本文關(guān)鍵詞：跨肺壓滴定PEEP在急性主動脈夾層術(shù)后低氧血癥患者中的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的探討跨肺壓指導(dǎo)呼氣末正壓通氣(PEEP)選擇對急性主動脈夾層術(shù)后低氧血癥患者氧合、血流動力學(xué)及預(yù)后的影響。方法采用前瞻性隨機(jī)對照研究,入選2014年1月—2015年8月急性Stanford A型主動脈夾層術(shù)后低氧血癥患者28例,隨機(jī)分為2組:個體化治療組(n=19),肺復(fù)張后通過食道壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整PEEP;傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療組(n=9),肺復(fù)張后按照ARDSnet建議調(diào)整PEEP。比較2組患者呼吸、血流動力學(xué)參數(shù)、機(jī)械通氣時間、住ICU時間及住院病死率。結(jié)果第72 h,個體化治療組的PEEP、吸氣末跨肺壓均較傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療組高(P0.05);第72 h,個體化治療組動脈血氧分壓(PO2)、氧合指數(shù)高于傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療組(P0.05)。整個實(shí)驗(yàn)過程中,2組患者的心率和心排量無明顯差異(P0.05)。個體化治療組患者機(jī)械通氣時間和住ICU時間均比傳統(tǒng)機(jī)械通氣組時間短(P0.05),2組患者的住院病死率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論肺復(fù)張后應(yīng)用跨肺壓指導(dǎo)PEEP的機(jī)械通氣策略可改善急性主動脈夾層術(shù)后低氧血癥患者氧合,縮短機(jī)械通氣時間、住ICU時間,且不會引起循環(huán)波動。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院南京市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性主動脈夾層 低氧血癥 跨肺壓 食道壓
【基金】：江蘇省南京市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)科技發(fā)展項(xiàng)目(ZKX14036)
【分類號】：R654.3
【正文快照】： 急性Stanford A型主動脈夾層(AADA)是一種嚴(yán)重威脅人類生命的心血管疾病,需積極的外科干預(yù)[1]。急性呼吸功能障礙、低氧血癥是AADA術(shù)后常見并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者的圍術(shù)期死亡率增加[2-3],其主要由肺泡塌陷、肺容積減少、肺泡表面透明膜形成所致[4],臨床上通常應(yīng)用肺復(fù)張(RM)及呼

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