本文關(guān)鍵詞：STOP-Bang問(wèn)卷和CMS50F對(duì)OSAHS患者的臨床篩查價(jià)值

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【摘要】：目的以在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的多導(dǎo)睡眠儀(polysomnography,PSG)監(jiān)測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別評(píng)估和比較STOP-Bang問(wèn)卷(STOP-Bang questionnaire,SBQ)和腕表式動(dòng)態(tài)血氧儀(CMS50F)對(duì)不同嚴(yán)重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的臨床篩查價(jià)值,以及CMS50F能否實(shí)現(xiàn)家庭化睡眠監(jiān)測(cè)。最后,我們還探討了在CMS50F監(jiān)測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)上增加問(wèn)卷評(píng)分,是否能增強(qiáng)CMS50F的診斷準(zhǔn)確度。方法本研究從睡眠門診中連續(xù)招募疑似OSAHS的患者為研究對(duì)象,所有研究對(duì)象均完成SBQ調(diào)查表,然后在睡眠中心進(jìn)行PSG和CMS50F的同步睡眠監(jiān)測(cè),PSG的監(jiān)測(cè)結(jié)果都先由自帶軟件自動(dòng)分析,再由專業(yè)睡眠技師進(jìn)行人工矯正,CMS50F的監(jiān)測(cè)結(jié)果完全由軟件自動(dòng)分析。由工作人員向研究對(duì)象詳細(xì)講述CMS50F的使用方法,讓患者將其帶回家中進(jìn)行連續(xù)3夜的睡眠監(jiān)測(cè)。結(jié)果有128名研究對(duì)象完成了所有的監(jiān)測(cè)過(guò)程,且滿足納入條件,我們對(duì)其數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析研究。1.SBQ得分與PSG的呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)呈顯著正相關(guān)(r=0.826,P0.05)。根據(jù)SBQ得分將研究對(duì)象分為OSAHS低危組和OSAHS高危組,兩組之間的體重指數(shù)(body mass index,BMI)、頸圍、最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)、AHI的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;根據(jù)AHI將研究對(duì)象分為單純鼾癥組、輕度OSAHS組、中度和重度OSAHS組,各組SBQ得分進(jìn)行比較,只有單純鼾癥組與輕度OSAHS組的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各組之間均有顯著性差異;分別以AHI≥5、15、30次/h為陽(yáng)性閾值,SBQ在最佳診斷界值時(shí)的靈敏度可達(dá)78.3%、91.4%、85.7%,特異度為92.3%、82.8%、96.6%。2.在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行同步監(jiān)測(cè)時(shí),單純鼾癥組及輕、中度患者監(jiān)測(cè)的CMS50FODI3(氧減飽和度指數(shù))與PSG-AHI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,重度患者CMS50F-ODI3小于PSG-AHI,P0.05,但CMS50F-ODI3與PSG-AHI密切相關(guān)(r=0.916,P0.05)。CMS50F對(duì)不同程度OSAHS診斷的受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)下面積均可達(dá)到0.9以上。3.在家中進(jìn)行CMS50F監(jiān)測(cè),單獨(dú)監(jiān)測(cè)1夜和連續(xù)監(jiān)測(cè)3夜對(duì)OSAHS都有較好的診斷準(zhǔn)確度,在AHI的不同閾值下,它們的ROC曲線下面積都在0.9以上,且兩者之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05;但是連續(xù)監(jiān)測(cè)3夜后,數(shù)據(jù)丟失率由8.6%降到0,P0.05。4.在家中進(jìn)行單獨(dú)1夜的CMS50F監(jiān)測(cè)時(shí),其對(duì)不同程度OSAHS診斷的ROC曲線下面積均大于SBQ,P0.05。5.在家中進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)時(shí),將SBQ與CMS50F-ODI3最佳診斷界值串聯(lián),即同時(shí)滿足SBQ得分≥4分且CMS50F-ODI3≥6次/h為OSAHS,此時(shí)的靈敏度和特異度分別為78.3%、100%,比單獨(dú)進(jìn)行CMS50F監(jiān)測(cè)時(shí)的靈敏度小,而特異度沒(méi)有增加;若將兩者的最佳診斷界值并聯(lián),即只要滿足SBQ得分≥4分或CMS50F-ODI3≥6次/h就為OSAHS陽(yáng)性,此時(shí)的靈敏度為97.4%,特異度為92.3%,沒(méi)有增加單獨(dú)使用CMS50F監(jiān)測(cè)時(shí)的靈敏度,特異度由100%降低到92.3%。結(jié)論1.SBQ是一種高效能的篩查問(wèn)卷,其對(duì)OSAHS的診斷能達(dá)到較高的靈敏度和特異度,且能預(yù)測(cè)OSAHS患者病情的嚴(yán)重程度。2.CMS50F是一種理想的初篩工具,其對(duì)不同嚴(yán)重程度OSAHS的診斷均能達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確度,且其診斷性能優(yōu)于SBQ。3.CMS50F對(duì)OSAHS患者的睡眠監(jiān)測(cè)可實(shí)現(xiàn)家庭化,并能與實(shí)驗(yàn)室同步監(jiān)測(cè)達(dá)到相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確度。4.對(duì)于CMS50F來(lái)說(shuō),增加睡眠監(jiān)測(cè)次數(shù)能增加數(shù)據(jù)的充分性,但是并不能增加診斷準(zhǔn)確度,故對(duì)于高度懷疑為OSAHS的患者,如果不存在血氧飽和度(oxygen saturation,Sa O2)的降低,我們應(yīng)將其轉(zhuǎn)診至睡眠中心進(jìn)行進(jìn)一步的PSG監(jiān)測(cè)。5.在CMS50F監(jiān)測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)上結(jié)合SBQ,并不能增加CMS50F診斷的準(zhǔn)確度。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) STOP-Bang問(wèn)卷 便攜式監(jiān)測(cè) 篩查
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-15
• 研究目的、方法15-16
• 1. 對(duì)象和方法16-22
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 研究方法16-22
• 1.2.1 研究流程16-17
• 1.2.2 臨床情況17
• 1.2.3 主要調(diào)查指標(biāo)及方法17
• 1.2.4 實(shí)驗(yàn)設(shè)備17
• 1.2.5 SBQ17-18
• 1.2.6 PSG18-20
• 1.2.7 CMS50F20-22
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22
• 2. 結(jié)果22-29
• 2.1 一般資料22-24
• 2.2 SBQ對(duì)OSAHS的篩查價(jià)值24-26
• 2.3 CMS50F對(duì)OSAHS的篩查價(jià)值26-29
• 2.4 SBQ與CMS50F結(jié)合29
• 3. 討論29-38
• 3.1 SBQ對(duì)OSAHS的篩查價(jià)值30-31
• 3.2 CMS50F對(duì)OSAHS的篩查價(jià)值31-35
• 3.3 SBQ與CMS50F相結(jié)合對(duì)OSAHS的篩查價(jià)值35-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明43-44
• 附錄44-45
• 綜述 便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)OSAHS的診斷價(jià)值45-54
• 綜述參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)介55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：1054834