本文關鍵詞：肺保護性通氣在中老年脊柱俯臥位手術中的應用:隨機對照試驗

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【摘要】：目的肺保護性通氣策略對中老年脊柱俯臥位手術人群呼吸循環(huán)的影響。方法 60例擇期脊柱手術患者,隨機分為常規(guī)通氣對照組與肺保護性通氣試驗組,每組30例。對照組:VT:10 m L/kg(PBW),呼吸頻率:10~12次/min;試驗組:VT:6 m L/kg(PBW)+RMs+PEEP:5 cm H_2O,呼吸頻率:12~18次/min,每間隔30 min作1次RM。觀察術前,入室后,改俯臥位前5 min,改俯臥位后30 min、1 h、3 h,術后第1天、第3天各相應時間點:心率(HR),平均動脈壓(MAP),氣道峰壓(P_(peak)),氣道平臺壓(P_(Plat)),動脈血氣分析(Pa O_2/Fi O_2、Sp O_2、Pa CO_2)、白細胞計數(shù)(WBC),中性粒細胞百分比(NEUT%),血清C-反應蛋白(CRP),VAS疼痛評分,肺部并發(fā)癥風險評分,臨床肺部感染評分。結果兩組肺部并發(fā)癥風險評分、HR、MAP、WBC、NEUT%、PaCO_2組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。與對照組相比,試驗組在改俯臥位前5 min,改俯臥位后30 min、1 h、3 h P_(pea K)和P_(plat)下降(P0.05),術后第1天氧合指數(shù)升高(P0.05),術后第1天、第3天CRP及臨床肺部感染評分下降(P0.05)。結論肺保護性通氣策略能夠減少中老年脊柱俯臥位手術患者術中氣壓傷,降低肺部炎癥反應,改善術后氧合功能,不會增加術中血液動力學不平穩(wěn)事件及CO_2儲留的發(fā)生。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 中老年 脊柱手術 俯臥位 肺保護性通氣
【基金】：衛(wèi)生部國家臨床重點�？平ㄔO項目[財社(2011)170號] 重慶市醫(yī)學重點學科項目[渝衛(wèi)科教(2007)2] 重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學學科重點項目(2012-018);重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學科研計劃項目(2012-1-018)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 外科脊柱疾病患者以中老年居多,其呼吸系統(tǒng)功能呈逐年減退,而且手術時間往往較長,術中俯臥位的實施存在胸腹部受壓,正常肺組織結構及膈肌位置的改變,氣道壓會隨之增大,更由于胸腹腔壓力上升,引起腔靜脈回流受阻,易導致呼吸循環(huán)障礙[1]。因此,如何選擇合適的通氣方案,做好圍術

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 劉文君;鄭暉;蘇躍;耿萬明;劉偉;高廣闊;;根據(jù)壓力容積曲線設置呼氣末正壓的肺保護性通氣對單肺麻醉患者的影響[J];醫(yī)學研究生學報;2010年10期

2 林文前;陸霄云;操隆輝;溫麗麗;白曉暉;鐘忠鍵;;肺保護性通氣策略對食管癌手術患者圍術期炎癥反應的影響[J];臨床麻醉學雜志;2008年08期

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 莫仁才;肺保護性通氣策略在腹腔鏡手術患者的臨床應用研究[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

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本文編號：983359