本文關(guān)鍵詞：慢性鼻-鼻竇炎患者鼻黏膜及骨質(zhì)組織病理學(xué)觀察及其臨床意義

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【摘要】：目的觀察慢性鼻-鼻竇炎(chronic rninosinusitis,CRS)患者鼻腔、鼻竇黏膜及骨組織的病理學(xué)特征,探討鼻黏膜持續(xù)性炎癥和術(shù)后復(fù)發(fā)的原因。方法選取30例CRS患者(CRS組)的篩竇、中鼻甲、鉤突黏膜及骨質(zhì)標(biāo)本,行HE染色,觀察篩竇、中鼻甲、鉤突黏膜和骨組織的病理學(xué)改變;對鼻黏膜炎癥、鼻黏膜纖維化程度、骨質(zhì)重構(gòu)活性及術(shù)前的鼻竇CT評分進(jìn)行觀察,并隨訪1年,觀察其復(fù)發(fā)率。選取同期因鼻中隔偏曲行矯正手術(shù)和上頜竇囊腫各5例患者(對照組)的篩竇、中鼻甲、鉤突黏膜組織標(biāo)本為對照。結(jié)果 CRS組的鼻黏膜均存在上皮脫落、基底膜增厚及黏膜下膠原沉積,局部骨組織存在吸收破壞等病變。對照組炎癥、纖維化程度及骨重構(gòu)活性評分分別為(1.75±0.23)、(2.12±0.09)、(1.68±0.68)分,CRS組分別為(3.00±0.85)、(3.78±0.97)、(3.30±0.19)分,對照組均低于CRS組(均P0.05)。CRS組術(shù)前鼻竇CT評分為(3.80±0.37)分,與病變組織的炎癥、纖維化程度及骨重構(gòu)活性評分均呈正相關(guān)(r=0.67、0.78、0.54,均P0.05)。CRS組術(shù)后隨訪1年,復(fù)發(fā)率為16.67%。復(fù)發(fā)患者術(shù)前鼻竇CT評分、病變組織炎癥、纖維化程度及骨重構(gòu)評分均高于未復(fù)發(fā)患者(均P0.05)。結(jié)論鼻腔、鼻竇黏膜的病變可累及骨質(zhì),使之發(fā)生類似骨髓炎的改變,這可能是黏膜炎癥持續(xù)及術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因之一。術(shù)中應(yīng)盡可能在保留可逆性病變黏膜的情況下使鼻竇輪廓化,以提高手術(shù)治療效果及降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
【作者單位】： 江西省人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科;江西省人民醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 慢性鼻-鼻竇炎 鼻黏膜 鼻骨 組織病理學(xué)
【基金】：江西省科技廳支撐計(jì)劃(2009BSB10904)
【分類號】：R765
【正文快照】： 慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉-頭頸外科的常見病、多發(fā)病,在我國,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,患者常出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛、頭昏及記憶力減退等癥狀,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。隨著功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的不斷推廣與應(yīng)用,患

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本文編號：1108050