本文關(guān)鍵詞：原發(fā)自發(fā)性氣胸胸腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)自發(fā)性氣胸 電視胸腔鏡手術(shù) 術(shù)后復(fù)發(fā)

【摘要】：目的:原發(fā)自發(fā)性氣胸(Pimary Spontaneous pneumothorax,PSP)是胸外科臨床常見急癥。治療方法主要有:保守治療與外科手術(shù)治療。保守治療包括:單純觀察、對(duì)癥支持治療,胸腔穿刺抽氣,胸腔閉式引流及化學(xué)胸膜固定等。外科手術(shù)治療包括:傳統(tǒng)開胸手術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)。治療的目的旨在排除胸腔內(nèi)積氣,促使萎陷的肺組織完全復(fù)張,恢復(fù)肺功能及預(yù)防復(fù)發(fā)。其臨床治療效果好,均可臨床痊愈出院。但其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),是臨床治療的難題。保守治療后有較高復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)率在16-52%之間,平均為30%,并且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加,其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。手術(shù)可以顯著的降低其復(fù)發(fā)率,但復(fù)發(fā)率仍有3.5-9.4%,平均5.5%[1]。因而術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)一直是影響氣胸臨床治療效果的難題之一,目前對(duì)氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)因素的分析是臨床研究的熱點(diǎn)。本題在于通過對(duì)電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析、討論,探討其術(shù)后的高復(fù)發(fā)因素,并借此優(yōu)化原發(fā)自發(fā)性氣胸的外科治療,以期減少其復(fù)發(fā),提高臨床療效并減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法:回顧山西省人民醫(yī)院2012年01月-2014年12月169例接受電視胸腔鏡手術(shù)治療的原發(fā)自發(fā)性氣胸病例的臨床資料,隨訪、統(tǒng)計(jì)并分析術(shù)后復(fù)發(fā)率,對(duì)與復(fù)發(fā)相關(guān)的因素進(jìn)行單因素和多因素分析。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)單因素分析中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn);多因素分析采用向后逐步二項(xiàng)分類logistic回歸方法,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:隨訪的經(jīng)VATS行肺大皰切除術(shù)的169例原發(fā)自發(fā)性氣胸患者中,有10例術(shù)后氣胸復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.92%。單因素分析結(jié)果表明原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者吸煙、體重指數(shù)BMI、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間、胸膜固定術(shù)與術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)有關(guān)(P0.05),而性別、發(fā)病部位、年齡、術(shù)前氣胸發(fā)作次數(shù)與術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)無關(guān)(P0.05)。多因素分析結(jié)果表明BMI、胸膜固定術(shù)是預(yù)測胸腔鏡術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素(P0.05)。結(jié)論:原發(fā)性自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后的復(fù)發(fā)與患者吸煙、體重指數(shù)、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間、胸膜固定術(shù)有關(guān),而與性別、發(fā)病部位、年齡、術(shù)前氣胸發(fā)作次數(shù)無關(guān)。我們認(rèn)為對(duì)于吸煙、體重指數(shù)較低的原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,在胸腔鏡手術(shù)中應(yīng)予以胸膜腔固定術(shù),術(shù)后胸腔放置上、下各一條引流管,以增進(jìn)胸腔引流效果,促進(jìn)肺組織早期復(fù)張,縮短肺復(fù)張時(shí)間。這樣可以有效的降低此類患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)自發(fā)性氣胸 電視胸腔鏡手術(shù) 術(shù)后復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R655
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮略詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-13
• 1 材料與方法13-16
• 1.1 資料納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.2 一般資料13-14
• 1.3 研究方法14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 2 結(jié)果16-18
• 2.1 復(fù)發(fā)情況16
• 2.2 單因素分析16-17
• 2.3 復(fù)發(fā)相關(guān)因素的多因素分析17-18
• 3 討論18-23
• 3.1 患者相關(guān)因素的分析19-21
• 3.2 手術(shù)相關(guān)因素的分析21-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果36-37
• 個(gè)人簡歷37

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1 劉建華;青年人自發(fā)性氣胸95例臨床分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2000年11期

2 羅名圉,劉之信;老年人與青年人自發(fā)性氣胸臨床分析[J];武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2000年01期

3 劉慶德;;年輕軍人自發(fā)性氣胸的臨床分析[J];南京部隊(duì)醫(yī)藥;2000年03期

4 朱龍銀;;老年人自發(fā)性氣胸60例臨床分析[J];臨床急診雜志;2000年02期

5 李紅娟,陳維亞;自發(fā)性氣胸241例臨床分析[J];杭州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào);2001年03期

6 孫東漢,唐恭芹;老年人自發(fā)性氣胸60例臨床分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年06期

7 林忠響;老年人自發(fā)性氣胸16例[J];臨床誤診誤治;2001年06期

8 劉珍,馬春陽;老年人自發(fā)性氣胸49例臨床治療體會(huì)[J];江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志;2001年06期

9 薛金縣,任建林;自發(fā)性氣胸66例治療分析[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年05期

10 黃寶娥;慢性肺源性心臟病并自發(fā)性氣胸49例臨床分析[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 任晶;尚士堯;;慢阻肺合并自發(fā)性氣胸病例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1995年

2 鄧榮花;;自發(fā)性氣胸29例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1995年

3 陳英姿;;慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸30例診治體會(huì)[A];2004年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

4 陶靜;李從海;;慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸39例分析[A];第五屆全國老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

5 袁靜;陳佑生;呂東;袁萍;;老年人自發(fā)性氣胸35例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

6 戴宏娥;;淺談自發(fā)性氣胸110例臨床體會(huì)[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 田荊芳;曾丹;于德祿;韓君;;自發(fā)性氣胸268例臨床分析[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

8 孫順興;崔超;李強(qiáng);;重癥自發(fā)性氣胸的外科治療——附48例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 袁靜;袁萍;陳佑生;呂東;;老年人自發(fā)性氣胸35例臨床分析[A];淄博市第十一屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果論文集[C];2008年

10 章希賢;;自發(fā)性氣胸與青少年身體發(fā)育關(guān)系的探討[A];2008年浙江省胸心外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)體外循環(huán)學(xué)組、胸腔鏡學(xué)組成立大會(huì)論文匯編[C];2008年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 南京心胸外科 曹彬　(主任醫(yī)師) 劉寧春;自發(fā)性氣胸偏愛“豆芽菜”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

2 山東省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師 王傳慶 北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師 閆天生;如何治療自發(fā)性氣胸[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

3 康平;自發(fā)性氣胸手術(shù)治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

4 馬曉瓊;話說自發(fā)性氣胸[N];山東科技報(bào);2001年

5 通訊員 蘇曉鋼 本報(bào)記者 魯平;運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛胸悶當(dāng)心自發(fā)性氣胸[N];健康報(bào);2002年

6 ;特發(fā)性自發(fā)性氣胸治療流程[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

7 本報(bào)記者 王文郁 通訊員 劉鵬;自發(fā)性氣胸可以這樣治[N];中國消費(fèi)者報(bào);2001年

8 本報(bào)記者 曾令浩;瘦高個(gè)青年男性胸痛：警惕自發(fā)性氣胸[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

9 江西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師 程曲經(jīng);自發(fā)性氣胸的自我識(shí)別[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

10 王俊;自發(fā)性氣胸要不要手術(shù)？[N];健康報(bào);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 田俊洲;胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的療效分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 周小江;單孔和雙孔VATS手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的對(duì)比研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

3 馮偉榮;原發(fā)自發(fā)性氣胸胸腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 鄭鳳長;自發(fā)性氣胸與體重指數(shù)的相關(guān)性分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

5 黃利堅(jiān);自發(fā)性氣胸發(fā)病的相關(guān)因素[D];浙江大學(xué);2007年

6 崔瑜;不同術(shù)式治療自發(fā)性氣胸的臨床研究[D];吉林大學(xué);2007年

7 劉杰;理氣活血法治療自發(fā)性氣胸臨床觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 范昭豪;中心靜脈導(dǎo)管在自發(fā)性氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的臨床應(yīng)用[D];暨南大學(xué);2010年

9 卜小琨;青年自發(fā)性氣胸患者的氣管和胸廓徑線的CT測量及相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 余丹雋;青年人自發(fā)性氣胸與胸廓畸形的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2004年

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本文編號(hào)：970872