發(fā)布時間：2017-10-05 18:20

  本文關(guān)鍵詞：改良Morrow手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病的療效分析

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【摘要】：目的1.總結(jié)分析在我科行改良Morrow手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.通過超聲心動圖對比手術(shù)前、手術(shù)后、隨訪時患者左心室流出道壓差、室間隔厚度、射血分?jǐn)?shù)、SAM現(xiàn)象、二尖瓣功能的變化,評估左心室流出道梗阻(LVOTO)解除效果,通過心電圖評估心律失常的發(fā)生,從而論證手術(shù)的有效性及安全性。3.通過對中遠(yuǎn)期(1年、5年、10年)隨訪資料的分析,為改良Morrow手術(shù)治療HOCM提供依據(jù),并討論HOCM的治療策略。方法1.研究對象：2003年3月至2014年12月,62例患者接受外科手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病,所有患者均行改良Morrow手術(shù)。2.手術(shù)方法：所有患者在全麻、中度低溫體外循環(huán)下行擴(kuò)大的室間隔心肌切除術(shù)(改良Morrow術(shù)),術(shù)中常規(guī)行經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)監(jiān)測。3.臨床資料整理：術(shù)前基本資料、術(shù)中流出道測壓值、室間隔厚度、機(jī)械通氣時間、ICU停留時間、術(shù)后在院時間、圍術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后心電圖、超聲心動圖、隨訪數(shù)據(jù)、隨訪期間并發(fā)癥、終末事件等。4.手術(shù)效果評價：隨訪患者全部行超聲心動圖、心電圖檢查,通過對比手術(shù)前經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)和心電圖、術(shù)中TEE以及術(shù)后一周及隨訪時TTE和心電圖結(jié)果,評估左心室流出道梗阻解除效果及心律失常的發(fā)生。采用Kaplan-Meier生存曲線評估患者遠(yuǎn)期存活率。5.術(shù)后心功能比較：對比患者手術(shù)前、手術(shù)后和隨訪時癥狀、體征,評估患者心功能變化。心功能評價采用國際上通用的紐約心功能分級。結(jié)果1.所有62例患者住院期間無死亡,均順利出院,未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(室間隔穿孔、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等)。術(shù)中TEE監(jiān)測顯示：手術(shù)結(jié)束后LVOTG (13.4 ±9.9) mmHg較手術(shù)開始前(96.4±38.9)mmHg下降明顯(p=0.0000)；術(shù)后一周復(fù)查TTE提示LVOTG (17.0±13.6) mmHg較術(shù)前(88.1±34.4) mmHg下降明顯(p=0.0000),室間隔厚度(12.8±4.1)mm較手術(shù)前(28.1±8.8)mm明顯變薄(p=0.000)。術(shù)后二尖瓣反流程度和SAM現(xiàn)象明顯減輕或消失。2.隨訪期間,1例患者于術(shù)后34個月時死亡,具體死亡原因不明,49例患者癥狀完全消失,8例患者訴僅有輕度頭暈或胸悶癥狀,不影響正常生活工作。所有患者心功能均較術(shù)前明顯改善。隨訪時(術(shù)后1年、5年、10年)TTE提示LVOTG與術(shù)后早期保持一致。手術(shù)后遠(yuǎn)期存活率高,1年存活率100%,5年存活率97.6%,10年存活率97.6%。結(jié)論改良Morrow手術(shù)是治療肥厚型梗阻性心肌病確切有效的方法,左心室流出道梗阻解除徹底,無復(fù)發(fā),患者癥狀明顯改善或消失,心功能明顯改善,遠(yuǎn)期存活率高。
【關(guān)鍵詞】：肥厚型梗阻性心肌病 改良Morrow術(shù) 手術(shù)效果 生存率
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 引言10-12
• 材料與方法12-20
• 結(jié)果20-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-44
• 綜述44-59
• 參考文獻(xiàn)52-59
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況59-60
• 致謝60

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：978075