本文關(guān)鍵詞：聚焦超聲與藥物治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:本文主要研究聚焦超聲治療常年性中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎(persistent allergic rhinitis,PAR)的臨床療效,并與藥物治療PAR進(jìn)行對比,以及探究聚焦超聲對鼻黏液纖毛傳輸功能的影響,來探討聚焦超聲治療PAR的有效性及優(yōu)越性。方法:本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取了2014.3—2015.3就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科門診并按照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2009年,武夷山)》診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為PAR的患者152例,按患者意愿分為二組,其中72例為聚焦超聲組(觀察組),80例為藥物治療組(對照組)。觀察組行鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲治療,掃描部位為雙側(cè)下鼻甲、中鼻甲前部、鼻丘及鼻中隔前上部。對照組采用常規(guī)鼻噴激素及抗組胺藥物治療。觀察組23例患者治療前后自愿接受糖精試驗(yàn),測定鼻黏液纖毛傳輸功能(與非變應(yīng)性鼻炎患者即正常人23例作對照,稱為正常組)。按照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)》用記分法對患者治療前后鼻部癥狀和體征進(jìn)行評分并評定療效。所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布,計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(喁±S)表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),治療前后采用配對t檢驗(yàn),α=0.05,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1觀察組與對照組一般資料的比較觀察組、對照組兩組資料進(jìn)行對比,兩組資料在性別(t=-0.068,P=0.9460.05)、年齡(t=-0.505,P=0.6150.05)、治療前評分(t=-1.115,P=0.2670.05)上比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2觀察組治療后1周、1個(gè)月、6個(gè)月、1年與治療前的比較從總有效率來看,聚焦超聲治療后1周為56.94%(41/72),1個(gè)月為100%(72/72),6個(gè)月為90.28%(65/72),1年為77.78%(56/72)。與治療前評分進(jìn)行t檢驗(yàn),治療前評分為9.0278±1.4629分,1周后評分為6.3611±1.2022分,t=16.852,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月后評分為3.5972±1.1465分,t=28.808,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月后評分為3.4028±2.1141分,t=19.420,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年后評分為4.2917±2.8701分,t=13.082,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3對照組治療后1周、1個(gè)月、6個(gè)月、1年與治療前的比較從總有效率來看,藥物治療1周為92.5%(74/80),1個(gè)月為95%(76/80),6個(gè)月為77.5%(62/80),1年為52.5%(42/80)。與治療前評分進(jìn)行t檢驗(yàn),治療前評分為9.2875±1.4070分,1周后評分為4.0250±1.3310分,t=32.922,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月后評分為1.7750±1.9223分,t=32.977,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月后評分為4.5500±2.0370分,t=18.796,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年后評分為6.1625±2.0028分,t=13.008,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4觀察組與對照組治療療效比較經(jīng)x~2檢驗(yàn)比較,1周的療效對比x~2=26.012,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月的療效對比x~2=3.697,p=0.3600.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月的療效對比x~2=4.502,p=0.0340.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年的療效對比x~2=10.571,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5觀察組與正常組一般資料的比較觀察組、正常組兩組資料進(jìn)行對比,兩組資料在性別(t=-0.584,p=0.5620.05)、年齡(t=-0.343,p=0.7330.05)上比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6觀察組與正常組鼻黏液纖毛傳輸功能比較觀察組治療前糖精試驗(yàn)時(shí)間為1026.57±158.39s,正常組糖精試驗(yàn)時(shí)間為687.48±117.23s,經(jīng)t檢驗(yàn)分析,t=-8.740,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組經(jīng)聚焦超聲治療1個(gè)月后,糖精試驗(yàn)時(shí)間為706.78±150.18s,與正常組比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析,t=-0.492,p=0.6270.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與觀察組治療前比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析,t=8.139,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組經(jīng)聚焦超聲治療1年后,糖精試驗(yàn)時(shí)間為873.35±130.88s,與正常組比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析,t=5.205,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與觀察組治療前比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析,t=4.318,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1通過對觀察組和對照組治療前后的鼻部癥狀體征評分及有效率對比,提示聚焦超聲和藥物治療PAR都有較好的療效。2通過聚焦超聲治療后癥狀體征評分和治療前相比均有所下降,提示聚焦超聲治療PAR療效顯著。但術(shù)后1年與6個(gè)月相比評分是呈增高趨勢的(P0.05),說明隨著治療時(shí)間的延長,療效會逐漸減弱且有復(fù)發(fā)的趨勢。3通過聚焦超聲治療后總有效率和藥物治療相比:1)說明藥物的藥效在術(shù)后第1周時(shí)間內(nèi)比聚焦超聲治療更快的發(fā)生作用;2)聚焦超聲治療的遠(yuǎn)期療效要高于藥物治療。4通過對觀察組部分患者行聚焦超聲治療前后糖精試驗(yàn)時(shí)間的測定,提示聚焦超聲治療不僅不影響鼻粘膜分泌功能和鼻黏液纖毛傳輸功能,并且有助于鼻黏液纖毛傳輸功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：變應(yīng)性鼻炎 聚焦超聲 藥物治療 糖精試驗(yàn) 纖毛傳輸
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R765.21
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-19
• 附表19-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-26
• 綜述 變應(yīng)性鼻炎外科治療的臨床療效觀察26-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35
• 個(gè)人簡歷35

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8 章琛曦;張素;張p，

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