身激素治療6例,其中3例表現(xiàn)為輕度眼表損害,3例為中度眼表損害;1例在急性期僅使用局部激素的病人,眼表損害表現(xiàn)為中度;1例未予激素干預的病人眼表損害為重度;余1例病人用藥不詳。8例病人急性期病情未能得到控制,病情遷延不愈,進入后遺癥期且伴有中至重度的眼表損害。4例中度眼表損害的病人,采用人工淚液+激素仍未取得良好效果,癥狀嚴重時加用自體血清點眼,佩戴繃帶鏡避免角膜上皮的進一步損害,促進角膜上皮修復。4例重度眼表損害的病人,1例于外院行羊膜移植術,術后角膜混濁更甚,2例因角膜穿孔于我院行結膜瓣遮蓋術,1例行結膜瓣遮蓋+瞼裂縫合術,術后眼表炎癥靜止。結論:Stevens-Johnson綜合征(SJS)發(fā)病年齡跨度大,病因多以藥物過敏為主,首發(fā)癥狀多樣,容易在早期誤診。急性期局部激素可以改善預后,SJS合并眼表損害程度差異大,選擇合適的治療方法和時機很重要。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6

【共引文獻】

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本文編號：1151176