本文關(guān)鍵詞：椎間橋形融合對頸前路術(shù)后吞咽功能影響的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 零切跡 ROI-C 鈦板 頸前路椎間融合 椎前軟組織厚度 吞咽困難

【摘要】：目的:通過觀察影響頸椎前路術(shù)后吞咽功能的潛在危險因素,比較分析懫用新型零切跡椎間橋型自鎖系統(tǒng)(ROI-C)和聯(lián)合鈦板內(nèi)固定系統(tǒng)兩種頸椎前路減壓融合術(shù)式(Anterior Cervical Decompression and Fusion,ACDF)術(shù)后吞咽情況的差異,探討減少術(shù)后吞咽困難的較優(yōu)術(shù)式,為臨床治療提供參考。方法:回顧分析2013年2月至2016年3月間暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院行頸椎前路椎間減壓融合的57例頸椎病患者,其中鈦板組(聯(lián)合前路鈦板的椎間融合裝置)24例,ROI-C組(零切跡裝置)33例。通過比較兩組患者的一般情況(性別、年齡、術(shù)后住院日、手術(shù)耗時、出血量等)、術(shù)前和術(shù)后(術(shù)后3天、6周、末次隨訪)的影像學(xué)資料(椎前軟組織厚度、椎前軟組織腫脹程度、椎前軟組織厚度指數(shù)和頸椎曲度的測量,鋇餐吞咽動態(tài)造影)以及吞咽困難分級和評分資料[Bazaz-Yoo吞咽障礙等級、精簡版吞咽-生活質(zhì)量評分表(Swallowing-Quality of Life,SWAL-QOL)]的差異,經(jīng)單因素和多因素檢驗得出影響本研究的頸椎前路術(shù)后吞咽功能的危險因素,分析兩種不同術(shù)式術(shù)后吞咽障礙發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度的差異。結(jié)果:內(nèi)固定器械(鈦板前置)、手術(shù)部位(高位:C3/4-C4/5)和術(shù)后3天的椎前軟組織厚度(PST)為影響頸椎前路術(shù)后吞咽功能的危險因素。當(dāng)術(shù)后3天PST值大于10.44mm時,可增加頸椎前路術(shù)后吞咽困難發(fā)生的風(fēng)險。ROI-C組手術(shù)耗時和出血量分別為(85.00±23.32)min和(43.13±12.56)mL,顯著小于鈦板組的(130.13±29.13)min和(104.55±93.23)mL,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ROI-C組術(shù)后3天的PST和吞咽困難發(fā)生率分別為(9.58±4.68)mm和9.1%(3/33),均小于鈦板組的(11.12±4.60)mm和50.0%(12/24),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ROI-C組手術(shù)部位術(shù)后3天的PST和吞咽困難發(fā)生率:高位分別為(11.08±4.09)mm和6.1%(2/33),低位分別為(8.26±4.54)mm和0,均小于鈦板組[高位:(11.64±4.22)mm和12.5%(3/24),低位:(9.58±2.87)mm和8.3%(2/24)],但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。吞咽造影提示ROI-C組比鈦板組術(shù)后食道受壓程度更輕、擴(kuò)張更充分,鋇劑通過食道流暢性更佳。ROI-C組術(shù)后3天的SWAL-QOL分值為(60.50±6.20)分,高于鈦板組的(53.84±6.96)分,差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:頸前路術(shù)后吞咽困難的危險因素包括椎體前置鈦板、高位頸椎手術(shù)(C3/4-C4/5)和術(shù)后3天PST。當(dāng)術(shù)后3天PST值大于10.44mm時,可增加頸椎前路術(shù)后吞咽困難發(fā)生的風(fēng)險。“零切跡”椎間橋型自鎖裝置(ROI-C)行頸椎前路融合手術(shù),具有手術(shù)操作簡易,手術(shù)耗時短,手術(shù)創(chuàng)傷小,適應(yīng)范圍廣,內(nèi)植入物對食道無壓迫,術(shù)后吞咽困難的發(fā)生頻率低、嚴(yán)重程度低和持續(xù)時間短等優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：零切跡 ROI-C 鈦板 頸前路椎間融合 椎前軟組織厚度 吞咽困難
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 緒論9-11
• 1 資料與方法11-21
• 1.1 一般資料11-12
• 1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3 術(shù)前準(zhǔn)備13
• 1.4 手術(shù)方法13-15
• 1.5 術(shù)后處理15-16
• 1.6 評價指標(biāo)16-19
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)方法19-21
• 2 結(jié)果21-41
• 2.1 一般資料21-22
• 2.2 術(shù)口長度、手術(shù)時間及出血量22-23
• 2.3 椎前軟組織厚度（PST）23-25
• 2.4 椎前軟組織腫脹程度（寬度）25-28
• 2.5 椎前軟組織厚度指數(shù)（椎前軟組織厚度/椎體矢狀徑）28-30
• 2.6 頸椎曲度改善值30-32
• 2.7 吞咽困難發(fā)生情況32-38
• 2.8 吞咽-生活質(zhì)量評分（SWAL-QOL）38-39
• 2.9 鋇餐吞咽動態(tài)造影檢查（VFSS/VF）39-41
• 3 討論41-51
• 3.1 頸椎前路經(jīng)典術(shù)式及其局限性41-42
• 3.2 吞咽困難概論及其評估方法42-47
• 3.3 ROI-C的優(yōu)勢及其應(yīng)用前景47-50
• 3.4 本研究不足之處50-51
• 4 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-59
• 附錄59-64
• 在校期間發(fā)表論文64-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

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5 汪冉;王p

本文編號：951580