本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯對(duì)開(kāi)胸術(shù)后肺功能的影響

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【摘要】：目的觀察超聲引導(dǎo)下連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯對(duì)開(kāi)胸術(shù)后肺功能的影響。方法選擇擇期開(kāi)胸手術(shù)患者60例,男29例,女31例,年齡18~60歲,BMI 16~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為兩組,每組30例。G組:單純?nèi)砺樽?術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA);GP組:全麻復(fù)合連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯(CTPVB)+術(shù)后CTPVB鎮(zhèn)痛,誘導(dǎo)前患者清醒時(shí)行CTPVB,通過(guò)測(cè)定阻滯范圍判斷CTPVB效果。兩組均于術(shù)畢縫皮時(shí)啟動(dòng)鎮(zhèn)痛泵行自控鎮(zhèn)痛。記錄患者拔出氣管導(dǎo)管30min(T1)、術(shù)后2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)、48h(T5)靜息和咳嗽時(shí)VAS評(píng)分。采用肺功能儀測(cè)定入室后(T0)、T4、T5時(shí)的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容量(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMF),記錄三次測(cè)量的最大值;用血?dú)夥治鰞x測(cè)定相應(yīng)時(shí)段的血?dú)夥治龈饕淮?抽取橈動(dòng)脈血標(biāo)本前停止吸氧30min,記錄PaCO2、PaO2、肺泡動(dòng)脈血氧分壓差(PA-aO2)。觀察術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 T1~T5時(shí)GP組靜息和咳嗽時(shí)VAS評(píng)分明顯低于G組(P0.05)。與T0時(shí)比較,T4、T5時(shí)兩組FVC、FEV1、MMF明顯降低(P0.05),GP組明顯高于G組(P0.05)。與T0時(shí)比較,T4、T5時(shí)兩組PaO2明顯降低(P0.05)、PA-aO2明顯增大(P0.05);T4、T5時(shí)GP組的PaO2明顯高于G組、PA-a O2明顯小于G組(P0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下CTPVB鎮(zhèn)痛效果完善,可明顯改善開(kāi)胸術(shù)后肺功能,促進(jìn)肺部氧合。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲引導(dǎo) 胸椎旁神經(jīng)阻滯 肺功能 開(kāi)胸手術(shù) 鎮(zhèn)痛
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： The effect of continuous thoracic paravertebral block analgesia guided by sonography on pulmonary func-tion after thoracotomy YANG Ganghua,LIN Jingli,HE Qitao,WANG Tao,WANG Lixun.De-partment of Anesthesia,Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical U

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本文編號(hào)：974115