本文關(guān)鍵詞：脊柱轉(zhuǎn)移癌全脊椎切除術(shù)后臨床療效分析

  更多相關(guān)文章： 脊柱轉(zhuǎn)移癌 全脊椎切除 局部復(fù)發(fā) 遠(yuǎn)處新發(fā)轉(zhuǎn)移

【摘要】：目的 :探索脊柱轉(zhuǎn)移癌全脊椎切除術(shù)后臨床療效情況,評估術(shù)后新發(fā)轉(zhuǎn)移情況。方法 :回顧性分析我院2004年1月~2014年12月行全脊椎切除術(shù)治療的脊柱轉(zhuǎn)移癌患者11例,原發(fā)灶為甲狀腺癌3例,乳腺癌5例,腎癌1例,肺癌1例,胰腺癌1例。胸腰椎5例,均行全脊椎整塊切除,下頸椎及頸胸椎6例,均行全脊椎分塊切除。術(shù)前Tomita評分,2分3例,3分5例,3分以上3例;術(shù)前疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)為7.18±1.19分。所有患者根據(jù)脊髓損傷神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)(Frankel分級):E級6例,D級4例,C級1例。結(jié)果:所有病例手術(shù)均順利完成并獲得隨訪,手術(shù)時(shí)間358.3±155.9min,手術(shù)出血量1850.0±969.8ml;術(shù)后1~2周復(fù)查均未見手術(shù)部位癌殘余,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥3例,胸膜損傷胸腔積液伴肺不張1例,腦脊液漏及胸膜損傷1例,吸入性肺炎及喉反神經(jīng)麻痹1例,均保守治療6周后好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者疼痛均明顯改善,VAS評分降至1.64±0.77分(P0.0001),術(shù)后疼痛改善優(yōu)良率為100%;術(shù)后無神經(jīng)功能損害加重病例,術(shù)前有神經(jīng)功能損害者術(shù)后均改善一等級。術(shù)后隨訪18~73個(gè)月(平均42.4±16.2個(gè)月),死亡4例,均因癌癥晚期死亡。隨訪期內(nèi)無瘤生存3例(27.3%),術(shù)后局部復(fù)發(fā)4例(36.4%),其中整塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)1例(20%),分塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)3例(50%),整塊切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)率數(shù)值較分塊切除高(P0.05);術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)處新發(fā)轉(zhuǎn)移(手術(shù)部位外新發(fā)轉(zhuǎn)移灶)4例(36.4%),均為骨轉(zhuǎn)移灶。結(jié)論:全脊椎切除手術(shù)是治療脊柱轉(zhuǎn)移癌的一種有效手術(shù)方式,能明顯改善患者疼痛及神經(jīng)功能;但是術(shù)后遠(yuǎn)處新發(fā)轉(zhuǎn)移率較高,需引起重視。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 脊柱轉(zhuǎn)移癌 全脊椎切除 局部復(fù)發(fā) 遠(yuǎn)處新發(fā)轉(zhuǎn)移
【分類號】：R738.1
【正文快照】： 脊柱是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常見的位置,約有30%~90%的晚期惡性腫瘤患者發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移[1~4]。目前認(rèn)為外科手術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的目標(biāo)是:緩解疼痛、切除腫瘤減壓恢復(fù)或保留神經(jīng)功能、維持脊柱穩(wěn)定。對于孤立性病灶、可控制的原發(fā)灶且無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的脊柱轉(zhuǎn)移癌可行全脊椎切除手術(shù),

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李建軍,任龍喜;脊柱轉(zhuǎn)移癌的誤診原因分析[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2001年07期

2 朱榮海,李靜;脊柱轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年03期

3 田種澤,李莎,岳養(yǎng)軍,魏世華,趙瑞;脊柱轉(zhuǎn)移癌的單純放療[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2005年02期

4 石宇雄;曹學(xué)偉;劉金文;許少健;蘇海濤;黃永明;;脊柱轉(zhuǎn)移癌的術(shù)前評估與治療方式的選擇[J];甘肅中醫(yī);2006年08期

5 文永強(qiáng);脊柱轉(zhuǎn)移癌四例報(bào)告[J];實(shí)用癌癥雜志;1997年03期

6 杜興林,李玉慶,殷銘,翟建偉;脊柱轉(zhuǎn)移癌的診治體會[J];腫瘤防治雜志;2000年05期

7 楊榮利,徐萬鵬,郭衛(wèi),湯小東,李南;脊柱轉(zhuǎn)移癌的外科治療[J];中國骨腫瘤骨病;2002年02期

8 陳華江,肖建如,賈連順;不同抑郁程度對脊柱轉(zhuǎn)移癌患者臨床癥狀及生存的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年09期

9 孫宇慶,蔡i癲，

本文編號：933051