本文關(guān)鍵詞：靜脈輔助右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼對腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中循環(huán)呼吸與鎮(zhèn)靜的影響

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【摘要】：目的探討靜脈輔助右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼對腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯DEX老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者循環(huán)呼吸與鎮(zhèn)靜的影響。方法超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激引導(dǎo)的腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,分別輔以一定劑量右美托咪定(DEX)、瑞芬太尼或兩藥復(fù)合應(yīng)用。采用隨機數(shù)字表法,將患者隨機分為4組(n=30):D組為DEX負(fù)荷量0.5μg/kg(10 min泵注),隨即以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注維持;R1組為瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注;R2組為瑞芬太尼0.1μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注;DR組為瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注,同時DEX負(fù)荷量0.5μg/kg(10 min泵注),隨即以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注維持。各組均于靜脈用藥10 min后行腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯,且均于術(shù)畢前10 min停藥。在入室時(T0)、神經(jīng)阻滯操作前(T1)、手術(shù)切皮即刻(T2)、手術(shù)開始后15 min(T3)、手術(shù)開始后30 min(T4)、術(shù)畢即刻(T5)各時間點通過無創(chuàng)動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(Sp O2)、呼吸頻率(RR)等監(jiān)測呼吸循環(huán)影響,BIS監(jiān)測鎮(zhèn)靜程度。結(jié)果 (1)對MAP的影響:除T2以外,DR組在各時間點MAP均明顯降低(P0.05),但卻明顯高于R2組(P0.05);DR組除了T1時MAP低于D組(P0.05)以外,其余各時間點與D組均無顯著差別。(2)對HR的影響:各組均引起了明顯的HR減慢(P0.05);尤其明顯的是R2組與DR組,DR組除在T1時刻以外,在各時間點HR明顯低于D組與R1組(P0.05),但與R1組無顯著差別。(3)對RR的影響:各組各時間點RR均下降(P0.05);DR組除T2外,RR與R1組均無明顯差異,但卻顯著低于D組(P0.05),并顯著高于R2組(P0.05)。(4)對SPO2的影響:各組各時刻Sp O2均有降低(P0.05);DR組SPO2在各時間點較D組有所降低(P0.05),在T1、T2、T3時刻與R1、R2組均無明顯差異,但在T4、T5時刻高于R1組(P0.05)并低于R2組(P0.05)。(5)對BIS的影響:各組各時刻BIS均明顯降低(P0.05);D組與DR組各時間點BIS均低于R1、R2組;DR組只在T1、T2、T3時BIS低于D組(P0.05),而到T4、T5時與D組無明顯差異。結(jié)論腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中給予右美托咪定負(fù)荷量0.5μg·kg~(-1)·10 min~(-1)、0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)維持復(fù)合瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)靜脈維持,能使血流動力學(xué)與呼吸穩(wěn)定,并提供更佳的圍術(shù)期鎮(zhèn)靜效果。
【作者單位】： 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;承德市中醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 瑞芬太尼 腰叢阻滯 坐骨神經(jīng)阻滯 髖關(guān)節(jié)置換 鎮(zhèn)靜
【分類號】：R614
【正文快照】： 1承德市中醫(yī)院麻醉科老年患者各臟器功能常有不同程度的退行性變,甚至合并高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、呼吸功能不全等嚴(yán)重內(nèi)科疾病,接受手術(shù)治療的麻醉風(fēng)險也相對較高。大量研究表明,與全麻或椎管內(nèi)麻醉相比,腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯應(yīng)用于老齡髖部手術(shù)患者,可穩(wěn)定患者血

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4 劉妍s，

本文編號：932453