本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用Edwards MC3三維塑形環(huán)與軟質(zhì)成形環(huán)在治療三尖瓣中重度返流中的近期療效觀察

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【摘要】：[目的] 通過回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科72例行三尖瓣成形術(shù)病人,其中應(yīng)用Edwards MC3環(huán)成形病人36例,應(yīng)用軟質(zhì)成形環(huán)病人36例,探討Edwards MC3三維塑形環(huán)與軟質(zhì)成形環(huán)在治療三尖瓣中重度返流中的近期療效觀察,積累臨床經(jīng)驗減少三尖瓣返流事件的發(fā)生。[方法]選取2013.9-2015.3昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科行三尖瓣成形術(shù)的72例病人(包括同期行房顫射頻消融術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、雙瓣置換術(shù)等),應(yīng)用Edwards MC3行成形術(shù)病人36例,應(yīng)用軟質(zhì)成形環(huán)成形術(shù)病人36例,患者均取仰臥位,氣管插管、靜吸復(fù)合全麻,胸部正中開胸,全身肝素化(3mg/kg),常規(guī)建立CPB,采用淺低溫(術(shù)中鼻咽溫度為：29±1℃,肛溫：31±1℃)體外循環(huán)下施行手術(shù),手術(shù)先行完成房顫(Atrial fibrillation AF)射頻消融術(shù)(Radiofrequency RF)及左心系統(tǒng)瓣膜的置換,包括主動脈瓣病變行AVR術(shù),二尖瓣病變行MVR術(shù),主動脈瓣及二尖瓣同時出現(xiàn)病變行DVR術(shù),之后心臟復(fù)跳后再行三尖瓣成形術(shù),選擇大小適當(dāng)?shù)某尚苇h(huán),從前隔交界沿前瓣和后瓣至后隔交界,用4-0 Prolene雙頭針線間斷褥式縫合三尖瓣環(huán)。縫線均勻分布在瓣膜成形環(huán)上,一般為8-12針,將成形環(huán)用縫線固定在瓣環(huán)上,并打結(jié)固定,成形環(huán)置入在心臟跳動下進行,成形術(shù)后做注水試驗,觀察三尖瓣成形效果。術(shù)后比較兩組手術(shù)病人療效,術(shù)后一周、半年、一年對病人進行隨訪,行心臟彩超檢查觀察三尖瓣成形術(shù)后的近期返流及右心房右心室內(nèi)徑情況。[結(jié)果]術(shù)后兩組患者均無死亡病例,均痊愈出院,術(shù)前右心房橫徑、右心室內(nèi)徑以及三尖瓣返流程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后一周、半年、一年復(fù)查兩組患者超聲參數(shù)均優(yōu)于術(shù)前(P0.05)。術(shù)后一周復(fù)查心臟彩超兩組患者均無返流情況發(fā)生,術(shù)后半年復(fù)查應(yīng)用Edwards MC3發(fā)生中度以上返流例數(shù)1例,應(yīng)用軟質(zhì)成形環(huán)發(fā)生中度以上例數(shù)2例,應(yīng)用Edwards MC3一年后復(fù)查發(fā)生中度以上返流例數(shù)1例,應(yīng)用軟質(zhì)成形環(huán)發(fā)生中度以上例數(shù)3例。應(yīng)用Edwards MC3成形環(huán)行成形術(shù)組術(shù)后近期右房右室內(nèi)徑較軟質(zhì)成形環(huán)組有明顯縮小(P0.05)。[結(jié)論]兩組患者術(shù)后返流例數(shù)及右心房右心室內(nèi)徑均有所減小,兩組間不同時間返流人數(shù)分布沒有統(tǒng)計學(xué)差異,應(yīng)用Edwards MC3成形環(huán)行成形術(shù)組術(shù)后近期右房右室內(nèi)徑較軟質(zhì)成形環(huán)組有明顯縮小,由于Edwards MC3成形環(huán)由于它是一種三維馬鞍形塑性環(huán),優(yōu)點在于三維空間設(shè)計能最大限度貼合三尖瓣環(huán)的解剖形態(tài),避免了三尖瓣瓣環(huán)再次擴大,修復(fù)的近期效果理想,遠期效果還有待進一步觀察。
【關(guān)鍵詞】：三尖瓣返流 三尖瓣成形術(shù) 人工瓣環(huán) Edwards MC3成形環(huán)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-28
• 參考文獻28-30
• 綜述30-36
• 參考文獻34-36
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果36-37
• 致謝37

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本文編號：984918