本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開腹脾切除術(shù)在治療肝硬化所致脾功能亢進(jìn)中的對(duì)比研究

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【摘要】：目的比較研究腹腔鏡脾臟切除術(shù)與開腹脾臟切除術(shù)在治療肝硬化所致脾功能亢進(jìn)中的臨床療效,為手術(shù)治療肝硬化所致脾功能亢進(jìn)提供參考。方法選取2012年1月-2015年12月于該院手術(shù)治療的46例肝硬化所致脾功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各23例,對(duì)照組行開腹脾臟切除術(shù),觀察組行腹腔鏡脾臟切除術(shù)。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、肝功能、炎癥反應(yīng)、免疫功能。結(jié)果手術(shù)指標(biāo):觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,切口疼痛程度、拔管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組[(101.38±26.25)min對(duì)比(76.14±15.36)min,(156.42±36.43)ml對(duì)比(180.50±48.19)ml,(2.50±0.79)切口疼痛程度對(duì)比(4.31±1.28)切口疼痛程度,(4.77±1.52)d對(duì)比(6.76±2.41)d,(7.79±1.28)d對(duì)比(11.03±2.73)d](t=3.349~5.153,P0.05);肝功能:術(shù)后1 d時(shí),觀察組血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(Tbil)、直接膽紅素(Dbil)均明顯低于對(duì)照組[(43.32±4.52)u/L對(duì)比(46.365±5.36)u/L,(60.56±7.21)u/L對(duì)比(73.45±8.36)u/L,(27.52±3.42)μmol/L對(duì)比(34.28±4.25)μmol/L,(8.16±1.02)μmol/L對(duì)比(12.12±1.24)μmol/L](t=3.928~10.354,P0.05);術(shù)后7 d時(shí),觀察組ALT、AST、Dbil等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組[(41.56±5.12)u/L對(duì)比(47.56±5.24)u/L,(37.75±4.52)u/L對(duì)比(54.42±6.25)u/L,(7.28±1.12)μmol/L對(duì)比(9.52±1.14)μmol/L](t=3.928~10.354,P0.05);炎癥反應(yīng)免疫功能:術(shù)后1 d和3 d,觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、CD8~+均明顯低于對(duì)照組[(13.18±2.31)×10~9/L對(duì)比(16.85±3.42)×10~9/L,(56.65±6.85)mg/L對(duì)比(74.25±8.35)mg/L,(24.12±3.24)%對(duì)比(26.14±3.45)%;(11.42±3.24)×10~9/L對(duì)比(15.32±3.36)×10~9/L,(38.64±4.35)mg/L對(duì)比(53.12±5.54)mg/L,(20.14±3.23)%對(duì)比(22.54±3.52)%],CD4~+、CD4~+/CD8~+明顯高于對(duì)照組[(26.24±3.25)%對(duì)比(24.82±3.24)%,(1.46±0.32)%對(duì)比(1.34±0.28)%;(32.82±4.46)%對(duì)比(29.31±3.42)%,(1.65±0.28)%對(duì)比(1.50±0.31)%](t=2.021~10.256,P0.05)。結(jié)論腹腔鏡脾臟切除術(shù)有助緩解患者疼痛程度,減輕對(duì)肝功能的影響,降低炎癥反應(yīng),保護(hù)免疫功能,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科;安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院普外科;
【關(guān)鍵詞】： 肝硬化致脾功能亢進(jìn) 腹腔鏡脾臟切除術(shù) 肝功能 炎癥因子 免疫功能
【基金】：安徽省年度重點(diǎn)科研項(xiàng)目(No:1301043034)
【分類號(hào)】：R657.63
【正文快照】： 肝硬化所致脾功能亢進(jìn)是臨床常見病,外科手術(shù)是治療的有效手段[1],既往臨床多采用開腹脾臟切除術(shù)(open splenectomy,OS),手術(shù)創(chuàng)傷大,切口疼痛程度高,術(shù)后并發(fā)癥多,恢復(fù)較慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的不斷成熟,腹腔鏡脾臟切除術(shù)(laparoscopic splenectomy,LS)以其創(chuàng)

【相似文獻(xiàn)】

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