本文關鍵詞：局部晚期鼻咽癌誘導化療后勾畫靶區(qū)對危及器官劑量及療效影響

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【摘要】：目的局部晚期鼻咽癌按照誘導化療后腫瘤體積勾畫靶區(qū)安全性仍存在爭議,研究局部晚期鼻咽癌誘導化療后勾畫靶區(qū)和危及器官(organs at risk,OAR),分析大體腫瘤靶區(qū)(gross tumor volume,GTV)變化對靶區(qū)適形性指數(conformity index,CI)、均勻性指數(homogeneity index,HI)和OAR劑量的影響,并觀察近期療效與不良反應,為局部晚期鼻咽癌誘導化療后勾畫靶區(qū)安全性進行臨床研究。方法收集2012-01-01-2012-12-31欽州市第一人民醫(yī)院腫瘤科收治的46例局部晚期鼻咽癌患者,采用紫杉醇(paclitaxel,PTX)聯合順鉑(DDP)誘導化療2個周期,按化療后影像勾畫GTV及OAR,逆向5野調強適形(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)設野,對2次放療計劃靶體積差值及劑量學差異行配對檢驗;同期DDP每周方案化療,觀察不良反應與近期療效。結果誘導化療前后原發(fā)灶鼻咽部GTV(GTVnx)平均體積分別為(83.85±22.64)和(42.87±15.41)cm~3,t=-5.905,P=0.001;頸淋巴結GTV(GTVnd)分別為(85.93±31.20)和(44.96±19.01)cm~3,t=-5.905,P=0.001;化療后GTVnx靶區(qū)CI(t=-2.311,P=0.021)和HI(t=-3.297,P=0.001)均好于化療前靶區(qū);化療后GTVnd靶區(qū)CI(t=-2.907,P=0.001)和HI(t=-4.643,P=0.001)均好于化療前靶區(qū)。誘導化療后腦干、脊髓、眼球、顳葉、腮腺所受最大劑量(t=-5.905,P=0.001)和平均劑量(t=-5.834,P=0.001)降低,差異有統(tǒng)計學意義;3年局部控制率(local control rate,LCR)、無遠處轉移生存率(distant metastasis free survival,DMFS)、無瘤生存率(disease-free survival,DFS)和總生存率(overall survival,OS)分別為91.3%、86.9%、80.4%和89.1%。誘導化療后同步放化療白細胞減少發(fā)生率為100.0%,Ⅲ~Ⅳ級者54.2%;口腔黏膜炎發(fā)生率為100.0%,Ⅲ級者30.4%;皮膚反應發(fā)生率為97.9%,Ⅲ級者54.2%;惡心嘔吐發(fā)生率為93.5%,Ⅲ級者19.6%。結論鼻咽癌TP方案誘導化療后腫瘤體積縮小,按化療后病灶勾畫GTV的IMRT,CI和HI可接受;OAR最大劑量和平均劑量減小,OAR得到較好保護;誘導化療后同步放化療不良反應發(fā)生率高、程度略重,可耐受;近期療效較好,遠期療效需進一步觀察。
【作者單位】： 欽州市第一人民醫(yī)院·廣西醫(yī)科大學第十附屬醫(yī)院腫瘤三區(qū);廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放療科;
【關鍵詞】： 鼻咽腫瘤/化學療法 鼻咽腫瘤/調強放射療法 綜合療法 預后 不良反應
【基金】：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經費青年基金(Z2012864)
【分類號】：R739.63
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(24):1613-1618Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(24):1613-1618鼻咽癌調強適形放射治療(intensity-modulatedradiotherapy,IMRT)局部控制率、生存率高,無遠處轉移生存期長[1],得到腫瘤治療專家的公認。根據2010年國內鼻咽癌專家共識中建議[2],計劃

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本文編號：1080015