本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對體外循環(huán)后心肌損傷的影響：meta分析

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評價右美托咪定是否具有改善體外循環(huán)心臟手術(shù)后心肌損傷及改善患者預后的作用。方法:計算機系統(tǒng)檢索Pub Med、Cochrane圖書館、EBSCO、Ovid、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wan Fang Data),通過手工檢索納入研究的相關(guān)參考文獻;檢索時間范圍均設為數(shù)據(jù)庫建庫以來至2015年11月,語種限定為中文和英文。參照Cochrane協(xié)作網(wǎng)手冊的相關(guān)要求,首先制定嚴格的文獻納入與排除標準,有關(guān)探討右美托咪定對體外循環(huán)心臟手術(shù)心肌損傷影響的臨床隨機對照試驗(RCT)均納入本次研究。然后,通過改良Jadad量表評分標準對納入文獻進行方法學質(zhì)量評價。最后,提取納入文獻的相關(guān)資料和數(shù)據(jù),采用Rev Man5.3統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析。對計量資料的結(jié)果采用均數(shù)差值(Mean Difference,MD)和95%置信區(qū)間(Confidence Interval,95%CI)表示,計數(shù)資料則采用相對危險度(Relative Risk,RR)和95%CI表示,并且繪制相應的森林圖(forest plot)。異質(zhì)性(heterogeneity)的檢驗以I250%和P0.05作為統(tǒng)計量標準,若各研究組間無統(tǒng)計學異質(zhì)性,則采用固定效應模型進行分析(Fixed effects model);反之,則采用隨機效應模型分析(Random effects model),并根據(jù)納入文獻特征,分析異質(zhì)性來源,對結(jié)果進行敏感性分析。通過繪制漏斗圖(funnel plot)評估結(jié)果有無受發(fā)表偏倚的影響。結(jié)果:共納入21個隨機對照試驗,總計1762個患者。Meta分析結(jié)果顯示:與對照組相比較,右美托咪定能顯著降低體外循環(huán)后心臟手術(shù)患者手術(shù)結(jié)束時肌鈣蛋白I(c Tn I)的水平[SMD=-1.90,95%CI(-2.77,-1.03),P0.0001]及術(shù)后24小時肌酸激酶同工酶水平(CK-MB)[SMD=-2.00,95%CI(-3.31,-0.69),P=0.003],抑制術(shù)后24小時白細胞介素-6(IL-6)的釋放[MD=-23.35,95%CI(-30,43,-16.27),P0.00001],縮短機械通氣時間[MD=-1.16,95%CI(-2.19,-0.12),P=0.03],降低患者術(shù)后譫妄發(fā)生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.57),P0.0001]。但研究發(fā)現(xiàn),對術(shù)后24小時腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平[MD=-43.42,95%CI(-100.04,13.19),P=0.13]及重癥監(jiān)護病房(ICU)住院時間[MD=-0.13,95%CI(-0.34,0.07),P=0.21]和醫(yī)院內(nèi)死亡率[RR=0.77,95%CI(0.20,3.05),P=0.71]的影響上,二者并無統(tǒng)計學意義上的差異。另外,在對血流動力學影響方面,右美托咪定能降低劈胸骨時患者的心率[MD=-9.44,95%CI(-11.71,-7.18),P0.00001]和平均動脈壓[MD=-10.27,95%CI(-13.17,-7.37),P0.00001],但對在術(shù)畢心率[MD=-4.27,95%CI(-9.97,1.44),P=0.14]和平均動脈壓[MD=-4.80,95%CI(-15.22,5.61),P=0.37]及術(shù)后24小時心率[MD=-2.50,95%CI(-8.20,3.20),P=0.39]和平均動脈壓[MD=2.25,95%CI(-0.82,5.33),P=0.15]的影響,與對照組相比無統(tǒng)計學意義的差異。結(jié)論:右美托咪定用于體外循環(huán)心臟手術(shù)患者,可減輕心肌缺血再灌注損傷,具有心肌保護作用,且有利于維持劈胸骨時血流動力學的穩(wěn)定,抑制術(shù)后炎癥反應,縮短術(shù)后機械通氣時間,降低患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 體外循環(huán) 心肌損傷 Meta分析
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-14
• 研究內(nèi)容與方法14-18
• 1. 納入與排除標準14
• 2. 文獻檢索策略14-15
• 3. 文獻篩選、提取與方法學質(zhì)量評價15
• 4. 數(shù)據(jù)分析15-18
• 結(jié)果18-26
• 1. 納入文獻的基本特征18-19
• 2. Meta分析結(jié)果19-26
• 附表26-30
• 附圖30-35
• 討論35-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-47
• 綜述 鹽酸右美托咪定在心臟手術(shù)圍術(shù)期的應用與進展47-61
• 參考文獻55-61
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果61-62
• 致謝62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫軼;施賢清;王迪芬;;右美托咪啶在40例ICU體外循環(huán)術(shù)后機械通氣的鎮(zhèn)靜效果觀察[J];貴州醫(yī)藥;2015年11期

2 宋先榮;程兆云;劉富榮;丁付燕;李曉慧;;右美托咪定對冠狀動脈旁路移植的心肌保護作用[J];心血管外科雜志(電子版);2015年02期

3 袁素;石佳;王古巖;李軍;李立環(huán);;右美托咪定對全麻低溫心肺轉(zhuǎn)流下冠狀動脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期的心肌保護作用[J];臨床麻醉學雜志;2015年05期

4 巫紹汝;成浩;嵇富海;陳軍;楊建平;;右美托咪定對心臟手術(shù)患者術(shù)中血壓和心率影響的Meta分析[J];臨床麻醉學雜志;2015年02期

5 曹芳芳;張海濤;馮雪;;右美托咪啶在冠狀動脈旁路移植圍術(shù)期中作用效果的薈萃分析[J];解放軍醫(yī)學雜志;2014年12期

6 李雁軍;陳麗;田兵;;右美托咪定在冠狀動脈旁路移植術(shù)中對心臟的保護作用[J];中國實用醫(yī)刊;2014年19期

7 張加強;張衛(wèi);;右美托咪定對心臟瓣膜置換術(shù)患者的心肌保護作用[J];臨床麻醉學雜志;2014年05期

8 秦智剛;艾玲;羅愛林;田玉科;徐卉;;右美托咪定對體外循環(huán)下心肌缺血再灌注損傷的保護效應[J];華中科技大學學報(醫(yī)學版);2013年05期

9 趙海濤;曹福羊;李亮;劉永勤;;右美托咪啶用于心臟瓣膜置換術(shù)心肌保護作用研究[J];人民軍醫(yī);2013年10期

10 劉海林;錢燕寧;;右美托咪定對心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期炎性反應的影響[J];中國應用生理學雜志;2013年04期

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本文編號：980511