本文關(guān)鍵詞：脛骨縱向骨搬移前后足部皮溫及血氧飽和度變化的臨床研究

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【摘要】：目的監(jiān)測脛骨截骨縱向骨搬移患者雙足第一趾蹼處皮溫及第二足趾處血氧飽和度,總結(jié)分析患者手術(shù)前后、骨搬移前后各時(shí)期雙下肢血液循環(huán)變化情況,為骨搬移重建微循環(huán)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法本次臨床研究病例選自2014年3月—2016年1月因脛骨骨缺損、骨不連等原因于唐山市第二醫(yī)院手1科住院行縱向截骨骨搬移患者25例,根據(jù)術(shù)后患者脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈(或腓動(dòng)脈)通暢情況將患者分為動(dòng)脈正常組17例、脛前動(dòng)脈損傷組5例、脛后動(dòng)脈(或腓動(dòng)脈)損傷組3例。自患者入院開始,每日監(jiān)測雙側(cè)足背第一趾蹼處皮溫,計(jì)算并記錄患側(cè)與健側(cè)的皮溫差(患側(cè)皮溫-健側(cè)皮溫);每日監(jiān)測并記錄雙側(cè)第二足趾處血氧飽和度直至患者出院,囑患者出院后每2周復(fù)查并繼續(xù)監(jiān)測直至拆除外固定器,整理數(shù)據(jù)后進(jìn)行研究分析。所得數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)皮溫差在3組隨訪患者中,皮溫差均于術(shù)后次日開始升高,其中,存在血管損傷的2組患者術(shù)前及術(shù)后潛伏期的皮溫差小于無血管損傷組,所有患者的皮溫差均于牽拉期升高幅度最大,礦化期幅度降低,至搬移完成時(shí)皮溫差停止升高并趨于相同;(2)血氧飽和度在3組隨訪患者中,患肢第二足趾處血氧飽和度在術(shù)前及術(shù)后潛伏期無明顯變化,于牽拉期開始增大,不同組間患者相同時(shí)期血氧飽和度數(shù)值及變化情況無明顯差異,3組患者患側(cè)第二足趾處血氧飽和度均于牽拉期升高幅度最大,礦化期幅度降低,至搬移完成時(shí),該數(shù)值停止增大并維持在97%~99%。3組患者健側(cè)第二足趾處血氧飽和度始終為97%~99%。結(jié)論(1)闡明脛骨縱向骨搬移對下肢微循環(huán)重建具有促進(jìn)作用;(2)證明脛骨縱向骨搬移不同時(shí)間段內(nèi)血管生成速度不同;(3)揭示血管損傷情況對肢體微循環(huán)重建過程無明顯影響;(4)證實(shí)微循環(huán)重建與X線分期具有相關(guān)性,微循環(huán)重建是骨礦化的必要條件。
【關(guān)鍵詞】：Ilizarov 脛骨縱向骨搬移 微循環(huán)重建 皮溫 血氧飽和度
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.31
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-29
• 1.1 研究對象11
• 1.2 研究方法11-13
• 1.2.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.2.3 病例剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.2.4 血管通暢情況診斷評估標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2.5 骨搬移速度及分期標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2.6 觀測設(shè)備12
• 1.2.7 觀測指標(biāo)及方法12-13
• 1.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13
• 1.3 臨床資料基本情況13-14
• 1.4 脛骨縱向骨搬移手術(shù)步驟14-16
• 1.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備14
• 1.4.2 麻醉方法14-15
• 1.4.3 體位15
• 1.4.4 手術(shù)方法15
• 1.4.5 術(shù)后處理15-16
• 1.5 結(jié)果16-20
• 1.5.1 ST差值16-18
• 1.5.2 SaO_218-20
• 1.6 討論20-25
• 1.6.1 測量第一趾蹼處ST、計(jì)算雙側(cè)第一趾蹼處ST差值及測量雙側(cè)第二足趾處SaO_2的意義20-21
• 1.6.2 環(huán)境及其它因素對ST及SaO_2測量精度的干擾及解決方法21-22
• 1.6.3 微創(chuàng)截骨對血液循環(huán)重建和成骨的影響22-23
• 1.6.4 搬移速度對血液循環(huán)重建和成骨的影響23-24
• 1.6.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的含義24-25
• 1.7 結(jié)論25
• 1.8 不足與展望25-26
• 1.8.1 研究的不足25-26
• 1.8.2 研究的展望26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 第2章 綜述 牽拉成骨過程中血管再生與礦化機(jī)制的研究進(jìn)展29-44
• 2.1 引言29-30
• 2.2 牽拉成骨的組織學(xué)、影像學(xué)及血管特征30-31
• 2.3 骨化方式31-32
• 2.4 血管生成與骨礦化的耦合32-33
• 2.5 牽拉成骨的骨骼、細(xì)胞、分子學(xué)基礎(chǔ)33-35
• 2.5.1 膠原蛋白及成骨標(biāo)記物33-34
• 2.5.2 生長因子及細(xì)胞因子34-35
• 2.6 影響血管生成和骨礦化的因素35-36
• 2.7 促進(jìn)再生組織形成和成熟的實(shí)驗(yàn)研究36-37
• 2.8 展望37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 結(jié)論44-45
• 附錄A 附圖45-50
• 附錄B 附表50-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡介52-53
• 作者簡介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

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本文編號(hào)：984860