發(fā)布時間：2017-09-29 23:16

  本文關鍵詞：跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折術中鎖定鋼板皮內與皮外固定療效的對比研究

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【摘要】：目的:比較跟骨經皮撬撥復位后鎖定鋼板皮外固定術與傳統切開復位鎖定鋼板內固定術對于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的臨床療效,從而分析其各自的優(yōu)勢及缺點。方法:選擇江蘇大學附屬醫(yī)院2012年2月至2014年3月間在院治療的50例單足新鮮閉合性跟骨骨折,分成撬撥復位后鎖定鋼板皮外固定術組(25例皮外固定組)和切開復位鋼板內固定組(25例皮內固定組),比較兩組的手術時間、切口愈合時間、住院時間、術中出血量、術前術后一周及末次隨訪的跟骨影像學參數、足部功能恢復情況、術后早期及遠期并發(fā)癥。從統計學上系統分析上述各項參數。結果:50例患者,隨訪6-12個月;兩組的手術時間、住院時間、術中出血量及切口愈合時間的差異有統計學意義(P0.05);兩組術后一周后Bolher角,跟骨寬度,Gissane角的差異無統計學意義(P0.05),兩組手術后一周跟骨影像參數較手術前明顯恢復(P0.05);兩組手術后末次隨訪時影像參數較術后一周基本無丟失(P0.05);皮外固定組僅出現1例距下創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎,而皮內固定組4例切口皮緣出現壞死感染致切口延遲愈合,1例腓腸神經炎,1例距下創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎,皮內固定組的術后優(yōu)良率及足功能評分均稍優(yōu)于皮外固定組,但其差異比較并無統計學意義(P0.05),兩組術式并發(fā)癥的比較,其差異有統計學意義(P0.05)。結論:微創(chuàng)經皮撬撥復位后鎖定鋼板皮外固定術治療跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折同樣能起到復位跟骨后關節(jié)面并保持其平整、重塑跟骨的外形以及獲得堅強的固定的效果,而且該術式術后并發(fā)癥相對較少,遠期跟骨影像學參數也無明顯丟失,是一種相對安全、可靠、實用的手術方式。
【關鍵詞】：跟骨骨折 微創(chuàng) 經皮撬撥復位 鎖定鋼板皮外固定術 切開復位 鎖定鋼板內固定術
【學位授予單位】：江蘇大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 資料與方法11
• 1 臨床資料11-12
• 1.1 研究對象11
• 1.2 診斷標準11
• 1.3 納入標準11-12
• 1.4 排除標準12
• 2 手術方法及研究12-17
• 2.1 術前準備12
• 2.2 切開復位鋼板內固定術12-13
• 2.3 經皮撬撥復位后鎖定鋼板皮外固定13
• 2.4 術中注意事項13-14
• 2.5 術后處理14-15
• 2.6 各項觀察指標和療效評估標準15-16
• 2.7 統計分析16-17
• 結果17-21
• 討論21-29
• 1 跟骨解剖及功能21
• 2 跟骨骨折發(fā)生機制21-22
• 3 跟骨骨折分型22-23
• 4 臨床表現、影像學檢查及臨床病理變化23-24
• 4.1 臨床表現23
• 4.2 影像學檢查23
• 4.3 臨床病理變化23-24
• 5 跟骨骨折的治療24-25
• 6 兩種手術治療方法的比較25-26
• 7 術后并發(fā)癥及其預防26-29
• 7.1 跟骨自身的解剖特點26-27
• 7.2 影響骨折愈合的危險因素27
• 7.3 手術時機及手術方法的選擇27-28
• 7.4 術后處理措施及康復鍛煉28-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-33
• 致謝33-34
• 在學期間發(fā)表的學術論文及其它學術成果34-35
• 綜述35-50
• 參考文獻44-50

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本文編號：944791