發(fā)布時(shí)間：2017-10-25 22:36

  本文關(guān)鍵詞：雷珠單抗聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝輔助玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

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【摘要】：目的:觀察玻璃體腔注射雷珠單抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR)、全視網(wǎng)膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)及兩者聯(lián)合對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患眼行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)(pars plana vitrectomy,PPV)的影響。方法:回顧性對照研究。將臨床確診為PDR并行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的患者142例169眼納入研究。A組:PPV術(shù)前行IVR患者35例41眼,B組:PPV術(shù)前行PRP患者34例39眼,C組:PPV術(shù)前行IVR和PRP患者32例38眼,D組:PPV術(shù)前未行IVR及PRP患者41例51眼。比較4組患眼的玻璃體切割手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、使用電凝情況、醫(yī)源性裂孔、眼內(nèi)硅油填充及術(shù)后1mo最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、并發(fā)癥的情況。結(jié)果:四組平均手術(shù)時(shí)間分別為70.03±8.91、71.13±8.89、68.60±6.73、103.23±17.44min,A、B、C組平均手術(shù)時(shí)間均明顯比D組短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組術(shù)中發(fā)生醫(yī)源性裂孔的眼數(shù)組間整體比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.531,P0.05)。四組術(shù)中使用電凝的眼數(shù)分別為8、11、7、38眼,A、B、C組術(shù)中使用電凝的眼數(shù)明顯比D組少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ22AD=27.499、χBD=19.105、χ2CD=27.405,均P0.0167);A、B、C組術(shù)中使用電凝的眼數(shù)兩兩比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.305,P0.05)。四組術(shù)中硅油填充的眼數(shù)分別為6、7、5、28眼,A、B、C組術(shù)中硅油填充的眼數(shù)明顯比D組少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ22AD=15.818、χBD=12.698、χ2CD=18.014,均P0.0167);A、B、C組術(shù)中硅油填充的眼數(shù)組間整體比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.360,P0.05)。四組術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重出血的眼數(shù)組間整體比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.809,P0.05)。PPV術(shù)后1mo,四組平均BCVA分別為0.274±0.151、0.175±0.079、0.277±0.137、0.177±0.059,A、B、C組平均BCVA均比D組提高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。術(shù)后1wk,四組玻璃體再次出血的眼數(shù)分別為5、5、4、20眼,A、B、C組術(shù)后玻璃體再次出血的眼數(shù)均比D組減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2AD=8.385、χ2BD=7.675、χ2CD=9.100,均P0.0167);術(shù)后1、3mo四組術(shù)中玻璃體再次出血眼數(shù)組間整體比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ221mo=2.933、χ3mo=2.249,P0.05)。結(jié)論:PDR患眼23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)前行IVR、PRP治療能有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血及電凝止血、眼內(nèi)填充物的使用率,有效提高患眼視力。
【作者單位】： 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼中心;
【關(guān)鍵詞】： 雷珠單抗 增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 全視網(wǎng)膜光凝術(shù) 玻璃體切割術(shù) 血管內(nèi)皮生長因子
【分類號】：R587.2;R779.63
【正文快照】： 妁RESULTS:The average operating time was 70.03±8.91m in in Group A,71.13±8.89m in in Group B,68.60±6.73m in in Group C and 103.23±17.44m in in Group D.Theaverage operating tim e of A,B,C groups w eresignificantly reduced than Group D,the difference w

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