本文關(guān)鍵詞：STOP-Bang問卷和CMS50F對OSAHS患者的臨床篩查價值

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【摘要】：目的以在實驗室進行的多導(dǎo)睡眠儀(polysomnography,PSG)監(jiān)測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別評估和比較STOP-Bang問卷(STOP-Bang questionnaire,SBQ)和腕表式動態(tài)血氧儀(CMS50F)對不同嚴重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的臨床篩查價值,以及CMS50F能否實現(xiàn)家庭化睡眠監(jiān)測。最后,我們還探討了在CMS50F監(jiān)測結(jié)果的基礎(chǔ)上增加問卷評分,是否能增強CMS50F的診斷準(zhǔn)確度。方法本研究從睡眠門診中連續(xù)招募疑似OSAHS的患者為研究對象,所有研究對象均完成SBQ調(diào)查表,然后在睡眠中心進行PSG和CMS50F的同步睡眠監(jiān)測,PSG的監(jiān)測結(jié)果都先由自帶軟件自動分析,再由專業(yè)睡眠技師進行人工矯正,CMS50F的監(jiān)測結(jié)果完全由軟件自動分析。由工作人員向研究對象詳細講述CMS50F的使用方法,讓患者將其帶回家中進行連續(xù)3夜的睡眠監(jiān)測。結(jié)果有128名研究對象完成了所有的監(jiān)測過程,且滿足納入條件,我們對其數(shù)據(jù)資料進行分析研究。1.SBQ得分與PSG的呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)呈顯著正相關(guān)(r=0.826,P0.05)。根據(jù)SBQ得分將研究對象分為OSAHS低危組和OSAHS高危組,兩組之間的體重指數(shù)(body mass index,BMI)、頸圍、最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)、AHI的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;根據(jù)AHI將研究對象分為單純鼾癥組、輕度OSAHS組、中度和重度OSAHS組,各組SBQ得分進行比較,只有單純鼾癥組與輕度OSAHS組的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,其余各組之間均有顯著性差異;分別以AHI≥5、15、30次/h為陽性閾值,SBQ在最佳診斷界值時的靈敏度可達78.3%、91.4%、85.7%,特異度為92.3%、82.8%、96.6%。2.在實驗室進行同步監(jiān)測時,單純鼾癥組及輕、中度患者監(jiān)測的CMS50FODI3(氧減飽和度指數(shù))與PSG-AHI差異無統(tǒng)計學(xué)意義,重度患者CMS50F-ODI3小于PSG-AHI,P0.05,但CMS50F-ODI3與PSG-AHI密切相關(guān)(r=0.916,P0.05)。CMS50F對不同程度OSAHS診斷的受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)下面積均可達到0.9以上。3.在家中進行CMS50F監(jiān)測,單獨監(jiān)測1夜和連續(xù)監(jiān)測3夜對OSAHS都有較好的診斷準(zhǔn)確度,在AHI的不同閾值下,它們的ROC曲線下面積都在0.9以上,且兩者之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05;但是連續(xù)監(jiān)測3夜后,數(shù)據(jù)丟失率由8.6%降到0,P0.05。4.在家中進行單獨1夜的CMS50F監(jiān)測時,其對不同程度OSAHS診斷的ROC曲線下面積均大于SBQ,P0.05。5.在家中進行睡眠監(jiān)測時,將SBQ與CMS50F-ODI3最佳診斷界值串聯(lián),即同時滿足SBQ得分≥4分且CMS50F-ODI3≥6次/h為OSAHS,此時的靈敏度和特異度分別為78.3%、100%,比單獨進行CMS50F監(jiān)測時的靈敏度小,而特異度沒有增加;若將兩者的最佳診斷界值并聯(lián),即只要滿足SBQ得分≥4分或CMS50F-ODI3≥6次/h就為OSAHS陽性,此時的靈敏度為97.4%,特異度為92.3%,沒有增加單獨使用CMS50F監(jiān)測時的靈敏度,特異度由100%降低到92.3%。結(jié)論1.SBQ是一種高效能的篩查問卷,其對OSAHS的診斷能達到較高的靈敏度和特異度,且能預(yù)測OSAHS患者病情的嚴重程度。2.CMS50F是一種理想的初篩工具,其對不同嚴重程度OSAHS的診斷均能達到較高的診斷準(zhǔn)確度,且其診斷性能優(yōu)于SBQ。3.CMS50F對OSAHS患者的睡眠監(jiān)測可實現(xiàn)家庭化,并能與實驗室同步監(jiān)測達到相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確度。4.對于CMS50F來說,增加睡眠監(jiān)測次數(shù)能增加數(shù)據(jù)的充分性,但是并不能增加診斷準(zhǔn)確度,故對于高度懷疑為OSAHS的患者,如果不存在血氧飽和度(oxygen saturation,Sa O2)的降低,我們應(yīng)將其轉(zhuǎn)診至睡眠中心進行進一步的PSG監(jiān)測。5.在CMS50F監(jiān)測結(jié)果的基礎(chǔ)上結(jié)合SBQ,并不能增加CMS50F診斷的準(zhǔn)確度。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 STOP-Bang問卷 便攜式監(jiān)測 篩查
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-15
• 研究目的、方法15-16
• 1. 對象和方法16-22
• 1.1 研究對象16
• 1.2 研究方法16-22
• 1.2.1 研究流程16-17
• 1.2.2 臨床情況17
• 1.2.3 主要調(diào)查指標(biāo)及方法17
• 1.2.4 實驗設(shè)備17
• 1.2.5 SBQ17-18
• 1.2.6 PSG18-20
• 1.2.7 CMS50F20-22
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法22
• 2. 結(jié)果22-29
• 2.1 一般資料22-24
• 2.2 SBQ對OSAHS的篩查價值24-26
• 2.3 CMS50F對OSAHS的篩查價值26-29
• 2.4 SBQ與CMS50F結(jié)合29
• 3. 討論29-38
• 3.1 SBQ對OSAHS的篩查價值30-31
• 3.2 CMS50F對OSAHS的篩查價值31-35
• 3.3 SBQ與CMS50F相結(jié)合對OSAHS的篩查價值35-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-43
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明43-44
• 附錄44-45
• 綜述 便攜式睡眠監(jiān)測儀對OSAHS的診斷價值45-54
• 綜述參考文獻50-54
• 致謝54-55
• 個人簡介55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1054834