本文關(guān)鍵詞：多焦視覺(jué)誘發(fā)電位在外斜手術(shù)前后變化的研究

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【摘要】：目的:研究外斜視兒童(包括外斜視視力正常兒童以及外斜視伴弱視兒童)手術(shù)前后多焦視覺(jué)誘發(fā)電位的變化以及探討其變化規(guī)律與雙眼視覺(jué)功能恢復(fù)情況之間存在的聯(lián)系,為評(píng)價(jià)外斜術(shù)后的療效提供新的臨床依據(jù)。方法:選取在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童眼科住院治療的外斜視患者共80例,包括20例外斜視力正�；颊咭约�60例外斜視伴弱視患者(其中輕、中、重度弱視患者各20例),使用德國(guó)Roland公司生產(chǎn)的RETIScan 3.20多焦電生理儀行術(shù)前mVEP檢測(cè),并分別與術(shù)后1、3、6月的mVEP結(jié)果進(jìn)行比較。將特征峰的潛伏期以及振幅反應(yīng)密度作為指標(biāo)進(jìn)行分析,對(duì)外斜視力正�；颊吆屯庑卑槿跻暬颊咝g(shù)前和術(shù)后的六個(gè)離心度、上下半側(cè)視網(wǎng)膜以及鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜進(jìn)行mVEP的對(duì)比分析,同時(shí)對(duì)外斜患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6月行普通視力檢查、外眼、眼前節(jié)、眼底檢查、眼球運(yùn)動(dòng)及眼位檢查、雙眼同視功能檢查等;統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS l9.0軟件,采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)以及相關(guān)性分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.術(shù)前六個(gè)離心度mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對(duì)比外斜視力正常組術(shù)前mVEP潛伏期和振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);外斜伴弱視組中,外斜伴輕度弱視患者術(shù)后各組較術(shù)前相比在第一環(huán)特征峰潛伏期縮短,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),外斜伴中、重度弱視患者的特征峰潛伏期術(shù)后各組較術(shù)前相比在第一、二、三環(huán)縮短,亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在外斜伴弱視組中,外斜伴輕、中度弱視患者的mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度術(shù)后術(shù)后3、6月與術(shù)前相比在第一、二、三環(huán)中升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1月則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);提示術(shù)后外斜伴輕、中度弱視患者的視覺(jué)傳導(dǎo)通路可得到不同程度恢復(fù);而外斜伴重度弱視患者的mVEP的特征峰振幅反應(yīng)密度術(shù)后各組較術(shù)前在六個(gè)環(huán)有不同程度升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示外斜伴重度弱視患者的視覺(jué)傳導(dǎo)通路在第一至六環(huán)的損害情況術(shù)后無(wú)明顯恢復(fù)。2.術(shù)前上下半側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期及峰振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對(duì)比外斜視力正常組術(shù)前的mvep特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度和術(shù)后相比均無(wú)明顯差異;外斜伴輕、中度弱視組術(shù)后各組的mvep特征峰的振幅反應(yīng)密度較術(shù)前提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),潛伏期縮短,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。提示外斜伴輕、中度弱視患者在上下半側(cè)視網(wǎng)膜視覺(jué)傳導(dǎo)通路的損害情況術(shù)后可得到不同程度恢復(fù)。外斜伴重度弱視組術(shù)后各組的mvep特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前亦有提高,潛伏期縮短,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。提示外斜伴重度弱視患者上下半側(cè)視網(wǎng)膜視覺(jué)傳導(dǎo)通路的受損情況術(shù)后未得到明顯恢復(fù)。3、術(shù)前鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對(duì)比外斜視力正常組術(shù)前鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度與術(shù)后相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而外斜伴弱視組術(shù)后mvep特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前有不同程度上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),潛伏期變化則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。其中外斜輕度弱視組術(shù)后mvep特征峰振幅反應(yīng)密度提高程度鼻側(cè)好于顳側(cè),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),且術(shù)后各組鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep之間無(wú)顯著差異;外斜伴中、重度弱視組術(shù)后各組mvep特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前提高程度鼻、顳側(cè)相近,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)后各組鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep之間仍存在顯著差異。4.各組術(shù)后雙眼視覺(jué)功能恢復(fù)情況術(shù)后各組雙眼視覺(jué)功能有不同程度恢復(fù):同時(shí)視方面,外斜視力正�；颊吆屯庑卑檩p、中度弱視患者術(shù)后1月、3月、6月與術(shù)前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而外斜伴重度弱視患者術(shù)后各組與術(shù)前則無(wú)明顯差異;融合功能和融合范圍方面,外斜視力正�；颊吆屯庑卑檩p度弱視患者術(shù)后1月、3月、6月與術(shù)前相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而外斜伴中、重度弱視患者術(shù)前與術(shù)后融合功能以及融合范圍均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);外斜視力正�；颊吆屯庑卑檩p度弱視立體視恢復(fù)術(shù)后3月、6月與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),外斜伴中、重度弱視患者術(shù)后各組與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);鑒于此,我們發(fā)現(xiàn)外斜患者術(shù)后雙眼視覺(jué)恢復(fù)規(guī)律與鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep特征峰振幅反應(yīng)密度的變化成明顯相關(guān)(r=0.784,p0.05);結(jié)論:1.外斜伴弱視患者鼻、顳側(cè)網(wǎng)膜的視覺(jué)傳導(dǎo)通路均有不同程度抑制,鼻側(cè)網(wǎng)膜抑制程度要重于顳側(cè)網(wǎng)膜。2、外斜伴弱視患者術(shù)后鼻、顳側(cè)mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度均有不同程度提高,其中外斜伴輕度弱視患者術(shù)后鼻側(cè)視網(wǎng)膜特征峰振幅反應(yīng)密度提高程度好于顳側(cè),術(shù)后鼻顳側(cè)mVEP之間無(wú)顯著差別,鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜達(dá)到平衡;而中、重度弱視患者術(shù)后鼻側(cè)視網(wǎng)膜特征峰振幅反應(yīng)密度提高程度與顳側(cè)相近,鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP之間仍存在顯著差別,術(shù)后鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜未能達(dá)到平衡;雙眼視覺(jué)功能恢復(fù)規(guī)律與術(shù)后鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度變化成明顯相關(guān);3.為評(píng)價(jià)外斜術(shù)后的療效提供新的臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：多焦視覺(jué)誘發(fā)電位 外斜 術(shù)后 療效評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 對(duì)象與方法12-15
• 2.1 研究對(duì)象12-13
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法13-15
• 2.2.1 儀器13
• 2.2.2 刺激條件13
• 2.2.3 記錄條件13-14
• 2.2.4 數(shù)據(jù)分析及波形成分的命名和起源14-15
• 第3章 結(jié)果15-27
• 3.1 外斜手術(shù)前后各組mVEP的三維圖如下15-17
• 3.2 手術(shù)前后六個(gè)離心度的特征峰潛伏期變化17-19
• 3.3 手術(shù)前后六個(gè)離心度的特征峰反應(yīng)振幅變化19-20
• 3.4 手術(shù)前后上下半側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度變化的對(duì)比20-22
• 3.5 手術(shù)前后鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度變化的對(duì)比22-25
• 3.6 手術(shù)前后雙眼同視功能變化分析25-27
• 3.6.1 外斜視力正常組手術(shù)前后雙眼同視功能的變化情況25
• 3.6.2 外斜伴輕度弱視組手術(shù)前后雙眼同視功能的變化情況25-26
• 3.6.3 外斜伴中度弱視組手術(shù)前后雙眼同視功能的變化情況26
• 3.6.4 外斜伴重度弱視組手術(shù)前后雙眼同視功能的變化情況26-27
• 第4章 討論27-34
• 4.1 手術(shù)前后六個(gè)離心度的mVEP變化討論28-29
• 4.2 手術(shù)前后上下半側(cè)視網(wǎng)膜mVEP的結(jié)果討論29
• 4.3 手術(shù)前后鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP變化的結(jié)果討論29-31
• 4.4 外斜視術(shù)后雙眼視覺(jué)三級(jí)功能分布情況分析31-33
• 4.5 外斜伴弱視組術(shù)后鼻顳側(cè)變化與術(shù)后雙眼視覺(jué)功能恢復(fù)之間的相關(guān)性分析33-34
• 第5章 結(jié)論34-35
• 致謝35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 綜述38-43
• 參考文獻(xiàn)42-43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳蘭蘭;姜利斌;;兒童視神經(jīng)炎診治的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];中華眼科雜志;2014年12期

2 林玉華;劉英偉;李桂華;王清;馬霞;張e，

本文編號(hào)：1086026