本文關(guān)鍵詞：封閉式負壓引流術(shù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染病例中的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的探討封閉式負壓引流術(shù)(VSD)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)后發(fā)生深部感染病例治療中的應(yīng)用。方法回顧性研究2014年5月至2015年4月,收治于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院關(guān)節(jié)外科符合納入、排除標準的13例THA術(shù)后深部感染的患者,其中10例為單側(cè)THA,3例為雙側(cè)THA,均為單側(cè)深部感染接受翻修術(shù)治療。男性5例,女性8例;年齡49~79歲,平均(63±13)歲。這些患者在初次置換術(shù)后2個月至7年內(nèi)發(fā)生感染,平均(3.1±1.1)年。所有病例一期放入抗生素骨水泥占位器曠置,并結(jié)合全身用藥控制感染,但3周至4個月感染仍未得到控制。取出并更換占位器,開放切口并應(yīng)用VSD持續(xù)沖洗深部組織,待感染控制后置入新的假體。所有病例術(shù)前、術(shù)后及隨訪均檢測紅細胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6及降鈣素原作為檢測感染指標,分別對曠置術(shù)前及術(shù)后7 d、二次翻修術(shù)前和末次隨訪的各指標進行配對t檢驗。結(jié)果 1例患者在經(jīng)過重復(fù)4次清創(chuàng)并VSD引流術(shù)后感染仍未得到控制,且組織缺損嚴重,最終采用肌瓣移植聯(lián)合外固定架固定處理。其余患者術(shù)后切口均愈合,無下肢深靜脈血栓及坐骨神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥的發(fā)生。其中12例患者翻修完成后均獲10~24個月的隨訪,隨訪期間無關(guān)節(jié)脫位及感染及復(fù)發(fā)。末次隨訪中,所有患者切口Ⅰ級愈合,其中3例患者關(guān)節(jié)活動時有關(guān)節(jié)疼痛,2例輕度跛行;Harris評分(76±5)分,與術(shù)前Harris評分(37±6)分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.617,P0.05)。曠置術(shù)前和術(shù)后7 d的ESR等四種指標配對t檢驗結(jié)果顯示組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);二次翻修術(shù)前和末次隨訪四種檢驗結(jié)果比較,組間僅ESR差異有統(tǒng)計學(xué)意義(ESR組P0.05,其余3組均P0.05)。X線片檢查未見明顯假體松動,2例患者出現(xiàn)股骨柄假體下沉,但尚未發(fā)生松動。結(jié)論 VSD結(jié)合全身使用抗生素對THA術(shù)后的深部組織感染治療具有一定的作用。
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科;定陶區(qū)人民醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 關(guān)節(jié)成形術(shù) 置換 髖 感染 引流術(shù) 假體和植入物 抗菌藥
【基金】：湖南省自然科學(xué)基金(12JJ2055)
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)后假體周圍感染和無菌性松動是手術(shù)失敗的主要原因。隨著人工關(guān)節(jié)的優(yōu)化和發(fā)展,其使用壽命在不斷延長,但仍有越來越多的關(guān)節(jié)需要面臨翻修,特別是發(fā)生假體周圍感染的病例,往往面臨著不同程度的假體周圍骨溶解,手術(shù)難度較大,給患者帶

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1 Kilbride K.E.;Cooney D.R.;Custer M.D.;劉凱;;負壓引流術(shù):一種治療巨大臍疝的新方法[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊);2006年05期

2 王小紅;尹志偉;于淑紅;徐麗;;持續(xù)封閉式負壓引流術(shù)治療糖尿病足的護理體會[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2013年10期

3 張佳勛;鄭之和;傅正元;;閉合滴注負壓引流術(shù)的臨床應(yīng)用(附52例報告)[J];中級醫(yī)刊;1993年09期

4 王炳南,冷曉情;采用封閉式負壓引流術(shù)治療體表膿腫[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年11期

5 王炳南,冷曉情;采用封閉式負壓引流術(shù)治療體表膿腫[J];華西醫(yī)學(xué);2001年01期

6 曾江紅;;威克傷強負壓引流術(shù)治療大面積軟組織缺損的效果觀察[J];實用醫(yī)技雜志;2006年12期

7 竺亞;曹進;胡珊珊;;外固定架聯(lián)合密閉負壓引流術(shù)治療兒童嚴重開放性骨折的護理[J];中醫(yī)正骨;2010年06期

8 侯燕;于秋江;;封閉式負壓引流術(shù)治療神經(jīng)精神性狼瘡并發(fā)Ⅳ期壓瘡的護理[J];中國臨床保健雜志;2010年05期

9 崔洪涪;;封閉式負壓引流術(shù)的護理[J];中國實用醫(yī)藥;2012年13期

10 楊瓊;;封閉式負壓引流術(shù)治療壓瘡的觀察與護理[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2012年22期

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1 侯燕;王利;;封閉式負壓引流術(shù)治療1例神經(jīng)精神狼瘡并發(fā)深Ⅱ°燙傷的護理[A];中華護理學(xué)會全國第6屆造口、傷口、尿失禁護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

2 潘莉;陳欽英;嚴艷;;1例低流量腸瘺應(yīng)用封閉式負壓引流術(shù)的護理[A];中華護理學(xué)會全國第6屆造口、傷口、尿失禁護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

3 王天心;吳小芬;;負壓引流術(shù)治療下肢弧菌感染性膿毒血癥的護理[A];浙江省醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

4 王字興;蔚們;;封閉負壓引流術(shù)對前臂伴有皮膚缺失的軟組織感染中的療效[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

5 陳紅巖;;負壓引流術(shù)在治療肢體大面積皮膚缺損中的應(yīng)用及護理[A];2013年河南省骨傷護理學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2013年

6 侯燕;于秋江;;封閉式負壓引流術(shù)治療1例神經(jīng)精神狼瘡并發(fā)Ⅳ期褥瘡的護理[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

7 王培霞;;1例嚴重擠壓傷患者使用VSD負壓引流術(shù)的護理[A];第13屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會議、全國社區(qū)護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

8 王培霞;秦利;張旭艷;;1例嚴重擠壓傷患者使用VSD負壓引流術(shù)的護理[A];河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護理專科知識學(xué)術(shù)會議（外科護理學(xué)組）論文集[C];2011年

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10 李海堂;王月紅;鐘月麗;;四肢軟組織缺損封閉式負壓引流術(shù)(VSD)治療的觀察與護理[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

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1 曹發(fā)奇;封閉負壓引流術(shù)在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2010年

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